1/436. A descompressão facial do canal conduz à recuperação da paralisia combinada do nervo facial e da neuropatia sensorial do trigeminal: relatório do caso. FUNDO: A neuropatia sensorial do Trigeminal é associada frequentemente com a paralisia idiopática facial do nervo (Bell' paralisia de s). Embora uma polineuropatia viral do nervo craniano seja propor como a causa usual, em muitos casos a etiologia permanece obscura. Este relatório do caso da recuperação do trigeminal e da neuropatia facial após a descompressão cirúrgica do nervo facial sugere uma ligação anatômica. MÉTODOS: Um exemplo de uma mulher dos anos de idade 39 que apresenta com paralisia facial unilateral periódica é sumariado. Seu quinto episódio, que não recuperou, foi associado espontâneamente com a dor retroorbital e maxillary assim como a perda sensorial na distribuição do trigeminal. RESULTADOS: Uma aproximação craniana média da fossa para a descompressão do canal auditivo interno lateral, o segmento do labirinto do nervo facial e o gânglio geniculado foi executada. O patient' a dor de s e o numbness resolvido imediatamente postoperatively, e a paralisia facial melhoraram marcada. CONCLUSÃO: Este resultado implica um reflexo trigeminal-facial como supor por outro. Sugere que a descompressão do nervo facial possa conduzir à melhoria no motor e na função sensorial assim como o relevo de dor em alguns pacientes com deficiência orgânica do trigeminal combinado e do nervo facial. ( info) |
2/436. Perda intraoperativa de função auditiva aliviada pela descompressão microvascular do nervo cocleário. FUNDO: Os potenciais evocados auditivos do Brainstem (BAEP) são indicadores úteis da função auditiva durante a cirurgia da fossa do posterior. Diversos mecanismos potenciais de ferimento podem afetar o nervo cocleário, e a perda completa de BAEP é associada frequentemente com a perda da audição postoperative. Nós relatamos dois casos da perda auditiva intraoperativa relativa à compressão vascular em cima do nervo cocleário. MÉTODOS: BAEP intraoperativos foram monitorados em uma série consecutiva sobre de 300 descompressões microvascular (MVD) executadas em um período de twelve-month recente. Em dois pacientes que submetem-se ao tratamento para o neuralgia de trigeminal, as formas de onda de BAEP desapareceram de repente completamente durante o fechamento do dura. RESULTADOS: O ângulo do cerebello-pontine re-foi explorado imediatamente e não havia nenhuma evidência da hemorragia ou do inchamento cerebelar. O nervo e o brainstem cocleários foram inspecionados, e a compressão vascular proeminente foi identificada em ambos os pacientes. Um nervo cocleário MVD conduziu à restauração imediata de BAEP, e a ambos os pacientes recuperados sem a perda da audição. CONCLUSÃO: Estes casos ilustram que a compressão vascular em cima do nervo cocleário pode interromper a função, e são reversíveis com MVD. A consciência deste evento e o reconhecimento de mudanças de BAEP alertam o neurocirurgião a uma causa reversível potencial da perda da audição durante a cirurgia da fossa do posterior. ( info) |
3/436. neuralgia herpetic agudo e neuralgia postherpetic na cabeça e na garganta: resposta ao gabapentin em cinco casos. FUNDO E OBJETIVOS: As apresentações clínicas e a gerência farmacológica de três pacientes com o neuralgia herpetic agudo (AHN) e de dois pacientes com o neuralgia postherpetic (PHN), confinado à região da cabeça e da garganta, são descritas. MÉTODOS: Dois pacientes tiveram a dor na divisão ophthalmic do nervo de trigeminal, dois tiveram a dor confinada aos dermatomes C2-C4, e um paciente teve a dor C2 com irradiacão e a dor consultada às segundas e terceiras divisões do nervo de trigeminal. RESULTADOS: Gabapentin, uma droga de anticonvulsivo, era eficaz em tratar estes pacientes, incluindo os dois exemplos de AHN. Todos os pacientes relataram o relevo de dor completo após o titration com o gabapentin até 1.800 mg/d. Os pacientes anotaram uma diminuição dependente da dose na dor quase imediatamente depois de começar o gabapentin. Especificamente, a redução na freqüência e na intensidade do allodynia, a dor ardente, a dor do tiro, e a dor throbbing foram anotadas. Nenhuns dos pacientes experimentaram efeitos secundários da droga. CONCLUSÕES: Em virtude dos resultados nestes pacientes, os estudos cegados, controlados são necessários determinar a eficácia do gabapentin para tratar AHN e PHN. ( info) |
4/436. Tratamento cirúrgico do neuralgia de trigeminal periódico. Nos pacientes retrospectivos desta investigação 7 operados sobre para o neuralgia de trigeminal periódico através de um trepanation ampliado suboccipital do furo da rebarba foram avaliados. Os resultados intraoperativos indicam que os efeitos neo-compressivos devido ao material extrangeiro usado durante a cirurgia prévia são mais importantes do que adesões em torno do nervo. Além disso, os resultados de operações periódicas são por mais encorajadores que 6 dos 7 pacientes fossem painfree sem deficits neurológicos adicionais. ( info) |
5/436. Tipo de Arnold Chiari mim malformação que apresenta como um neuralgia de trigeminal: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: Tipo de Arnold Chiari mim da malformação presentes geralmente como a dor de cabeça, o numbness do braço, o dysesthesia, a fraqueza superior, ou a dificuldade do porte. Nós relatamos uma caixa da malformação de Chiari que apresenta como um neuralgia de trigeminal esquerdo. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Um paciente com uma história de 29 anos de neuralgia de trigeminal foi admitido. Foi tratado com os três thermocoagulations. A descompressão Microvascular planified. A imagem latente de ressonância magnética foi executada, e demonstrou uma malformação de Arnold Chiari. Após a cirurgia, o paciente era assintomático. INTERVENÇÃO: A descompressão da fossa do Posterior ampliando o magnum de forâmen e a aspiração das amígdalas cerebelares foi executada. CONCLUSÃO: O neuralgia de trigeminal podia ser atribuível a uma compressão do núcleo do trigeminal. A compressão do núcleo podia explicar a dor e a regressão após a cirurgia. Esta é a segunda caixa relatada do neuralgia de trigeminal puro na malformação de Arnold Chiari. ( info) |
6/436. neuralgia de Trigeminal. Opções novas do tratamento para uma causa conhecida da dor facial. O neuralgia de Trigeminal é uma desordem idiopática da dor facial unilateral que é caracterizada lancinating paroxysmos da dor nos bordos, nas gomas, no mordente, ou no queixo. A dor no neuralgia de trigeminal é associada com os disparadores físicos. Muito do tratamento foi inalterado por mais de 10 anos, com o cabamazepine que é o tratamento first-line padrão. Há diversas medicamentações novas de promessa disponíveis, como o pimozide, o hidrocloro do tizanidine, e capsaicin tópico. A gerência cirúrgica é igualmente eficaz. ( info) |
7/436. neuralgia de Trigeminal provocado por estímulos auditivos na esclerose múltipla. OBJETIVOS: Para descrever um paciente com uma lesão demyelinating do brainstem que se tornasse direito-tomasse o partido neuralgia de trigeminal provocado por estímulos auditivos e discutir os mecanismos pathophysiological que são a base deste fenômeno incomun. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Centro de referência. PACIENTE: Um homem dos anos de idade 27 que apresentasse com sinais clínicos de uma lesão do brainstem desenvolveu o neuralgia de trigeminal direito-tomado o partido provocado por estímulos auditivos à orelha direita. A imagem latente de ressonância magnética e os estudos electrofisiológicos demonstraram uma lesão demyelinating no pons que afeta o lemniscus lateral direito e o caminho direito do trigeminal. Este fenômeno subsided completamente no prazo de 4 dias. Após um relapse, o diagnóstico da esclerose múltipla clìnica definitiva foi feito. CONCLUSÃO: A propagação da lateral da atividade de impulso dentro da lesão demyelinating do pontine é a explanação provável para o fenômeno incomun do neuralgia de trigeminal provocado por estímulos auditivos. ( info) |
8/436. neuralgia de trigeminal persistente após a remoção do tumor craniano da fossa do posterior contralateral. Relatório de dois casos. FUNDO: O neuralgia de trigeminal contralateral como uma localização falsa assina dentro pacientes com fossa que craniana do posterior os tumores são raros. neuralgia de trigeminal contralateral persistente depois que a remoção da lesão de expansão da fossa do posterior com exploração microsurgical da raiz de nervo afetada do trigeminal foi descrita somente em alguns relatórios. O deslocamento do brainstem e da raiz de nervo do trigeminal, das adesões do arachnoid, e da compressão vascular da zona da entrada da raiz de nervo foi relatado como causas do neuralgia de trigeminal contralateral persistente. MÉTODOS: Um paciente desenvolveu a transformação da constante contralateral que queima a dor facial no neuralgia de trigeminal após a remoção de um meningioma da fossa do posterior. Um douloureux tic direito-tomado o partido típico em nosso segundo paciente não desapareceu após a remoção de um neurinoma acústico esquerdo. A varredura do CT revelou o deslocamento do brainstem ao lado do neuralgia de trigeminal. A exploração de Microsurgical em ambos os casos demonstrou a raiz de nervo espremida e distorcida do trigeminal e a haste de cérebro desloc sem a participação vascular. Ambos os pacientes submeteram-se ao trigeminal parcial rhizotomy para o controle da dor. RESULTADOS: O desaparecimento completo do neuralgia de trigeminal era evidente em ambos os casos com perda sensorial facial postoperative. O curso postoperative no primeiro caso era uneventful; o segundo paciente morreu da meningo-encefalite purulent. CONCLUSÃO: neuralgia de trigeminal contralateral persistente depois que a remoção de um tumor da fossa do posterior é causada pela distorção da quinta raiz de nervo pelo brainstem desloc. O trigeminal parcial rhizotomy pode ser executado para o alívio da dor nevrálgica facial nos casos sem a compressão neurovascular. ( info) |
9/436. Remoção do meningioma pétreo do vértice e descompressão microvascular para o neuralgia de trigeminal com a aproximação petrosal anterior. Relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 64 apresentou com o neuralgia de trigeminal direito. A imagem latente do tomography computado e da ressonância magnética (SR.) demonstrou um tumor unido ao vértice pétreo direito. O SR. imagem latente igualmente revelou que o nervo de trigeminal era comprimido e distorcido pelo tumor. A remoção do tumor e a descompressão microvascular (MVD) foram executadas através da aproximação petrosal anterior. O nervo de trigeminal foi distorcido pelo tumor e a artéria cerebelar superior comprimiu a parte medial da zona da entrada da raiz do nervo de trigeminal. A cirurgia conduziu ao relevo completo do neuralgia de trigeminal. Os tumores da fossa do Posterior que causam o neuralgia de trigeminal ipsilateral não são raros, e são removidos frequentemente através da aproximação retromastoid suboccipital, porque MVD para o neuralgia de trigeminal é executado geralmente com a aproximação retromastoid. As vantagens da aproximação petrosal anterior são um acesso mais curto à lesão e dirigem a exposição sem interferência dos nervos cranianos, e esse sangramento dos tumores é controlado facilmente enquanto as artérias de alimentação podem ser controladas na fase inicial da cirurgia. Nós concluímos que a aproximação petrosal anterior é segura e vantajosa para a remoção do tumor pétreo do vértice associado com o neuralgia de trigeminal. ( info) |
| Um paciente foi avaliado com o neuralgia de trigeminal familial (TN) e espasmo hemifacial contralateral. A mãe do paciente, 5 de 10 irmãos, e 1 sobrinho igualmente tiveram o TN confirmados por neurologists. A transmissão do TN era sugestivo de uma herança dominante autosomal. Esta família fornece a evidência adicional de uma base genética para o TN em casos selecionados e igualmente provoca uma especulação mais adicional em uma hipótese unificador comum da patofisiologia em rhizopathies cranianos. ( info) |