1/81. Rhabdomyolysis focal e plexopathy braquial: uma associação com heroína e uso crônico do álcool etílico. Um homem dos anos de idade 22 apresentado com inchamento agudo da garganta esquerda e da fraqueza associada do braço esquerdo em cima do despertar em seguida tendo a heroína roncada. tinha consumido grandes quantidades de álcool etílico regularmente por 7 anos. A quinase da creatina do soro era maior de 19.000 units/l. Um diagnóstico do rhabdomyolysis focal e de plexopathy braquial deixado foi feito. O rhabdomyolysis focal com plexopathy associado é uma complicação rara mas reconhecida do uso agudo da heroína. O uso crônico do álcool etílico pode ter um " sensitizing" papel na patogénese desta síndrome. ( info) |
2/81. Amyotrophy nevrálgico com participação do nervo phrenic. A participação do nervo Phrenic é uma característica rara nos pacientes com amyotrophy nevrálgico (síndrome de Parsonage-Turner). Nós relatamos quatro pacientes que apresentaram inicialmente com dispnéia severa na ausência de doença de pulmão. Todos os pacientes tiveram uma história da doença infecciosa ou da cirurgia e da dor do início repentino na região do ombro. A fraqueza do braço proximal foi observada em somente um. Os estudos radiográficos e pulmonars da função, condução do nervo phrenic estudam, e o electromyogram da agulha (EMG) do diafragma documentou a paralisia diafragmática que era unilateral em um paciente, bilateral em dois pacientes, e periódica em lados alternos em um outro. Os estudos complementares permaneceram anormais por até 4 anos. Amyotrophy nevrálgico com participação do nervo phrenic deve ser considerado nos pacientes que apresentam com dispnéia severa, inexplicado do início repentino. ( info) |
3/81. Amyotrophy nevrálgico longe do ponto de origem. Amyotrophy nevrálgico consiste na dor severa em torno do ombro e do braço seguidos pela fraqueza em um ou diverso músculo da mesma área. Nós descrevemos quatro pacientes com o amyotrophy nevrálgico longe do ponto de origem em a dor aguda, severa, e transiente quem em torno do ombro ou do braço foi seguida pela fraqueza do antebraço e a mão muscles somente. Os sintomas sensoriais menores estavam atuais em somente um paciente. A presença de lesões estruturais que causam a extensão do deficit do motor do antebraço e da mão foi excluída por examinações subordinadas. Os estudos electrofisiológicos mostraram um axonopathy sensorial axonopathy e mínimo do motor. Uma continuação de 2 anos ou da melhoria espontânea mais por muito tempo mostrada ou do deficit residual do motor. O Unfamiliarity com uma localização clìnica longe do ponto de origem de amyotrophy nevrálgico pode conduzir ao misdiagnosis de um mais baixo radiculopathy (poli) cervical em virtude da localização longe do ponto de origem do deficit do motor e da predominância elevada de anomalias coincidentes da espinha cervical mais baixa na radiografia lisa, no tomography computado, ou na imagem latente de ressonância magnética. ( info) |
4/81. Apresentação amyotrophy nevrálgica com paralisia bilateral do cabo vocal em uma criança: um relatório do caso. O stridor agudo e a paralisia bilateral do cabo vocal não são raros no neonate mas são incomuns na criança mais idosa. Nós relatamos o primeiro exemplo da paralisia bilateral secundária a amyotrophy nevrálgico, uma polineuropatia periférica do cabo vocal, em uma criança dos anos de idade 5. Um workup extensivo revelou um hemidiaphragm direito paralizado, a fraqueza do braço e um teste padrão do EMG consistente com o amyotrophy nevrálgico. Amyotrophy nevrálgico é uma desordem rara nos pacientes pediatras que podem envolver os nervos cranianos e periféricos que incluem os nervos phrenic e raramente os nervos laríngeos periódicos. Nós propor que o diagnóstico esteja considerado nas crianças que apresentam com paralisia bilateral do cabo vocal e outros resultados neurológicos associados. ( info) |
5/81. Dilatação congenital do plexo venoso epidural cervical: neuroradiology e gerência endovenous. Nós relatamos um exemplo de uma menina dos anos de idade 15 que sofre do cervicobrachialgia que foi admitido a nosso serviço devido a um forâmen neural ampliado suspeito para um neurinoma. O phlebography cervical, entretanto, revelou uma veia epidural dilatada space-occupying com fonte de sangue aumentada do plexo venoso suboccipital. As lesões como esta são absolutamente raras, presumivelmente da origem congenital e não têm sido descritas antes. A lesão foi tratada pela oclusão do alimentador que aplica bobinas e enbucrilate da platina através da veia de jugular interno. ( info) |
6/81. Observações clínicas em 278 casos de spondylopathy cervical tratados com o electroacupuncture e massotherapy. Dezembro 1990 a dezembro 1993, 278 casos de spondylopathy cervical foram tratados com o electroacupuncture e massotherapy. A taxa da cura era 82.7%; mas no grupo de controle, era somente 61%, indicando que o electroacupuncture pode realçar a taxa da cura (< de P; 0.05). Dos 278 casos tratou por três a cinco sessões, a dor e o numbness desapareceu em aproximadamente 96% dos pacientes. ( info) |
7/81. Capsulitis adesivo da junção glenohumeral com uma apresentação neuropathic incomun: um relatório do caso. Uma mulher de 37 yr-old apresentada com uma história de 7 mo da rigidez, da dor, e da fraqueza unilaterais da cintura de ombro e tinha sido diagnosticada já com ombro congelado. A examinação física revelou voar scapular e a paralisia focal suspeito dos músculos da cintura de ombro. Músculos cervicais subseqüentemente, os estudos electrodiagnostic relataram a enervação do deltoid, do infraspinatus, de anteriores de serratus, e de mais baixos do paraspinal, além do que uma latência longa prolongada do nervo torácico. A história, a examinação física, e a varredura cervical da imagem latente de ressonância magnética pareceram as mais consistentes com o amyotrophy nevrálgico, embora a examinação electrodiagnostic poderia ser interpretada como o radiculopathy cervical. Algumas das dificuldades em identificar amyotrophy nevrálgico e em distingui-lo do radiculopathy cervical são discutidas nisto. Historicamente, o ombro congelado pareceu tornar-se como uma complicação do processo neuropathic. O ombro amyotrophy e congelado nevrálgico tem uma patogénese mal compreendida, e sua presença combinada é presumida ser rara. Por causa das dificuldades inerentes na examinação física do ombro congelado, um processo neuropathic coexistente pode ir indetectado. ( info) |
8/81. Neuropatia inflamatório Hypertrophic que envolve o plexo braquial bilateral. FUNDO: O caso atual é um exemplo da neuropatia inflamatório hypertrophic (HIN). Esta entidade é uma rara tumor-como, neuropatia inflamatório, focal ou multifocal, principalmente demyelinating que crônica de origem desconhecida, envolvendo o mais freqüentemente o plexo braquial. DESCRIÇÃO DO CASO: Os autores descrevem um homem dos anos de idade 67 que apresenta com uma massa nodular em sua fossa supraclavicular direita. Uma massa nodular que assemelha-se bruta a um schwanoma que origina de um único fascicle do nervo foi removida cirùrgica do nervo C6 espinal direito. Histològica, edema endoneurial, fibrose, inflamação crônica focal, e " extensivo; bulb" da cebola; a formação foi considerada. Estudos e immunohistochemistry da microscopia de elétron mostrados que as pilhas deformação da cebola eram schwannian na natureza e que os whorls de bulbos da cebola cercaram um axónio geralmente demyelinated. Três meses que seguem a cirurgia o paciente desenvolveu a paralisia painless aguda de seu bíceps direito - o músculo do brachii que inverteu ràpida; em seguida que permaneceu neurològica assintomático. MRI revelou as lesões maciças fusiform múltiplas que envolvem o plexo braquial bilateral. Os estudos Electrophysiologic demonstraram uma neuropatia bilateral, assimétrica, principalmente demyelinating que envolve o plexo braquial; não revelaram nenhuma anomalia sugestivo da neuropatia generalizada. CONCLUSÃO: HIN é diferente de outro focal tumor-como neuropathies e em particular da neuropatia hypertrophic localizada (LHN). ( info) |
9/81. Neuritis braquial viral na medicina da emergência. O neuritis do plexo braquial é uma doença neurológica rara que possa ser negligenciada na medicina da emergência porque outras circunstâncias são muito mais comuns. Nós relatamos um exemplo da neuropatia do plexo braquial devido à infecção do cytomegalovirus. O diagnóstico foi baseado na história, em resultados clínicos, em análises laboratoriais, e em electromiografia. O diagnóstico adiantado e o tratamento adequado são importantes evitar a investigação desnecessária, impedir complicações (especial capsulitis adesivo do ombro), e tranquilizar o paciente. ( info) |
10/81. Características da imagem latente de ressonância magnética do neuritis braquial idiopático subacute. Uns 60 o homem dos anos de idade que apresentou com início repentino da dor esquerda do ombro seguiram 2 semanas mais tarde pelo desenvolvimento da fraqueza esquerda da cintura de ombro. Um diagnóstico clínico e electrofisiológico do neuritis braquial idiopático subacute foi feito. As características de MRI da enervação muscular subacute neste paciente são discutidas e a literatura relevante é revista. ( info) |