1/213. Resultados cirúrgicos na neuropatia idiopática do trigeminal que imita um neurinoma do trigeminal. A neuropatia idiopática do trigeminal é uma desordem benigna em onde a característica clínica principal seja numbness facial limitado ao território de umas ou várias divisões do nervo de trigeminal, persistindo por algumas semanas a diversos anos e em qual nenhuma doença subjacente pode ser identificada. O exemplo de um homem dos anos de idade 37 com uma breve história dos sintomas sensoriais e do motor do trigeminal que mostraram os resultados da imagem latente de ressonância magnética (MRI) consistentes com um neurinoma pequeno do trigeminal é relatado. O paciente foi operado em mas nenhum tumor poderia ser encontrado durante a cirurgia e uma biópsia foi tomada do major do portio. O diagnóstico patológico era reação inflamatório não granulomatous crônica com áreas da necrose da coagulação. O controle MRI mostrou a definição completa das anomalias do trigeminal. Conclui-se que nos pacientes com os resultados de MRI sugestivos de um schwanoma pequeno do trigeminal, a neuropatia idiopática benigna do trigeminal deve igualmente ser considerada no diagnóstico diferencial. Uma aproximação conservadora com estudos seqüenciais de MRI pode evitar uma exploração cirúrgica desnecessária. ( info) |
2/213. paralisia facial atrasada após o laser de utilização stapedotomy de KTP. OBJETIVO: paralisia facial atrasada depois que a cirurgia do estribo é rara e foi relatada após tradicional, técnicas do nonlaser para stapedotomy. A finalidade deste papel é informar o leitor do risco potencial de paralisia atrasada do nervo facial associada com o uso do laser do fosfato do titanyl do potássio (KTP) para stapedotomy. Os mecanismos Etiologic são discutidos. PROJETO DO ESTUDO: O estudo era um relatório descritivo da estudar-caixa. AJUSTE: O estudo foi conduzido em uma prática otologic universitária. pacientes: Dois pacientes com otosclerosis e paralisia facial atrasada do início 5 a 7 dias depois que stapedotomy uncomplicated usando o laser de KTP foram incluídos no estudo. INTERVENÇÃO: O laser do fosfato do titanyl do potássio stapedotomy foi executado. Os pacientes receberam o tratamento da paralisia facial com um curso de afilamento de esteróides orais. MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO: As contagens da classe do nervo facial da Casa-Brackmann foram usadas. RESULTADOS: A melhoria de contagens do nervo facial da Casa-Brackmann da classe VI para classific III em um paciente, e a melhoria da classe IV para classific III no outro foram consideradas. CONCLUSÃO: A etiologia provável da paralisia facial atrasada é neuritis viral do reactivation do vírus dormente dentro do nervo facial, iniciado pelo esforço térmico do laser de KTP. A apresentação e a definição da paralisia facial são similares a outros tipos de paralisia facial atrasada resultando das técnicas do nonlaser da cirurgia do estribo e a outros tipos de orelha média e das cirurgias neurotologic relatadas previamente. ( info) |
3/213. Neuropatia do tracheitis Herpetic e do plexo braquial em uma criança com queimaduras. O tracheobronchitis Herpetic é uma entidade clínica incontestada que ocorra o mais geralmente em pacientes immunocompromised, incluindo pacientes com queimaduras. Embora o diagnóstico do tracheobronchitis herpetic não seja feito geralmente até a examinação pós-morte, a presença da circunstância pode ser estabelecida quando os espécimes histologic de um paciente com obstrução de via aérea superior são estudados. Neste artigo, um caso é descrito em que uma criança desenvolveu o tracheitis herpetic após se ter submetido à intubação eleitoral depois que a transplantação das queimaduras da cara, da garganta, e da extremidade superior. O tracheitis conduziu à obstrução de via aérea superior severa que exigiu a dilatação tracheal e excisões bronchoscopic seqüenciais do tecido de granulação. O paciente igualmente desenvolveu uma neuropatia do plexo braquial que fosse relacionada muito provável à infecção herpetic. ( info) |
4/213. Neuritis isolado do nervo sciatic em um exemplo da doença de Lyme. A doença de Lyme é uma doença infecciosa causada pelo burgdorferi do borrelia do spirochete. O curso da doença é dividido em três estágios, os segundos de que pode incluir vários tipos de distúrbios de sistema nervoso periféricos. Nós relatamos o exemplo de um paciente com os deficits persistentes causados pela participação predominante do nervo sciatic, confirmada por resultados electrofisiológicos e neuropathological. Os resultados bioptic os mais significativos eram degeneração axonal e inflamação perivascular. Dano a um único nervo periférico como a expressão clínica dominante durante a doença de Lyme é um incomun encontrando isso foi descrito raramente na literatura. ( info) |
5/213. Neuropatia sensorial emigrante: relatório de 5 casos e revisão da literatura. Há somente algumas descrições do caso da neuropatia sensorial emigrante. Nós relatamos o clínico, o laboratório, e os resultados electrofisiológicos observados em 5 pacientes cuja a apresentação se conformou com o Wartenberg' descrição de s de um mononeuritis sensorial emigrante crônico, disseminado. Em um paciente, a participação craniana intermitente do nervo de motor ocorreu também. A biópsia sural do nervo neste paciente mostrou que as mudanças sugestivos de dano do nervo e da microscopia de elétron isquêmicos focais confirmaram um vasculopathy. ( info) |
6/213. A gerência da dor do pé associou com os ossos acessórios do pé: dois relatórios clínicos do caso. PROJETO DO ESTUDO: Estudo de caso. OBJETIVOS: Para discutir o diagnóstico diferencial, a gerência nonsurgical e postoperative dos ossos acessórios comuns do pé. FUNDO: Os ossos acessórios do pé que são dados forma durante a ossificação anormal são encontrados geralmente nos pés assintomáticos. Dois dos ossos acessórios os mais comuns são o navicular acessório e o peroneum do ósmio. Sua presença dolorosa deve ser considerada no diagnóstico diferencial de toda a dor aguda ou crônica do pé. O tratamento óptimo para a gerência conservadora e postoperative dos ossos naviculares dolorosos do peroneum e do acessório do ósmio permanece indeterminado. MÉTODOS E MEDIDAS: A gerência terapêutica do peroneum fraturado do ósmio incluiu o apoio, a gravação, e o orthotics do pé para permitir a cura de tecidos involvidos, e o esticão. O foco da gerência postoperative do navicular acessório era mobilização comum e reforço progressivo. As variáveis dependentes incluíram ao nível da dor com testes da provocação e do alívio do tecido comum e macio; girth e testes sensoriais do pé e do tornozelo; medidas goniometric do pé e do tornozelo; força dos músculos do tornozelo e do quadril; testes funcionais; e patient' status auto-relatado s da dor. RESULTADOS: O paciente com o peroneum fraturado do ósmio foi tratado em 13 visitas por 10 semanas. Na descarga da terapia física, o paciente teve os seguintes resultados relativo ao lado noninvolved: o retorno de 100% da sensação normal testou pelo toque claro e pela vibração; a dor diminuiu 6/10 a 1/10; redução 100% da inchação com girth do tornozelo ao normal; escala de 100% do movimento do tornozelo e de junções subtalar. A força na flexão e na eversão relativas à planta do pé permaneceu (retorno de 80% ao normal) secundária danificado 20% à dor. Em cima da descarga, ainda relatou a dor suave quando andar mas podia retornar às atividades de lazer precedentes. O segundo paciente com o navicular acessório foi tratado em 18 visitas sobre 9 semanas. Relativo ao lado uninvolved, foi descarregada com o seguinte: retorno de 70% da escala do movimento no pé e no tornozelo, de 100% da força no quadril e no tornozelo, e de retorno de 100% do contrapeso. Poderia squat e saltar sem dor e ela retornou ao nível de atividade pré-mórbido cheio. CONCLUSÕES: A gerência Rehabilitative de ambos os casos endereçou prejuízos específicos e foi bem sucedida em melhorar o patients' limitação da atividade. Os clínicos devem estar cientes que estes ossos acessórios são fontes possíveis de inabilidade, secundário à dor do pé. ( info) |
7/213. Síndrome da compressão do carregador de esqui. Os tendões do extensor e o nervo peroneal podem ser comprimidos no tornozelo pela lingüeta do carregador de esqui. O neuritis e o synovitis resultantes podem ser severos bastante ao mimick um a síndrome anterior do compartimento. O tratamento consiste em métodos conservadores mas os paresthesiae podem permanecer por longos períodos de tempo. ( info) |
8/213. Wartenberg' neuritis sensorial emigrante de s. Nós descrevemos um paciente com o início repentino de um doloroso, puramente sensorial, multiplex do mononeuritis. As investigações não mostraram nenhuma evidência para nenhuma condição sistemática subjacente. Uma biópsia do nervo mostrou a degeneração wallerian fascicular com engrossamento perineurial, pilhas inflamatórios, e depósito de G da imunoglobulina (IgG). Seus deficits sensoriais dolorosos persistiram, sem a melhoria após o tratamento com prednisone. As características clínicas eram neste caso muito similares àquelas descritas original por Wartenberg, e subseqüentemente por outros investigador. As investigações em nosso caso sugerem fortemente que possa haver uma patogénese imune subjacente para casos de Wartenberg' neuritis sensorial emigrante de s. ( info) |
9/213. " block" da Pseudo-condução; em um paciente com neuropatia vasculitic. Um homem dos anos de idade 63 apresentou com fraqueza e numbness assimétricos progressivos em suas mãos de uma duração de 2 semanas. Os estudos da condução do nervo mostraram baixo potenciais evocados da amplitude motor de ambos os nervos medianos. O ulnar direito, deixado os nervos tibial e peroneal teve potenciais normais na estimulação longe do ponto de origem com amplitudes proximally marcada diminuídas, sugestivo do " block" da condução;. Três semanas mais tarde, as amplitudes foram diminuídas por toda parte. O paciente foi diagnosticado com vasculitis. O ferimento isquêmico agudo conduziu presumivelmente a dano axonal entre os locais longe do ponto de origem e proximal da estimulação, com degeneração subseqüente de Wallerian. ( info) |
10/213. Um exemplo da doença de Dejerine-Sottas com sintomas esquizofrénicos. Um estudo clínico e patológico. Um exemplo do neuritis intersticial hypertrophic com um distúrbio da inteligência e de sintomas esquizofrénicos foi relatado. O paciente, um macho dos anos de idade 41, mostrados o monologia na idade de 14 e a alucinação auditiva na idade de 21. Foi diagnosticado como a esquizofrenia. A torsão da cabeça ao lado direito e a atrofia muscular foram observadas igualmente em 21 anos. A atrofia dos músculos progrediu gradualmente, particular nas partes longe do ponto de origem dos extremeties superiores e mais baixos. A examinação psiquiátrica revelou sintomas esquizofrénicos tais como a alucinação auditiva, a desordem do pensamento, a falta da espontaneidade, o autismo, a apatia, etc. Havia igualmente um distúrbio da inteligência (imbecility). Na examinação neurológica, a torsão da cabeça ao lado direito, exagero ligeiro dos reflexos periféricos, atrofia muscular nas partes longe do ponto de origem dos extremeties foi anotada. Os nervos ulnar bilaterais eram marcada hypertrophied. A biópsia do nervo ulnar direito revelou um engrossamento notável do endoneuria e do " bulb" da cebola; formações. Uma grande quantidade da acumulação intersticial de substância positiva do PAS, que mostrou o metachromasia na mancha violeta do cresyl, foi anotada igualmente. Os processos da pilha de Schwann foram provados que o elétron-microscopically para cercar as bainhas de myelin e algumas delas meandered e estendeu e na substância metachromatic. A membrana do porão da pilha da bainha era hypertrophic em algumas parcelas e foi prolongada no interstício. O núcleo da pilha da bainha era atrofia marcada hyperchromic e mostrada. A examinação histológica do espécime da biópsia obtido do músculo de gastrocnemius sugeriu a atrofia muscular neurogenic. O relacionamento entre o neuritis intersticial hypertrophic, os sintomas esquizofrénicos, o distúrbio da inteligência e a torsão da cabeça foi discutido igualmente. ( info) |