11/596. Neurome acoustique hémorragique avec des configurations d'une malformation vasculaire. Un rapport de cas. Un homme de 55 ans avec la perte d'audition s'est présenté avec le vertige et le vomissement. La tomographie de CT et le MRI ont démontré une masse d'angle de cerebellopontine avec des centres d'hémorragie. Une tumeur angiomateuse, avec de grandes veines anormales adhérant à la capsule, a été complètement enlevée. Histologiquement, la tumeur était un neurome acoustique avec le vascularisation anormal et l'hémorragie intratumoral limitée. ( info) |
12/596. Greffes de nerf facial : de l'angle de cerebellopontine et là-bas. objectifs : Pour passer en revue les résultats du câble de nerf facial greffant en une série de conditions pathologiques et déterminer les causes possibles de la fonction faciale pauvre après la greffe de nerf facial. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un examen rétrospectif des patients subissant des greffes de nerf facial par un procédé neurotologic. ARRANGEMENT : Cette étude a été réalisée à un centre de référence tertiaire d'origine universitaire. PATIENTS : Chacun des 27 patients subissant un procédé neurotologic qui a exigé une greffe de nerf facial de 1982 à 1997 a été passé en revue. Quatorze patients ont eu des greffes du tronçon de nerf facial au tronc cérébral. INTERVENTIONS : Tous les patients ont fait déterminer la fonction de nerf facial par le neurotologist aîné et par l'utilisation des données historiques et des photographies. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Des points de rétablissement de réparation de nerf facial ont été développés pour le transection et la réparation de nerf facial. La balance de Maison-Brackmann s'est avérée inadéquate pour les nerfs transected et réparés. RÉSULTATS : La fonction faciale a été trouvée dans 23/25 de patients (de 92%) présentant au moins 8 mois de suivi. L'analyse statistique n'a indiqué aucune corrélation significative entre la longueur de greffe et les points de rétablissement. Les patients qui ont fait greffer le nerf à un emplacement distal au foramen meatal ont eu des résultats moyens qui étaient presque un niveau de catégorie meilleur que ceux avec une anastomose proximale au foramen meatal (c.-à-d., au tronc cérébral), mais ceci n'ont pas atteint la signification statistique. CONCLUSIONS : La greffe de nerf facial est une façon efficace de reconstituer la fonction de moteur faciale. On propose une balance de évaluation de nouveau rétablissement facial pour les nerfs faciaux réparés ou greffés. ( info) |
13/596. Radiosurgery de Stereotactic, X : isodosimetry clinique du couteau gamma contre le X-couteau d'accélérateur linéaire pour les tumeurs pituitaires et acoustiques. Plusieurs articles synoptiques ont comparé l'unité gamma contre l'accélérateur linéaire (linac) - systèmes basés de radiosurgery, concluant que le gradient ' de dose ; fall-off' ; à la marge de la cible (exprimée comme la distance entre les isodoses) est très semblable pour les deux techniques en ce qui concerne de seuls volumes de traitement d'isocentre jusqu'au diamètre de 1.5 cm, et ce que les deux systèmes radiosurgical sont, généralement comparable. ' ; Amende - ' de accord ; du gamma l'unité peut être effectuée en employant des plans multiples d'isocentre, l'utilisation différentielle de petites tailles de collimateur (vers le bas à 4 millimètres) et de pondérations de champ, et l'utilisation adroite de l'angle gamma, et du blocage sélectif de faisceau. Les plans multiples d'isocentre, la modification de faisceau, la restriction des angles de portique et des longueurs d'arc, et le microcollimation peuvent pareillement améliorer les gradients isodoses à partir des unités de linac. Dans les deux exemples, les avantages dosimétriques se produisent le long des aspects choisis de la frontière de périmètre de cible. Cependant, l'utilisation plus fréquente de ' isocentred multiple ; shots' ; sur le gamma l'unité réalise de plus grands index de conformité pour des volumes de cible plus complexe, mais aux dépens des gradients internes plus raides de dose. Nous avons étudié deux patients avec des tumeurs près de ou résulter des nerfs sensoriels spéciaux radiosensibles (optiques et cochléaires) pour comparer et contraster très bien - l'accord des deux technologies. Dans un patient précédemment irradié avec un adénome pituitaire, le gradient de dose réalisé à la marge rostral, à côté du chiasme optique, était plus raide sur l'unité gamma (due à la concentration de petits projectiles de collimateur rostrally et de faisceau bloquant), qui était donc la technique dosimétriquement préférée. En revanche, le gradient interne énormément plus petit de dose (11% pour linac/X-knife contre 100% pour le couteau gamma) et la capacité de fractionner sur le système de X-couteau, ont donné un grand avantage dosimétrique au plan de X-couteau dans le traitement d'un neurome acoustique, où le composant intracanalicular du nerf cochléaire a traversé le volume de cible. Cet avantage concerne également le ramus cochléaire de l'artère auditive interne (de labyrinthe) et du nerf facial. Notre travail édité sur le radiosurgery de X-couteau du neurome acoustique a documenté l'amélioration de l'audition après thérapie et peut être approprié à cet égard. Qu'il y a des avantages dans la distribution physique de dose et fractionnement, produisant une réduction de la dose biologique dans le tissu normal, plaide pour l'usage de la technologie de linac en neuromes acoustiques. Craniopharyngiomas enveloppant le nerf optique/chiasme pareillement mieux sera traité par le système de X-couteau de linac. Il est évident que les différents systèmes de radiosurgery puissent être en particulier des situations neuro--encologiques indiquées. ( info) |
14/596. Les métastases d'isolement de l'adénocarcinome dans les méats auditifs internes bilatéraux imitant la neurofibromatose dactylographient - 2--rapport de cas. Un mâle de 56 ans avec une histoire de cancer de poumon s'est présenté avec les métastases d'isolement de l'adénocarcinome dans les méats auditifs internes bilatéraux (IAMs), imitant les schwannomas acoustiques bilatéraux du type de neurofibromatose - 2, et se manifestant comme rapidement empirant l'acouphène et la perte d'audition bilatérale. La formation image de résonance magnétique a montré à de petites tumeurs dans les les deux IAMs sans le signe de la métastase leptomeningeal. Le diagnostic préopératoire était le type de neurofibromatose - 2. Les deux tumeurs ont été enlevées et les diagnostics histologiques étaient adénocarcinome. La différentiation de neuroimaging d'une tumeur métastatique solitaire d'IAM d'une tumeur bénigne est difficile, bien que rapidement le dysfonctionnement de nerf crânien de progressif huitième suggère un processus malin. Des métastases devraient être considérées comme possibilité diagnostique rare dans un patient avec de petites tumeurs dans les les deux IAMs. ( info) |
15/596. Sûreté et exécution clinique des essais réflexes acoustiques. OBJECTIF : La sûreté et l'efficacité des essais réflexes acoustiques sont les questions importantes parce que ces essais sont largement appliqués à l'écran pour la pathologie retrocochlear. Les études précédentes ont indiqué la sensibilité et la spécificité modérément élevées pour la détection du neurome acoustique. Cependant, il y a eu des rapports de perte d'audition iatrogenic possible résultant des essais réflexes acoustiques de seuil (art) et d'affaiblissement (ARD). Cette étude a évalué la sûreté et l'exécution clinique des essais d'art pour la détection du neurome acoustique. CONCEPTION : Nous rapportons un cas en lequel l'essai d'ARD a eu comme conséquence un décalage permanent bilatéral significatif de seuil. Ce cas était l'impulsion pour que nous étudient l'utilité clinique des essais d'art et d'ARD. Nous avons analysé la sensibilité et la spécificité de l'art, aussi bien que l'asymétrie dans les seuils de pur-tonalité (PTTs) pour la détection du neurome acoustique dans des 56 108 de non-tumeur oreilles de tumeur et. RÉSULTATS ET CONCLUSIONS : La sensibilité et la spécificité étaient plus hautes pour l'asymétrie de PTTs que pour l'art Ipsilateral d'art. à 1000 hertz a eu la sensibilité et la spécificité pauvres pour la détection du neurome acoustique, et implique un certain risque potentiel à l'audition résiduelle pour la SPL du DB que 115 de niveaux de présentation plus haut. Approximativement la moitié du groupe acoustique de neurome a eu les arts ipsilateral qui exigeraient l'administration des essais d'ARD aux niveaux dépassant la SPL du DB 115. Par conséquent, nous concluons que l'asymétrie de PTTs est un essai plus efficace pour la détection du neurome acoustique, et n'impliquons aucun risque à l'audition résiduelle. De futures études de seuil réflexe contralatéral et d'ARD en combination avec l'asymétrie de PTTs sont recommandées. ( info) |
16/596. Astrocytoma pilocytic d'angle de Cerebellopontine imitant le schwannoma acoustique. Nous décrivons un cas de l'astrocytoma pilocytic du cervelet imitant un schwannoma acoustique. La tumeur a dépassé dans l'acusticus de porus et a agrandi le méat auditif interne, qui est une caractéristique tout à fait peu commune des tumeurs glial. ( info) |
17/596. Angioma caverneux du méat acoustique interne--rapport de cas. Une femelle de 39 ans s'est présentée avec un angioma caverneux intrameatal se manifestant comme perte d'audition et acouphène dans l'oreille droite qui a progressé plus de 8 mois. Les images de résonance magnétique (de M.) ont indiqué une lésion intrameatal en tant qu'intensité ultra-haute, presque aussi lumineuse que le fluide céphalo-rachidien, sur les images de T2-weighted, et l'isointensity sur les images de T1-weighted. La tomographie calculée (CT) a montré la masse accompagnée des modèles pointillés de la calcification. Le patient a subi la chirurgie sous un diagnostic de neurinoma acoustique calcifié. Les études histologiques étaient compatibles avec l'angioma caverneux. L'angioma caverneux d'Intrameatal est une maladie rare qui exige le diagnostic différentiel du neurinoma ou du méningiome plus commun dans cet endroit. La lésion d'Intrameatal avec l'intensité ultra-haute sur M. formation image et modèles pointillés de T2-weighted de la calcification sur le CT est pour être angioma caverneux que le neurinoma acoustique. Ces dispositifs neuroimaging sont l'information importante en décidant la stratégie de traitement. ( info) |
18/596. Objet façonné de résonance magnétique de formation image suivant la chirurgie acoustique de neurofibrome--rapport de cas. Les objets façonnés métalliques dans la formation image de résonance magnétique (de M.) se produisent la plupart du temps dans les patients qui ont reçu un implant à la chirurgie. Des objets façonnés semblables sont maintenant de plus en plus identifiés dans les patients dans qui des exercices à grande vitesse ont été utilisés. Un mâle de 15 ans avec la neurofibromatose 2 avait subi l'excision du neurofibrome acoustique la 1.5 année gauches avant l'admission actuelle. M. formation image pour évaluer le neurofibrome acoustique du côté droit a montré un objet façonné métallique à l'emplacement de la chirurgie précédente. La tomographie calculée n'a montré aucune évidence des débris en métal. L'objet façonné a été probablement provoqué par la poussière ou les débris métalliques d'un foret à grande vitesse pendant la première chirurgie. Nous proposons que le soin devrait être pris pour empêcher le dépôt d'un tel débris dans le domaine effectif pour empêcher cette complication. ( info) |
19/596. Méningite de spicifera de Bipolaris compliquant un procédé neurosurgerical. Le spicifera de Bipolaris, un des mycètes (dematiaceous) obscurément pigmentés généralement trouvés dans le sol, est une cause rare de l'infection chez l'homme et une cause peu commune de la méningite et des infections nosocomial. Un y-vieux garçon 18 qui méningite expérimentée avec ce micro-organisme après que la résection acoustique de neurome ait été avec succès traitée avec de l'amphotéricine B. ( info) |
20/596. Handpiece ultrasonique miniaturisé d'aspiration pour l'applicabilité accrue. OBJECTIF : Actuellement, l'aspiration ultrasonique est par habitude employée dans plusieurs domaines de chirurgie, particulièrement en cerveau et microchirurgie spinale pour le déplacement de tumeur. Afin d'élargir l'accès aux emplacements chirurgicaux difficiles, il est important de concevoir les handpieces fortement miniaturisés mais encore efficaces. Le système résonnant interne, toujours fait de matériaux à haute teneur, doit être de façon optimale dimensionné. Normalement ceci est fait semi-empirically, en améliorant successivement la conception pendant beaucoup d'étapes itératives d'essai. Cette méthode cependant implique plusieurs difficultés additionnelles quand le degré de miniaturisation augmente. Par exemple, les petits poids de capteur aggravent des problèmes de chaleur-dissipation et rendent l'optimisation de conception importante. MÉTHODES : Pour résoudre ces problèmes nous avons produit modeler le logiciel qui permet pour simuler et accorder automatiquement chaque section de interaction individuelle de la conception avant qu'elle soit réellement manufacturée, assurant de ce fait l'efficacité optimale. RÉSULTATS : Utilisant un nouveau mini-handpiece, conçu par l'intermédiaire du logiciel, deux cas de dissection des neurinomas acoustiques ont été avec succès effectués. CONCLUSION : Utilisant des étapes physiques conventionnelles pour améliorer les handpieces ultrasoniques d'aspiration, plusieurs problèmes surgissent quand la catégorie de la miniaturisation augmente, en raison de l'augmentation exige. Nous avons conçu le logiciel pour la simulation de handpiece. Utilisant ce modèle il a été possible de fabriquer un handpiece miniaturisé très efficace. ( info) |