1/295. Tratamento do neuralgia postherpetic. OBJETIVO: Para rever opções do tratamento para o neuralgia postherpetic (PHN). ORIGENS DE DADOS: A literatura clínica selecionada pelos autores alcançou através de medline. Procurare o neuralgia, o capsaicin, antidepressivos, anticonvulsivos, e o lidocaine postherpetic incluídos termos. SELEÇÃO DO ESTUDO: Experimentações controladas relevantes a PHN. SÍNTESE DOS DADOS: Os analgésicos tradicionais oferecem pouco benefício para o tratamento de PHN. Os melhores resultados para o relevo de dor vieram do capsaicin e dos antidepressivos tricyclic. Os anticonvulsivos foram usados igualmente, embora o número de estudos que avaliam este fosse limitado. Umas terapias mais invasoras, tais como a estimulação do nervo e blocos de nervo elétricos transcutaneous, podem ser consideradas se outras terapias falham. CONCLUSÃO: O diagnóstico adiantado e o tratamento do zoster de herpes podem oferecer a pacientes a melhor possibilidade de impedir o desenvolvimento de PHN. Entretanto, se PHN se torna, o paciente deve procurar o tratamento cedo para a melhor possibilidade do relevo de dor. ( info) |
2/295. Syncope cardíaco secundário ao neuralgia glossofaríngeo--tratado eficazmente com o carbamazepine. Um macho dos anos de idade 64 com neuralgia glossofaríngeo, a assistolia cardíaca e apreensões do mal grande foi aliviado de seus ataques por uma entrada de magnésio 400 de Carbamazepine por o dia durante um período de 4 anos. Gravações simultâneas de EEG-EKG antes e depois do original da água bebendo o diagnóstico. ( info) |
3/295. neuralgia herpetic agudo e neuralgia postherpetic na cabeça e na garganta: resposta ao gabapentin em cinco casos. FUNDO E OBJETIVOS: As apresentações clínicas e a gerência farmacológica de três pacientes com o neuralgia herpetic agudo (AHN) e de dois pacientes com o neuralgia postherpetic (PHN), confinado à região da cabeça e da garganta, são descritas. MÉTODOS: Dois pacientes tiveram a dor na divisão ophthalmic do nervo de trigeminal, dois tiveram a dor confinada aos dermatomes C2-C4, e um paciente teve a dor C2 com irradiacão e a dor consultada às segundas e terceiras divisões do nervo de trigeminal. RESULTADOS: Gabapentin, uma droga de anticonvulsivo, era eficaz em tratar estes pacientes, incluindo os dois exemplos de AHN. Todos os pacientes relataram o relevo de dor completo após o titration com o gabapentin até 1.800 mg/d. Os pacientes anotaram uma diminuição dependente da dose na dor quase imediatamente depois de começar o gabapentin. Especificamente, a redução na freqüência e na intensidade do allodynia, a dor ardente, a dor do tiro, e a dor throbbing foram anotadas. Nenhuns dos pacientes experimentaram efeitos secundários da droga. CONCLUSÕES: Em virtude dos resultados nestes pacientes, os estudos cegados, controlados são necessários determinar a eficácia do gabapentin para tratar AHN e PHN. ( info) |
4/295. paralisia dolorosa do nervo oculomotor - um sinal de apresentação do stenosis interno da artéria carotídea. Nós relatamos um paciente dos anos de idade 72 que apresenta a paralisia esquerda parcial dolorosa aguda do nervo de IIIrd com participação pupillary. Devido ao patient' a idade de s e o hyperlipidemia suave uma origem isquêmica microangiopathic foram supor depois que uma causa compressiva ou inflamatório tinha pela imagem latente de ressonância magnética, pelo sangue e pelas análises do líquido cerebrospinal. A examinação carotídea do ultra-som divulgado um stenosis de primeira qualidade da artéria carotídea interna ipsilateral (AIC). Na ausência de mellitus de diabetes, os do outros factores de risco vasculares significativos e indicativo leukoencephalopathy de doença arteriosclerótica avançada, nós sugerimos um papel patogenético do stenosis do AIC na paralisia isquêmica do nervo de IIIrd. A freqüência de uma paralisia do nervo de IIIrd como o sintoma de apresentação nos pacientes com stenosis do AIC assim como a freqüência de um stenosis do AIC que é a causa nos pacientes com paralisia isolada do nervo de IIIrd não é boa - documentado na literatura. Ambos parecem ser raros mas podem ser subestimados. Nós advogamos a examinação cervicocerebral do ultra-som nos pacientes que apresentam a paralisia do nervo de IIIrd sem óbvio ou uma causa isquêmica presumida. ( info) |
5/295. O neuralgia glossofaríngeo consultou de uma lesão do pontine. A dor paroxística sob a forma do neuralgia glossofaríngeo é menos freqüente e menos poço compreendida do que aquela do neuralgia de trigeminal. A confusão diagnóstica pode levantar-se especial quando ambas as circunstâncias ocorrem no um paciente. Nós relatamos um paciente com uma história de 20 anos do neuralgia glossofaríngeo esquerdo-tomado o partido com zonas do disparador no trigeminal e em distribuições dermatomal glossofaríngeas. A imagem latente de ressonância magnética revelou um único sinal do hyperintense de T2-weighted no pons esquerdo sem a outra anomalia. Postula-se que a transmissão ephaptic entre as fibras centrais da dor e as fibras do trigeminal ou as glossofaríngeas, que ambos incorporam o intervalo espinal do trigeminal, conduziu, respectivamente, a convencional e ao " referred" neuralgia glossofaríngeo. ( info) |
6/295. Enxaqueca de Ophthalmoplegic e neuralgia migrainous periódico, variações da enxaqueca com manifestações da ocular. O espectro da enxaqueca foi esboçado referindo-se particularmente a duas entidades: Enxaqueca de Ophthalmoplegic e neuralgia periódico de Migrainous. Embora completamente diferente em vários aspectos da enxaqueca clássica, do relacionamento de um fenômeno vascular localizado periódico que causa a dor de cabeça e sinais neurológicos transientes, classific PMN e OPGM como variações da enxaqueca. De suporte deste conceito, a literatura foi revista em ambas as entidades, e algumas observações são feitas na validez de uns relatórios mais adiantados. É o author' opinião de s que Raeder' a síndrome de s deve ser reservado para pacientes com uma lesão que localiza na área do paratrigeminal. Isto não exclui a enxaqueca como um agente etiologic mas igualmente reconhece tumores, infecções e fraturas como sendo mais comum. ( info) |
7/295. Neuropatia ulnar dolorosa de Paraneoplastic. Uma mulher dos anos de idade 58 desenvolveu a neuropatia ulnar dolorosa, bilateral conjuntamente com a carcinoma pequena do pulmão da pilha e o titer elevado do soro do anticorpo anti-HU. Um estágio incidental eu dyscrasia da pilha de plasma, com proteína monoclonal do kappa de G da imunoglobulina, estava igualmente atual. A avaliação de Electropysiological excluiu uma neuropatia generalizada, e a biópsia do nervo mostrada marcou a perda de fibras unmyelinated myelinated e pequenas, sem mudanças inflamatórios ou depósito do amyloid. Os titers elevados de circular o anticorpo anti-HU podem ser associados com os sintomas que assemelham-se a um mononeuropathy paraneoplastic. ( info) |
8/295. analgesia epidural Paciente-controlada para o neuralgia postherpetic em um paciente hiv-contaminado como uma modalidade ambulatória terapêutica. Um macho seropositivo dos anos de idade 43 foi referido nossa clínica da dor um mês depois que seu quarto ataque da infecção do zoster de herpes. Queixou-se de afiado insuportável intermitente e a dor lancinating acompanhada do numbness sobre o aspecto interno da extremidade superior esquerda, saiu da parede torácica anterior e da parte traseira. A examinação física revelou o allodynia sobre os dermatomes esquerdos do T1 e do T2 sem nenhuma lesão de pele óbvia. A dor foi tratada com o bloco epidural tornado possível por um cateter epidural da retenção coloc através do interspace T2-3. Após a administração de 8 ml do lidocaine de 1% em doses divididas, a dor foi aliviada completamente para 4 h sem mudança significativa da pressão sanguínea ou da frequência cardíaca. Uma bomba (Baxter API) para a analgesia paciente-controlada (APC) enchida com os 0.08% bupivacaine foi conectada ao cateter epidural no next day e programada em uma taxa básica de 2 ml/h, dose do APC 2 ml, minuto do intervalo 15 do fechamento, com um limite de uma hora da dose de 8 ml. Foi instruído relatar a sua condição pelo telefone cada dia útil. A bomba foi reenchida com droga e a ferida da entrada do cateter foi verific e controlou cada 3 ou 4 dias. O cateter epidural foi substituído cada semana. Durante o tratamento, a intensidade da dor foi controlada na escala de 10 a 0-2 na escala de analogue visual. Muito foi satisfeito com o tratamento e relatou somente o hypoesthesia ligeiro sobre a extremidade superior esquerda no período adiantado do tratamento. O APC Epidural foi interrompido após 28 dias. Não se queixou da dor depois disso mas relatou-se uma sensação insensibilizado ligeira ainda sobre o local da lesão por um período de tempo. Em conclusão, o neuralgia postherpetic em um homem hiv-contaminado foi tratado com sucesso com a modalidade terapêutica ambulatória do APC epidural por 28 dias. ( info) |
9/295. Efeito analgésico do ketamine oral na dor neuropathic crônica da origem espinal: um relatório do caso. O Ketamine é um agente anestésico injectable da indução que seja relatado para ter a atividade analgésica na dor de uma variedade de mecanismos, mas predominante na dor neuropathic nevrálgica e dysesthetic. Neste caso relatório nós ilustramos a eficácia do ketamine em um paciente com dor neuropathic resultando do traumatismo do equina da cauda. Entre as edições endereçadas são o papel do pré-tratamento com o haloperidol para impedir efeitos psychomimetic ketamine-induzidos, o potencial para poucos efeitos secundários e uma necessidade para umas mais baixas doses quando o ketamine é administrado oral, e a necessidade para um estudo mais adicional a respeito dos parâmetros apropriados da monitoração durante a fase do titration. O ketamine oral pode ser eficaz na dor neuropathic crônica refratária do tratamento da origem espinal. ( info) |
10/295. Respostas à estimulação mediana e tibial do nervo nos pacientes com dor neuropathic crônica. Os campo magnèticos evocados Somatosensory e os potenciais elétricos foram medidos em oito pacientes com dor neuropathic unilateral. Após a estimulação mediana do nervo no lado doloroso, as amplitudes das respostas evocadas foram realçadas 2 a 3 vezes em uma latência da Senhora aproximadamente 100 comparada às respostas do lado contralateral, não afetado. Depois que a estimulação tibial do nervo do posterior um realce foi encontrada em latências em torno a Senhora 110 da Senhora e 150. A distribuição do escalpe do campo magnético nas latências do " abnormal" as respostas eram dipolar e as respostas poderiam ser atribuídas a um dipole atual. Três (dos oito) pacientes submeteram-se à estimulação da medula espinal (SCS) para sua dor. O realce das respostas evocadas à estimulação do lado doloroso diminuiu após a estimulação da medula espinal. Após um longo período de estimulação da medula espinal somente (por exemplo, um ano) durante que o paciente relatou para ser dor livre, este " abnormal" as respostas foram observadas já não. ( info) |