1/1119. Neumotórax de la tensión que complica la endoscopia superior de diagnóstico: un informe del caso. Hypoxemia es común durante varios procedimientos endoscópicos y puede resultar de una variedad de causas. Estas causas se extienden de acontecimientos benignos y de otra manera fácilmente reversibles como el oversedation a las complicaciones potencialmente peligrosas para la vida tales como neumotórax. Aunque el neumotórax se haya divulgado secundario a la perforación gastrointestinal como complicación de varios procedimientos endoscópicos terapéuticos, no ha habido informe del neumotórax sin la perforación. Divulgamos un caso de un paciente que desarrolló hypoxemia severo e inestabilidad hemodinámica durante la endoscopia superior de diagnóstico como resultado de neumotórax del pneumomediastinum y de la tensión en la ausencia de cualquier muestra de la perforación y del comentario gastrointestinales sobre varios mecanismos posibles. La intubación endotraqueal inmediata y la colocación bilateral del tubo del pecho dieron lugar a la vuelta del aviso del patient' oxigenación de s y muestras vitales de nuevo a normal. Este informe agranda la lista de causas posibles del hypoxemia durante la endoscopia y demuestra la importancia del reconocimiento temprano y pronto, que permitió terapia dirigida con un buen resultado. ( info) |
2/1119. Neumotórax debido a la quemadura eléctrica. Un varón de 25 años se convirtió temprano tan bien como (neumotórax retrasado de la quemadura del poste de 15 días) del derecho después del alto voltaje, 1100 kilovoltios, quemadura eléctrica del derecho de la pared de pecho. La diagnosis fue establecida por la examinación clínica y la radiografía del pecho. El drenaje intercostal del tubo con el sello subacuático relevó al paciente de neumotórax. ( info) |
3/1119. enfisema subcutáneo con pneumomediastinum espontáneo y neumotórax en dermatomyositis adulto. Describimos a un paciente de 32 años con el dermatomyositis adulto que desarrolló disnea y el empeoramiento de las lesiones de piel aquejadas de un infarto preexistentes de los dedos. Las radiografías de pecho demostraron la infiltración reticulonodular nebulosa difusa en ambos pulmones, enfisema subcutáneo, pneumomediastinum, y neumotórax. Los síntomas pulmonares y las lesiones cutáneas mejoraron gradualmente con una alta dosis del prednisolone. Aunque el enfisema y el pneumomediastinum subcutáneos ocurran con frecuencia en asociación con la interrupción traumática de barreras cutáneas y de la mucosa y de la ventilación asistida, se ha observado raramente en pacientes con neumonitis intersticial en enfermedades del tejido conectivo. Aunque el dermatomyositis y el enfisema subcutáneo sean enfermedades todo relativamente bien conocidas a los dermatólogos, la ocurrencia del pneumomediastinum y del neumotórax espontáneos y el enfisema subcutáneo subsecuente en enfermedades del tejido conectivo tales como dermatomyositis es desconocedores. Discutimos los mecanismos posibles de esta condición. ( info) |
4/1119. Resolución mucopurulenta transitoria en discurso cerebeloso después del infarto del vástago de cerebro que sigue lesión traumática de la arteria vertebral en un niño. Una muchacha de 3.7 años presentó con lesión anterior del cuello seguida por enfisema y la pérdida de sentido subcutáneos progresivos. Después de la resucitación, una laceración en el primer cartílago traqueal fue cerrada quirúrgico. Mientras que ella extubated una semana más adelante, la encontraron para tener hemiplegia y muteness correctos. MRI demostró una lesión de T2-bright en el tegmentum del midbrain izquierdo abajo al puente de Varolio superior. La angiografía vertebral correcta divulgó una aleta íntima con estenosis en el nivel vertebral C3 causado probablemente por una fractura del proceso transversal correcto C3 confirmado más adelante en una exploración cervical 3D-CT. Su muteness duró por 10 días, después de lo cual ella comenzó a pronunciar algunas palabras comprensibles en una manera dysarthric. Sus déficits neurológicos demostraron la mejora en el plazo de 3 meses de su admisión. Mucopurulento transitorio después de que el infarto del vástago de cerebro no se haya divulgado previamente. Discutimos las bases anatómicas para este desorden reversible inusual teniendo en cuenta observaciones anteriores y concluimos que el daño bilateral a las fibras dentatothalamocortical en el decussation del pedúnculo cerebeloso superior pudo haber sido responsable de su transeúnte mucopurulento. ( info) |
5/1119. Fístula arteriovenosa de la pared de pecho: una complicación inusual después de la colocación del tubo del pecho. Las fístulas arteriovenosas de Posttraumatic pueden formar entre los recipientes del tórax que han sostenido la pérdida de integridad a la pared del recipiente. Aunque la mayoría sean causadas por lesiones como consecuencia de heridas de la penetración o de puñalada del misil, el daño yatrogénico es una causa potencial. Adjunto presentamos un caso de una fístula arteriovenosa sistémica que implica una arteria intercostal y una vena subcutánea después de la colocación del tubo del pecho. ( info) |
6/1119. Pneumothoraces bilaterales con bullae múltiples en un paciente con los obliterans asintomáticos del bronchiolitis 10 años después del trasplante de la médula. Un muchacho de 16 años desarrolló los obliterans del bronchiolitis (BO) 10 años después de BMT para el síndrome myelodysplastic. Aunque el paciente se quejara de casi ninguna disnea en el esfuerzo, él tenía hypercapnea suave con un volumen expiratorio forzado marcado reducido de 0.32 radiografías del pecho del L. demostradas pneumothoraces mínimos bilaterales ocasionales, que está de acuerdo con la existencia de los pequeños bullae múltiples encontrados en la superficie pleural en la cirugía torácica vídeo-asistida. La examinación Histologic del pulmón hecho una biopsia reveló a BO. Este caso indica que BO en la adolescencia que sigue BMT y GVHD crónico posible puede ser enmascarada debido a inmadurez del pulmón en BMT, y BO después de BMT puede ser asociada a bullae pleurales múltiples. ( info) |
7/1119. Diagnosis y peligros de hernias diafragmáticas inesperadas durante colonoscopia: informe de dos casos. Dos casos de hernias diafragmáticas se divulgan. Ambos casos eran previamente undiagnosed y fueron encontrados durante colonoscopia de diagnóstico. En un caso la señal de socorro respiratoria repentina ocurrió durante el procedimiento endoscópico debido a una perforación barotraumatic en una hernia izquierdo-echada a un lado con neumotórax de la tensión. Las diagnosis fueron hechas por la fluoroscopia sin demora. Endoscopists debe ser consciente de la ocurrencia posible de hernias diafragmáticas y de su riesgo como complicaciones peligrosas para la vida. Para evitar tales complicaciones peligrosas tenga acceso a las instalaciones de la radiografía con fluoroscopia se recomienda en las unidades endoscópicas donde se realizan las colonoscopias. ( info) |
8/1119. Uso de la radiografía del pecho postoperatoria después de la traqueotomía adulta electiva. Los cirujanos han estado creando tracheotomies desde por lo menos el ANUNCIO 124, cuando primero son divulgados por Asclepiades (precio HC, Postma DS. Garganta J 1983 de la nariz del oído; 62: 44-59). Las complicaciones intraoperativas y postoperatorias se asociaron específicamente a este procedimiento han sido establecidas. La incidencia del neumotórax se extiende a partir de la 0% hasta el 17%, dependiendo de la categoría de edad estudiada. Para evaluar esta complicación, está generalmente aceptado que una película postoperatoria del pecho se debe obtener rutinario después de una traqueotomía en pacientes adultos. En tracheotomies nonemergent adultos, el uso rutinario de una película postoperatoria del pecho tiene una producción baja para detectar un neumotórax en pacientes sin resultados clínicos del neumotórax. Para evaluar el uso de la radiografía del pecho postoperatoria en pacientes adultos de la traqueotomía, una revisión retrospectiva de los tracheotomies realizados en el centro médico de boston del enero de 1994 al junio de 1996 fue emprendida. Los datos examinaron edad consistida en, sexo, indicación quirúrgica, urgencia, servicio de funcionamiento, las complicaciones intraoperativas y postoperatorias, dificultad del procedimiento, técnica anestésica, los resultados en la película postoperatoria del pecho, las muestras y los síntomas del neumotórax, y tratamiento específico del neumotórax si presente. En total, identificaron a 250 pacientes. La indicación principal para la traqueotomía en este estudio era dependencia del ventilador, explicando el 77% de los procedimientos. Un índice de complicación de 11.6% fue encontrado, sin muertes. La hemorragia postoperatoria era la complicación más común (3.6%). El neumotórax fue documentado por la radiografía del pecho en 3 (1.2%) pacientes, 1 de quién tenía pneumothoraces bilaterales. El síntoma más común de un neumotórax era taquicardia, con 8.8% de los pacientes que exhibían por lo menos 1 episodio. De los 3 casos del neumotórax en este estudio, solamente 1 era clínico tratamiento relevante y requerido. Además, las muestras y los síntomas clínicos en este paciente apoyaron claramente la diagnosis del neumotórax antes de que una película postoperatoria del pecho fuera obtenida. Así las radiografías de pecho postoperatorias no cambiaron el tratamiento o el resultado de los pacientes uces de los que experimentaban una traqueotomía. Esto sugiere que radiografía del pecho postoperatoria después de que la traqueotomía adulta no se requiera en casos rutinarios. Las radiografías de pecho se deben obtener después de procedimientos inesperados, después de procedimientos difíciles, o en los pacientes que exhiben muestras o síntomas del neumotórax. ( info) |
9/1119. Boerhaave' síndrome de s que presenta como neumotórax de la tensión. Boerhaave' el síndrome de s puede presentar inicialmente como caso del neumotórax de la tensión. La tarifa de mortalidad con el tratamiento retrasado es muy alta, por lo tanto la diagnosis se debe hacer rápidamente en el departamento de la emergencia. Cooperación multidisciplinaria, confirmación radiológica inmediata, resucitación agresiva pronto, y oferta de la intervención quirúrgica la mejor ocasión de la supervivencia. ( info) |
10/1119. Neumotórax que complica los obliterans fatales del bronchiolitis que organizan pulmonía. Los obliterans del Bronchiolitis que organizan la pulmonía (BOOP) son un desorden pulmonar infrecuente, el espectro clínico cuyo es variable. Presentamos un caso fatal de BOOP, que desarrolló neumotórax espontáneo, una complicación considerada rara. Inusual era también la distribución superior del lóbulo del infiltra. La enfermedad histológico diagnosticada no pudo responder a los antibióticos y los corticoesteroides y el paciente de 74 años sucumbieron eventual con el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo, 50 días después del inicio de la enfermedad. El neumotórax espontáneo se debe agregar a las complicaciones de BOOP, que puede afectar al contrario a pronóstico. ( info) |