Cas Rapportés "Neurinome De L'Acoustique"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/596. L'hémorragie massive dans le neurinoma acoustique s'est rapportée à la croissance rapide de la tumeur.

    L'hémorragie massive dans un neurinoma acoustique est très rare. Un type de grande taille et mélangé d'Antoni et des changements vasculaires secondaires sont vraisemblablement des facteurs causatifs. Nous décrivons un patient avec un neurinoma acoustique rapidement croissant qui a mené à une hémorragie massive. La croissance rapide de la tumeur semble être un autre facteur de risque pour l'hémorragie. ( info)

2/596. Un mécanisme rare des dommages de plexus brachiale. Un rapport de cas.

    BUT : Pour rapporter un cas des dommages de plexus brachiale se produisant du côté contralatéral dans une chirurgie subissante patiente pour le neurome acoustique par le translabrynthine approchez. dispositifs CLINIQUES : Une femme de 51 ans a subi la chirurgie pour le neurome acoustique par l'approche de translabrynthine dans le secteur retroauricular gauche. Elle a eu un cou court avec un BMI de 32. Sous l'anesthésie, elle a été placée dans la position en supination avec des goupilles de Sugita pour la fixation principale. La tête a été tournée 45 degrés au côté droit et le cou a été légèrement fléchi pour l'accès au secteur retroauricular gauche, avec les deux bras rempliés par le côté du corps. Postopératoirement, elle a développé la faiblesse dans la bonne extrémité supérieure comparable à la paralysie du tronc supérieur du plexus brachiale. Le hématome à l'emplacement interne droit d'insertion d'une canule de veine jugulaire a été éliminé par balayage de CAT et MRI. La seule conclusion remarquable était gonflement considérable du bon groupe de muscle sternocleidomastoid et scalène, avec un certain oedème retropharyngeal. Un EMG a confirmé le neuropraxia du tronc supérieur du plexus brachiale. Elle a fait un rétablissement complet de la puissance sensorielle et de moteur dans le membre affecté au cours des trois mois suivants avec le traitement et la physiothérapie conservateurs. CONCLUSIONS : Des dommages de plexus brachiale sont encore vus pendant l'anesthésie en dépit de la conscience au sujet de son étiologie. L'implantation du cou pendant la chirurgie prolongée a pu mener à la compression des muscles scalènes et de l'impédance veineuse de drainage. Le gonflement résultant dans les structures entourant le plexus brachiale peut avoir comme conséquence une compression grave. ( info)

3/596. Résection de Suboccipital d'un neurome acoustique médial avec la conservation d'audition.

    FOND : Beaucoup de rapports indiquent que des neuromes acoustiques plus grands que 2.0 cm devraient être enlevés sans conservation d'audition essayée, même si l'audition est présente preoperatively. Ces études préconisent une approche de translabyrinthine parce que la probabilité d'entendre la conservation est basse. Les neuromes acoustiques médiaux, à la différence des tumeurs latérales plus communes qui impliquent le canal auditif interne, lancent médial à cette partie du huitième complexe de nerf où les nerfs cochléaires et vestibulaires sont fondus. Ce dispositif anatomique suggère que ces tumeurs puissent être favorables à la résection avec la conservation d'audition. MÉTHODES : Un patient présentant un neurome acoustique médial et une audition préopératoire utile de 3.5 cm est présenté. RÉSULTATS : Le déplacement total brut de tumeur avec l'audition fonctionnelle a été réalisé après un procédé à deux étages utilisant une approche suboccipital. CONCLUSION : Basé sur les dispositifs anatomico-pathologiques dans ce cas-ci, nous croyons cela, si un patient a l'audition préopératoire raisonnable (> de points de discrimination de la parole ; 70%) et un neurome acoustique médial, une approche pour préserver l'audition devraient être considérés indépendamment de la taille de tumeur. ( info)

4/596. Abcès intra-crânien retardé après chirurgie acoustique de neurome : un rapport de deux cas.

    OBJECTIF : L'utilisation des antibiotiques avant et après la chirurgie a rendu des complications infectieuses de la chirurgie neurotologic rares. La littérature neurochirurgicale cite un taux de méningite postopératoire entre 1% et 2% pour le " ; clean" ; cas et 1.5% à 2.5% pour le " ; nettoyez le contaminated" ; cas, tels que le contact de fluide céphalo-rachidien avec l'oreille moyenne ou mastoid. Les rapports des infections après des procédures neurotologic sont rares dans la littérature otologic. Dans ce rapport, deux patients présentant l'abcès de cerveau se produisant tardivement après chirurgie sont décrits. CONCEPTION D'ÉTUDE : La conception d'étude était un rapport rétrospectif de revue et de cas de diagramme. ARRANGEMENT : L'étude a été entreprise à un centre de référence tertiaire. RÉSULTATS : Le patient 1 a subi un craniotomy suboccipital pour le déplacement d'un neurome acoustique et a eu un rétablissement postopératoire calme. Trois mois après chirurgie, il a rapporté l'unsteadiness doux. L'examen a indiqué l'ataxie douce, qui a mené pour répéter la formation image de résonance magnétique (MRI) et un diagnostic d'abcès cérébelleux. Le patient 2 a subi le déplacement de translabyrinthine d'un neurome acoustique compliqué par la méningite postopératoire de pseudomonas aeruginosa, qui a réagi promptement les antibiotiques intraveineux. Quinze mois après chirurgie, il a rendu visite à un neurologue ayant ensuite une saisie et a été traité avec des anticonvulsanux. Après un deuxième épisode de la saisie, les études de formation image ont montré un abcès de lobe temporel. CONCLUSIONS : Les signes de l'abcès intra-crânien peuvent être subtiles et peuvent se produire des semaines ou des mois après chirurgie, exigeant la vigilance et un index élevé de soupçon pour le diagnostic. Un changement des symptômes postopératoires après chirurgie acoustique de neurome devrait signaler l'enquête postérieure utilisant MRI avec le gadolinium. ( info)

5/596. Cisternography de résonance magnétique suivre la méthode rapide d'écho de rotation pour l'évaluation du schwannoma vestibulaire.

    neuroimaging de schwannoma vestibulaire a été exécuté avec l'acquisition rappelée par gradient corrompue parsuppression dans la méthode équilibrée (de DENSITÉS) et le cisternography de résonance magnétique (de M.), qui est une méthode rapide d'écho de rotation utilisant une longue longueur de train d'écho, pour l'évaluation préopératoire de la prolongation latérale de la tumeur dans le canal auditif interne, et l'identification anatomique du canal semi-circulaire postérieur et des nerfs dans le canal distal à la tumeur. La méthode de DENSITÉS a surestimé la prolongation latérale dans huit cas, probablement en raison du perfectionnement des nerfs à côté de la tumeur dans le canal. Le canal semi-circulaire postérieur ne pourrait pas être clairement identifié, et les nerfs crâniens dans le canal ont été montrés seulement comme paquet de nerf. En revanche, M. cisternography a montré des images claires de la prolongation latérale de la tumeur et des nerfs faciaux et cochléaires à côté de la tumeur dans le canal auditif interne. L'endroit anatomique du canal semi-circulaire postérieur a été également clairement montré. Ces résultats préopératoires sont très utiles pour prévoir le point auquel le canal auditif interne peut être ouvert, et pour l'identification peropératoire des nerfs dans le canal. M. cisternography est moins invahissant puisqu'aucun matériel ou rayonnement de contraste n'est exigé, comme avec la tomographie calculée à haute résolution de mince-tranche (CT). M. cisternography devrait remplacer le CT à haute résolution pour l'évaluation neuroradiological préopératoire du schwannoma vestibulaire. ( info)

6/596. Chirurgie acoustique de neurome dans les patients gériatriques.

    Années plus anciennes de patients des que 65 qui développent les neuromes acoustiques ont les mêmes signes et symptômes que de plus jeunes patients. Les limites d'âge au delà dont la chirurgie pour le neurome acoustique n'est pas actuellement recommandée sont peu raisonnables. Le vertige non traité dans des patients plus âgés a fréquemment comme conséquence les chutes qui peuvent causer la rupture du fémur et la morbidité et la mortalité significatives. Le déplacement chirurgical des neuromes acoustiques dans les patients plus âgés que 65 produit les résultats qui sont aussi bons que ceux vus dans de plus jeunes patients. Le patient' ; des conditions médicales de s, l'espérance de vie, et les facteurs généraux autres que l'âge chronologique devraient être considérés quand la chirurgie est contemplée. La chirurgie acoustique de neurome pour le patient plus âgé peut fournir des résultats agréables et ne devrait pas être retenue strictement sur la base de l'âge. ( info)

7/596. Neuralgia de trigeminal persistant après déplacement de tumeur crânienne postérieure contralatérale de tombe. Rapport de deux cas.

    FOND : Le neuralgia de trigeminal contralatéral en tant que localiser faux signent dedans des patients présentant la tombe crânienne postérieure que les tumeurs est rare. Neuralgia de trigeminal contralatéral persistant après le déplacement de la lésion en expansion de tombe postérieure avec l'exploration microsurgical de la racine de nerf affectée de trigeminal a été décrit dans seulement quelques rapports. Le déplacement du tronc cérébral et la racine de nerf de trigeminal, les adhérences arachnoïdiennes, et la compression vasculaire de la zone d'entrée de racine de nerf ont été rapportés en tant que causes de neuralgia de trigeminal contralatéral persistant. MÉTHODES : Un patient a développé la transformation de la constante contralatérale brûlant la douleur faciale en neuralgia de trigeminal après déplacement d'un méningiome postérieur de tombe. Un douloureux tic droit-dégrossi typique dans notre deuxième patient n'a pas disparu après déplacement d'un neurinoma acoustique gauche. Le balayage de CT a indiqué le déplacement de tronc cérébral au côté du neuralgia de trigeminal. L'exploration de Microsurgical dans les deux cas a démontré la racine de nerf serrée et tordue de trigeminal et la tige de cerveau déplacée sans la participation vasculaire. Les deux patients ont subi le trigeminal partiel rhizotomy pour la commande de douleur. RÉSULTATS : La disparition complète du neuralgia de trigeminal était évidente dans les deux cas avec la perte sensorielle faciale postopératoire. Le cours postopératoire du premier cas était calme ; le deuxième patient est mort de la méningo-encéphalite purulente. CONCLUSION : Neuralgia de trigeminal contralatéral persistant après le déplacement d'une tumeur postérieure de tombe est provoqué par la déformation de la cinquième racine de nerf par le tronc cérébral déplacé. Le trigeminal partiel rhizotomy peut être exécuté pour l'allégement de la douleur névralgique faciale dans les cas sans compression neurovascular. ( info)

8/596. Anesthésie générale avec le remifentanil pour la césarienne dans une parturiente avec un neurome acoustique.

    BUT : Pour décrire la gestion anesthésique d'une parturiente avec un grand neurome acoustique subissant l'anesthésie générale avec le remifentanil pour la césarienne. dispositifs CLINIQUES : Une parturiente à court terme présentée avec une grande césarienne intra-crânienne de massachusetts sous l'anesthésie générale a été élue pendant une semaine avant le craniotomy pour la résection de tumeur. L'infusion de Remifentanil, 0.2-1.0 minute du microg X le kilogramme (- 1) x (- 1), a été employée de l'induction à l'apparition de l'anesthésie générale. Le nouveau-né était né sept minutes après que l'infusion de remifentanil a été commencée. Elle a eu le cordon ombilical normal pH et ses points d'Apgar étaient 7 et 8, à une et cinq minutes respectivement. Bien que le nouveau-né ait reçu l'oxygène supplémentaire, elle n'a pas eu besoin du naloxone. La mère et le nouveau-né ont fait un rétablissement calme. CONCLUSION : Remifentanil était efficace en produisant des conditions hémodynamiques stables, sans dépression respiratoire néonatale grave, pendant l'induction et l'entretien de l'anesthésie générale pour une livraison césarienne dans une parturiente avec une grande tumeur intra-crânienne. ( info)

9/596. thrombose de sinus et cerebri Dural de pseudotumor : complications inattendues de craniotomy suboccipital et de translabyrinthine craniectomy.

    OBJET : Le but de cette étude était de documenter les risques liés au cerebri de pseudotumor résultant de la thrombose de sinus transversal après la résection de tumeur. La thrombose Dural de sinus est une complication rare et potentiellement sérieuse de craniotomy suboccipital et de translabyrinthine craniectomy. Le cerebri de Pseudotumor peut se produire quand l'hypertension veineuse développe secondaire à l'obstruction de sortie. La recherche précédente indique que l'occlusion d'un sinus transversal simple est bien tolérée quand le sinus contralatéral reste brevet. MÉTHODES : Les auteurs rapportent les résultats dans cinq d'un total de 107 patients qui ont subi le craniotomy ou le translabyrinthine suboccipital craniectomy pour la résection d'une tumeur. Postopératoirement, ces patients ont développé le mal de tête, l'obscurcissement visuel, et le papilledema fleuri en raison de la pression intra-crânienne accrue (ICP). Dans chaque patient, le sinus transversal du côté traité thrombosed ; l'état ouvert du sinus contralatéral a été confirmé sur la formation image de résonance magnétique (de M.). Quatre patients ont eu besoin de lumboperitoneal ou les shunts ventriculoperitoneal et un ont exigé le traitement médical pour l'ICP accru. Chacun des cinq patients a regagné leur fonction neurologique de ligne de base après traitement. Des techniques employées pour éviter la thrombose pendant la chirurgie sont discutées. CONCLUSIONS : D'abord, le statut des sinus transversaux et sigmoïdes devrait être documenté utilisant M. venography avant que les patients subissent la chirurgie postérieure de tombe. En second lieu, la thrombose d'un sinus transversal ou sigmoïde ne peut être tolérée même si le sinus est nondominant ; le cerebri vision-menaçant de pseudotumor peut résulter. Troisièmement, M. venography est des moyens fiables et non envahissants d'évaluer les sinus veineux. Quatrièmement, si le diagnostic est fait peu de temps après la thrombose, puis thrombolysis endovascular direct avec l'urokinase peut être une option thérapeutique. Si la présentation est retardée, alors des complications ophthalmologiques du cerebri de pseudotumor peuvent être évitées par l'administration d'une combinaison d'acetazolamide, de dexamethasone, de piqûre lombaire, et probablement de placement lumboperitoneal de shunt. ( info)

10/596. Altération de la perception auditive dans les patients avec le neurome acoustique--analyse par electrocochleography.

    OBJECTIF : Dans les patients avec le neurome acoustique, l'emplacement et la sévérité de l'altération de la perception auditive sont importants en discutant des approches chirurgicales. Puisque l'efficacité de l'essai psychologique auditif conventionnel est limitée, nous avons étudié objectivement l'altération de la perception auditive de la cochlée et du nerf cochléaire dus à la tumeur. MÉTHODES : Electrocochleography (ECochG) a été effectué dans 21 patients avec le neurome acoustique. Le potentiel microphonique cochléaire (cm) et le potentiel d'action (AP) dans ECochG évoqué avec des clics et des éclats de tonalité courts ont été enregistrés par une technique transtympanic d'électrode d'aiguille. La fonction cochléaire a été étudiée utilisant les seuils de détection du cm, et la participation cochléaire de nerf a été analysée par des différences des seuils entre d'AP et de cm détection. RÉSULTATS : Le seuil de détection de 1 kilohertz cm a été élevé dans 17 (81.0%) de 21 patients indiquant l'affaiblissement cochléaire. De sept patients présentant l'audition normale ou la perte d'audition neuro-sensorielle douce en audiométrie de tonalité pure, trois ont eu un seuil légèrement élevé de détection de cm. De cinq patients présentant les niveaux prononcés de tonalité pure, quatre ont montré une réponse de cm et ont été pensés pour avoir le dysfonctionnement cochléaire doux. L'affaiblissement cochléaire de nerf a été confirmé dans trois de quatre patients présentant le cm bien développé basé sur les seuils élevés de détection d'AP. Trois patients n'ont eu la réponse de cm mais aucune réponse d'AP, suggérant l'affaiblissement cochléaire grave de nerf. CONCLUSION : Des désordres de la cochlée et du nerf cochléaire peuvent être évalués avec ECochG AP et mesure de cm. Les résultats d'ECochG sont vraisemblablement l'information importante pour juger le pronostic d'audition, augmentant de ce fait son utilité clinique. ( info)
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