1/305. Neuromas faciales en niños: ¿cirugía retrasada o inmediata? OBJETIVO: El objetivo de este estudio era investigar las características y el resultado clínicos de los neuromas del nervio facial en niños. Hasta la fecha, ninguÌn estudio específico se ha centrado en niños, y la gerencia de estos tumores no se codifica. DISEÑO Y AJUSTES: Una revisión de la serie del caso trató en un centro de cuidado terciario de la otorrinolaringología pediátrica. TEMAS: El tratamiento y los resultados para 7 niños (4 niños y 3 adolescentes) eran analizados. RESULTADOS: Seis pacientes experimentaron el retiro completo del tumor y la restauración inmediata de la continuidad del nervio. El grado de parálisis facial mejorado en 4 de los 6 niños, pero no consiguió mejor que el grado 3 (clasificación de la casa). Manejaron conservador y eran seguido siendo estable al paciente restante clínico y radiológico después de 9 años de carta recordativa. CONCLUSIONES: Estos resultados apoyan la estrategia razonable de combinar el gravamen conservador de estos tumores de crecimiento lento con evaluaciones clínicas y radiológicas regulares y cirugía radical usando varios procedimientos. La opción depende de la edad del niño, el índice del grado y de crecimiento del tumor, el grado de parálisis facial, y la función de la audiencia. ( info) |
2/305. Neuromas y nervios córneos prominentes sin los hombres 2B. PROPÓSITO: Estudiamos a una familia integrada por 2 miembros con el fenotipo característico de los hombres 2B y sin mutaciones del protooncogene del RET para determinar si hicieron la neoplasia endocrina múltiple asociar a los hombres 2B en la carta recordativa de cinco años. TEMAS Y MÉTODOS: La familia consistió en quejarse femenino de 15 años de los ojos ardientes, examinada ophthalmologically en 1992 y su madre y hermana, que fueron examinados más tarde en 1992. Afectaron el proband y a la madre con los neuromas de la mucosa múltiples y los nervios córneos visibles. los niveles de la calcitonina del suero, las catecolaminas, el calcio del suero y los niveles pentagastrina-estimulados del fosfato fueron medidos. Los estudios genéticos moleculares fueron realizados en los 2 miembros afectados para buscar la mutación específica del RET considerada en los hombres 2B. RESULTADOS: La neoplasia endocrina de los hombres 2B, carcinoma medular de la tiroides, feocromocitoma y hyperparathyroidism del síndrome, fue eliminada en la primera examinación y después de carta recordativa de cinco años. En las 2 cajas no se encontró ninguna mutación en el codón 918 para el proto-oncogene del RET. CONCLUSIONES: Consideramos que los neuromas de la mucosa múltiples familiares son una entidad altamente distintiva de los hombres 2B. ( info) |
3/305. El tratamiento de una neuroma-en-continuidad del nervio peroneo con puente del nervio injerta--un informe del caso. El tratamiento de la neuroma-en-continuidad implica neurolysis o la resección con el injerto del nervio de la interposición del segmento implicado. Estas técnicas se pueden complicar por la pérdida de conducción restante a través de los axones que estaban intactos antes de neurolysis o del injerto quirúrgico. Los autores han demostrado previamente que la regeneración axonal ocurre en un injerto autólogo de puente en el modelo de la rata. Aplicaron esta técnica a una neuroma-en-continuidad del nervio peroneo de una mujer de 22 años que sufrió lesión al nervio peroneo después de cirugía artroscópica, con resultados excelentes. puente del nervio puede ser el procedimiento de la opción para el tratamiento de la neuroma-en-continuidad. ( info) |
4/305. dolor de la rodilla y la rama infrapatelar del nervio safeno. El dolor sobre el frente de la rodilla es común después de que la cirugía o el trauma pero una diagnosis definida sea a menudo difícil de hacer. Durante el último año hemos visto cinco casos en los cuales el dolor se podría atribuir al daño a una rama de la rama infrapatelar del nervio safeno. Dos eran subsecuentes al trauma y tres a los procedimientos quirúrgicos. En los cinco casos la exploración quirúrgica dio la relevación sintomática. Ocho rodillas cadavéricas prosected para explorar más lejos la anatomía de este nervio en lo referente a lesiones. Lesión a una de estas ramas se debe considerar en casos del dolor anterior, anteromedial o anterolateral persistente de la rodilla o de los síntomas neurológicos después de la cirugía o del trauma. ( info) |
5/305. atrofia gorda plantar del cojín después de la inyección del corticoesteroide para un neuroma interdigital: un informe del caso. Un caso de interdigital bilateral (Morton' el neuroma de s) trató con la atrofia gorda plantar desarrollada terapia esteroide del cojín de la inyección, demostrada en proyección de imagen de resonancia magnética. Algunos cambios patológicos en el sitio de la inyección (tal como atrofia gorda subcutánea, depigmentation de la piel, y telangiectasias) son desventajas bien conocidas de la inyección esteroide local para el tratamiento del Morton' neuroma de s. La literatura científica divulga estos problemas (principalmente como problema estético) en el aspecto dorsal del pie. En este trabajo, los autores describen un caso en el cual la terapia esteroide de la inyección ha causado algunos cambios en el aspecto plantar de los pies, con problemas funcionales serios. La atrofia gorda del cojín es un problema grave en el pie y puede causar un síndrome metatarsiano doloroso con algunos efectos importantes sobre el paso. ( info) |
6/305. Localización intraoperativa de los tumores de la base del cráneo. Un informe del caso usando la varita de la visión del ISG en la gerencia del neuroma del trigeminal. Los tumores profundamente arraigados de la base del cráneo proporcionan tanto un desafío al surgeons' habilidades de la localización en cuanto a sus capacidades técnicas durante la resección. Estas lesiones son con frecuencia inaccesibles y mentira adyacente a las estructuras vitales que requieren la contracción cerebral extensa para la exposición adecuada y dirigen la visualización. La varita de la visión del ISG es un sistema de dirección desarrollado recientemente de la imagen para ayudar a la dirección del acercamiento y de la localización operativos de la patología intracerebral. Discutimos su uso en la gerencia de un neuroma del trigeminal. ( info) |
7/305. neuroma traumático como causa de la ictericia obstructora. Un hombre de 70 años con la colecistectomía anterior desarrolló la ictericia obstructora progresiva, 3 meses antes de la hospitalización. Intraoperatively, una masa de 2 de x 2 de x 1.5 cm en la parte distal del conducto hepático derecho fue suprimido para lanzar la obstrucción completa. Fue verificado como neuroma traumático (de la amputación). A pesar de rareza, el neuroma traumático del conducto biliar se debe considerar en los pacientes que tienen procedimiento quirúrgico antecedente de la zona biliar con ocurrencia subsecuente de la obstrucción biliar extrahepática. ( info) |
8/305. Bowler' el pulgar de s trató por el desplazamiento del nervio digital. Una caja de neuroma del nervio digital cubital del pulgar en un jugador de bolos fue tratada con éxito por el desplazamiento del nervio debajo de los pollicis aductores. ( info) |
9/305. Diagnosis diferenciada de la neuropatía sensorial del trigeminal inflamatorio idiopático del neuroma con una biopsia: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La neuropatía sensorial del trigeminal inflamatorio idiopático (IITSN) es un desorden con las características clínicas dominantes del disturbio sensorial del trigeminal; esta condición idiopática sigue un curso benigno en la mayoría de los casos. Los informes recientes han demostrado que las anormalidades transitorias, que pueden mímico los de los neuromas del trigeminal, se pueden observar en exploraciones de resonancia magnética de la proyección de imagen. Se presenta aquí un caso de IITSN que fue diagnosticado, con la verificación citológica e histopatológica, durante la fase inflamatoria activa de la enfermedad (la primera tal tentativa, a nuestro conocimiento). PRESENTACIÓN CLÍNICA: Refirieron a un paciente femenino de 20 años nuestro hospital con una historia de dos meses del entumecimiento del lado izquierdo de su cara, dolor de cabeza, y ataques hemifaciales del dolor. Las exploraciones de resonancia magnética craneales de la proyección de imagen revelaron una masa sobre y debajo del ovale del agujero, extendiendo en el sino cavernoso. INTERVENCIÓN: Un procedimiento percutáneo de la biopsia a través del ovale del agujero fue realizado; la examinación patológica reveló linfocitos, los macrófagos, y las células endoteliales pero ninguna evidencia de células neoplásticas. Algunos días más adelante, trataron al paciente quirúrgico usando un acercamiento bajo craneal, el ganglio gasserian fue expuesto, y la lesión fue quitada. La examinación patológica de los especímenes reveló cambios y la fibrosis inflamatorios de las fibras de nervio y de las células del ganglio. La interrupción del myelin alrededor de los paquetes del nervio fue detectada. Por lo tanto, IITSN fue confirmado patológico durante el primero tiempo de la enfermedad. Durante 3 meses de supervisión de la carta recordativa, el paciente no experimentó ninguÌn problema clínico serio. CONCLUSIÓN: IITSN se debe sospechar en cajas de tumores que implican el sino cavernoso, y una biopsia percutánea a través del ovale del agujero se debe realizar como parte de la diagnosis diferenciada en tales casos. Este procedimiento pudo evitar cirugía agresiva innecesaria. En el caso actual, no se observó ningunas células neoplásticas durante la examinación; solamente los linfocitos, los macrófagos, y las células endoteliales fueron observados, en un fondo de eritrocitos. la infiltración inflamatoria Linfocito-dominante, los cambios fibróticos, y el demyelinization son resultados histopatológicos cardinales observados durante la fase activa de IITSN. ( info) |
10/305. Complicación inusual de la ligadura del dígito cubital rudimentario. Divulgamos un caso de cubital rudimentario polydactyly de la mano de un niño femenino de 7 años. La examinación histológica reveló un neuroma traumático central que ramificó en cinco - dígito - proyecciones semejantes cubiertas con la epidermis hyperkeratotic. Pensamos que éste era un resultado de la ligadura de la sutura durante el período postnatal. ( info) |