61/305. neuroma del tympani de Chorda que se disfraza como cholesteatoma. Los neuromas del nervio facial ocurren a través del curso del nervio facial y de sus ramas, no obstante las lesiones que ocurren en la rama del tympani del chorda son excepcionalmente raras. Presentamos un caso donde la diagnosis fue hecha intra-operativo; pensaron al paciente pre-operatively para haber tenido un cholesteatoma. La resección total es el tratamiento de la opción para estos casos. La diagnosis temprana, ayudada por la exploración de alta resolución de la tomografía computada (CT), facilitará la supresión completa sin daño al nervio facial sí mismo o la cadena ossicular. La naturaleza de crecimiento lento del neuroma es probable permitir que los mecanismos compensatorios ocurran sin la disgeusia de experimentación paciente. Como con cualquier rareza la diagnosis se puede hacer solamente con un alto índice de la suspicacia. ( info) |
62/305. Un neuroma traumático del conducto biliar: un informe del caso. El neuroma traumático del conducto biliar es un no neoplasma verdadero, sino una proliferación reactiva del tejido de nervio pericholangial inducido por lesión. Admitieron a un hombre japonés de 60 años para investigar ictericia obstructora. Él había experimentado la exploración de la colecistectomía y del conducto biliar común 17 años previamente. La sonografía y la tomografía computada demostraron un pneumobilia con la dilatación de los conductos biliares intrahepáticos. La colangiografía retrógrada endoscópica y la colangiografía espiral-computada de la tomografía revelaron estenosis biliar en el hilus hepático con la dilatación de los conductos biliares intrahepáticos. La angiografía celiaca y el portography arterial demostraron ni manchas del tumor ni muestras de la invasión del recipiente. En la cirugía, la porción confluente de los conductos biliares intrahepáticos en el hilus hepático era apenas palpable y deformida, pero la examinación microscópica de la congelado-sección confirmó que no hay células malas presentes. La anastomosis del conducto biliar extrahepático derecho e izquierdo al yeyuno, reconstruida por el Roux-en-y hepaticojejunostomy, fue realizada. La examinación histológica reveló un nódulo integrado por una proliferación casual de los fascículos del nervio en la capa fibromuscular del conducto biliar que fueron manchados positivamente para la proteína S-100. La diagnosis patológica era neuroma traumático del conducto biliar. Así, la posibilidad del neuroma traumático se debe considerar en la diagnosis diferenciada de pacientes con ictericia del tarde-inicio después de cirugía biliar de la zona. ( info) |
63/305. Neuromas de la mucosa y nervios córneos prominentes sin los hombres IIB. El tipo endocrino múltiple II B de la neoplasia o el síndrome de la mucosa del neuroma es un síndrome hamartoneoplastic dominante de un autosoma. Éste es un informe de una hembra de 17 años que presentó con los neuromas de la mucosa en la edad 7 años y tenía supresión quirúrgica de la lesión. Diez años más tarde (en la edad 17 años) ella tenía repetición adicional de los neuromas de la mucosa que fueron suprimidos otra vez quirúrgico. Ella ha sido & a fondo investigado; seguido, no obstante hasta la fecha ella no tiene ninguna evidencia del carcinoma de la tiroides que es una complicación importante de este síndrome. ( info) |
64/305. hemangioma arteriovenoso thrombosed intramuscular del brazo derecho superior mímico un neuroma del nervio cubital: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Los hemangiomas arteriovenosos del tejido suave (AHs) son amartomas vasculares benignas caracterizadas por la presencia de desviaciones arteriovenosas. Pocas cajas de tejido suave AHs se han encontrado en la literatura, y éstos fueron descritos con frecuencia como lesiones cutáneas del miembro o del cuero cabelludo. AHs intramuscular es extremadamente raro. AHs es frecuente en niños y mujeres y se asocia a menudo a otros tipos de malformaciones o de desordenes genéticos. Presentamos el caso de una mujer mayor con un intramuscular thrombosed AH en el lado volar del brazo derecho superior. Debido a la gran proximidad del nervio cubital, esta lesión fue identificada inicialmente como neuroma. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 70 años presentó con una historia corta (algunos meses) del crecimiento progresivo de una masa no pulsatoria, sólida, palpable localizada profundamente en el tercero distal del brazo superior derecho. En la examinación neurológica, el dolor evocado local era la única muestra detectada. Una examinación del ultrasonido de Doppler representó una lesión esférica hyperechoic con los depósitos y la necrosis extensos del calcio. INTERVENCIÓN: La exploración del brazo superior reveló una lesión nodular capsulated, 7 cm en el diámetro, que correspondió morfológicamente a una lesión vascular thrombosed. Esta lesión era bloque quitado del en, y una conexión inequívoca con una rama muscular de la arteria cubital fue detectada. El análisis histológico revelador AH. CONCLUSIÓN: AHs intramuscular es raro y se puede diagnosticar fácilmente como neuromas, especialmente cuando son contiguos a un nervio periférico. ( info) |
65/305. Un caso del neuroma traumático retroauricular simultáneo y del aneurysm arteriovenoso. El neuroma traumático es una entidad clinicopathologic bien definida que se asocia raramente a neoformations vasculares. Describimos el caso de un paciente con un neuroma retroauricular postquirúrgico que fue asociado a un aneurysm arteriovenoso coexistente. También realizamos una caracterización immunohistologic extensa del neuroma traumático. ( info) |
66/305. Reconstrucción neuroquirúrgica con la matriz cutánea cadavérica acelular. La matriz cutánea cadavérica acelular (ACDM) se procesa de la piel humana del cadáver (AlloDerm; Life Cell Corp., Branchburg, NJ). No requiere una fuente de sangre inmediata sino puede transmitir los líquidos intersticiales esenciales para el alimento de tejidos sobrepuestos. Un número de reconstrucciones neuroquirúrgicas han requerido el uso del tejido que llena estas especificaciones. El material se ha utilizado recientemente para la reconstrucción del dura durante craneotomías cuando el encierro primario no es posible o la cosecha de un sitio autólogo no está disponible. Porque ACDM se cosecha de tejidos cadavéricos nonneurologic y porque los elementos celulares y antigénicos se han quitado de la matriz, las enfermedades del prión no son un riesgo de la transmisión. Presentamos 6 ejemplos de aplicaciones previamente no denunciadas de ACDM para la reparación acertada del meningomyelocele, del equina del tallo, del encephalocele, de la fístula del líquido cerebroespinal, y del neuroma. Proponemos el uso de ACDM como herramienta valiosa en la reconstrucción neuroquirúrgica. ( info) |
67/305. Formación recurrente del neuroma después de la cobertura libre de la aleta del brazo lateral con neurorraphy al nervio posteroantebrachial. Divulgamos a un paciente con trauma de la muñeca y el desarrollo anteriores de un neuroma sintomático de la rama cutánea palmar del nervio mediano. Habían tratado al paciente previamente con éxito con el brazo lateral aletea libremente cobertura con neurorrhaphy a un segmento del nervio cutáneo posteroantebrachial llevado con la aleta. Dos años después de este procedimiento el re-inicio experimentado paciente de los síntomas que incitan la exploración quirúrgica del área. A la hora de la operación un neuroma recurrente fue encontrado en el término distal libre del nervio cutáneo posteroantebrachial transferido. El neuroma fue colocado de nuevo en el radio distal vía un agujero de las rebabas con la relevación de síntomas. ( info) |
68/305. neuroma de la mucosa solitario del paladar duro: un informe del caso. El neuroma de la mucosa es el tumor neurogénico raro que se presenta en la cavidad bucal como componente del tipo endocrino múltiple 2b (hombres 2b) de la neoplasia. Presentamos el caso de un neuroma de la mucosa solitario histológico confirmado del paladar duro en una mujer de 49 años sin otros componentes de los hombres 2b. ( info) |
69/305. Lesión peronea del nervio después de la cosecha sural del injerto del nervio: una complicación inusual--informe del caso. Después de cosechar del nervio sural, el paciente desarrolló una parálisis parcial del nervio peroneo común debido a una lesión del nervio peroneo y de un neuroma del tocón sural del nervio. La función de motor se recuperó después del neurolysis de ejecución del nervio y de la movilización peroneos comunes del neuroma. El nervio sural, en este caso originando del nervio peroneo común, fue cosechado usando un separador del nervio y cuatro pequeñas incisiones de la piel. La lesión directa por el uso forzado del instrumento de nervio-desmontaje seguido por la formación de un neuroma cerca del nervio peroneo es las razones sospechosas de la disfunción del motor. Aunque muchos autores divulguen usando un separador del nervio como caja fuerte, método menos invasor al material del nervio del aumento para el trasplante, recomendamos el alargar de la incisión de la piel para ser conscientes de variaciones anatómicas y refrenarnos de tirar el nervio distal para evitar las complicaciones descritas. ( info) |
70/305. Tipo endocrino múltiple de la neoplasia - síndrome 2 que presenta con la obstrucción del intestino causada por el neuroma intestinal: informe del caso. Presentamos el caso de un varón de 23 años con una historia desde la niñez temprana de los neuromas de la mucosa del labio y de la lengüeta. En la edad de 19, lo diagnosticaron con carcinoma medular y el feocromocitoma de la tiroides en el plazo de 1 año. Estos resultados, con su habitus del marfanoid, llevaron a la diagnosis del tipo endocrino múltiple de la neoplasia - (hombres 2B) el síndrome 2. Esto fue confirmada por un proto-oncogene positivo del RET. En esta admisión, él presentó con una obstrucción intestinal. La exploración abdominal reveló una masa de tumor de obstrucción que requería la extirpación del intestino grueso, que demostró por biopsia ser un neuroma intestinal. Este informe presenta un caso único de un neuroma de la mucosa colónico que causa la obstrucción en síndrome de los hombres 2B después de la diagnosis del carcinoma medular de la tiroides. ( info) |