1/295. Behandling av Postherpetisk neuralgi. SYFTE: Att se över behandling alternativ för Postherpetisk neuralgi (PHN). DATAKÄLLOR: Kliniska litteratur markerad som författarna nås via medline. Sökord ingår Postherpetisk neuralgi, capsaicin, antidepressiva, anticonvulsants och lidokain. STUDIE urval: Kontrollerade prövningar relevanta för PHN. DATA SYNTES: Traditionella smärtstillande medel erbjuder lite nytta för behandling av PHN. De bästa resultaten för smärtlindring har kommit från capsaicin och Tricykliska antidepressiva. Anticonvulsants har också använts, även om antalet studier som utvärderar detta är begränsat. Mer invasiva behandlingsmetoder som transkutana elektriska nerv stimulering och nerv block, kan övervägas om andra terapier misslyckas. SLUTSATS: tidig diagnos och behandling av Bältros kan erbjuda patienterna bästa slump för att förhindra utvecklingen av PHN. Om PHN har utvecklats, men sträva patienten efter behandling tidigt för den bästa chansen av smärtlindring. ( info) |
2/295. Hjärt svimning sekundärt till glossopharyngeal neuralgi--behandlas effektivt med karbamazepin. En 64-årig hane med glossopharyngeal neuralgi, hjärt Asystoli och grand mal beslag har varit befriade från sina attacker genom intag av 400 mg karbamazepin per dag under en 4 års period. Samtidig EEG-EKG inspelningar före och efter dricksvatten dokument diagnos. ( info) |
3/295. Akut herpetic neuralgi och Postherpetisk neuralgi i huvud och hals: svar på gabapentin i fem fall. BAKGRUND och syfte: De kliniska presentationer och doseringsföreskrifter hantering av tre patienter med akuta herpetic neuralgi (AHN) och två patienter med Postherpetisk neuralgi (PHN), begränsat till regionen huvud och hals, beskrivs. METODER: Två patienter hade smärta i ophthalmic division i trigeminal nerv, två hade smärta begränsas till C2-C4-dermatomes och en patient hade C2 smärta med strålande och hänvisad smärta till de andra och tredje avdelningar av trigeminal nerv. RESULTAT: Gabapentin, en antiepileptika drog, var effektiv vid behandling av dessa patienter, inklusive de två fallen av AHN. Alla patienter rapporterade komplett smärtlindring efter titrering med gabapentin upp till 1 800 mg/d. Patienterna noterade DOS-beroende minskar smärta nästan omedelbart efter inledandet av gabapentin. Specifikt, minskning av frekvensen och intensiteten i allodynia, brännande smärta, skytte smärta och throbbing smärta konstaterades. Ingen av patienterna som upplevde biverkningar från drogen. SLUTSATSER: mot bakgrund av resultaten i dessa patienter, blinded, kontrollerade studier behövs för att avgöra effektiviteten hos gabapentin för behandling av AHN och PHN. ( info) |
4/295. Smärtsamma oculomotor nerv pares - ett röntgentecken tecken på inre halsartären pylorusstenos. Vi rapporterar en 72-årig patient presenterar akut smärtsamma partiell vänstra IIIrd nerv pares med pupillary inblandning. På grund av patientens ålder och milda var Hyperlipidemi ett microangiopathic skandinaviska ursprung antas efter en dämpkraft eller inflammatorisk orsak hade uteslutits av magnetic resonance imaging, blod och ryggmärgsvätskan analyser. Halsartären ultraljudsundersökning lämnas ett högvärdigt pylorusstenos av den ensidig inre halsartären (ICA). I avsaknad av diabetes mellitus, andra betydande vaskulära riskfaktorer och leukoencephalopathy vägledande av avancerade arteriosklerotisk sjukdom föreslår vi en patogenetiska roll av ICA pylorusstenos i skandinaviska IIIrd nerv pares. Frekvensen av en IIIrd nerv pares som röntgentecken symtom hos patienter med ICA pylorusstenos samt frekvensen av en ICA pylorusstenos vara orsak hos patienter med isolerad IIIrd nerv pares är inte väl dokumenterade i litteraturen. Båda verkar vara sällsynta men får underskattas. Vi förespråkar cervicocerebral ultraljudsundersökning hos patienter som presenterar IIIrd nerv pares utan uppenbara eller en förmodade skandinaviska orsak. ( info) |
5/295. Glossopharyngeal neuralgi som anges från en Pontinska lesion. Paroxysmala smärta i form av glossopharyngeal neuralgi är mindre vanligt förekommande och mindre förstått väl än trigeminal neuralgi. Diagnostiska förvirring kan uppstå särskilt när båda villkor inträffa i en patient. Vi rapporterar en patient med en 20-årig historia av vänster-sidiga glossopharyngeal neuralgi med utlösare zoner i båda de trigeminala och glossopharyngeal dermatomal distributionerna. Magnetic resonance imaging visade en enda T2-viktade hyperintense signal i den vänstra pons med någon annan avvikelse. det är lagt fram resulterade ephaptic överföring mellan central smärta fibrer och de trigeminala eller glossopharyngeal fibrer, som båda anger det spinal trigeminala systemet, respektive i konventionella och "enligt" glossopharyngeal neuralgi. ( info) |
6/295. Ophthalmoplegic migrän och periodiska migrainous neuralgi, migrän varianter med okulär manifestationer. Spektrum av migrän har beskrivits med särskild uppmärksamhet på två enheter: Ophthalmoplegic migrän och periodiska Migrainous neuralgi. Även om helt olika i många avseenden från klassisk migrän, klassificera förhållandet mellan en periodisk lokaliserade Vaskulär fenomen har givit upphov till huvudvärk och övergående neurologiska tecken, PMN och OPGM som migrän varianter. Stödjande av detta begrepp, litteraturen har granskats i båda enheterna och vissa iakttagelser görs på giltigheten av tidigare rapporter. det är författarens yttrande att Raeders syndrom bör reserveras för patienter med en lesion lokalisera i området paratrigeminal. Detta utesluter inte migrän ålder Agent men också erkänner tumörer, infektioner och frakturer är vanligare. ( info) |
7/295. Paraneoplastiskt smärtsamma ulna neurotoxiskt. En 58-årig kvinna utvecklat smärtsamma, bilaterala ulna neurotoxiskt tillsammans med liten cell lung magtarmkanalen och hög serum titer av anti-Hu antikroppar. En tillfällig steg I plasma cell dyskrasi, med immunglobulin g kappa monoklonala protein, var också närvarande. Electropysiological bedömning uteslutna en generaliserad neurotoxiskt och nerv biopsi visade märkta förlust av myelinated och små unmyelinated fibrer, utan inflammatoriska förändringar eller amyloid nedfall. Hög titers av cirkulerande anti-Hu antikroppar kan associeras med symtom som liknar en Paraneoplastiskt mononeuropathy. ( info) |
8/295. Patienten-kontrollerade epidural analgesi för Postherpetisk neuralgi i en hiv-infekterad patient som en terapeutisk ambulatorisk modalitet. En 43-årig hiv-positiva hane överlämnades till vår smärta klinik en månad efter sin fjärde attack av Bältros infektion. Han klagade intermittent oacceptabelt skarp och lancinating smärta tillsammans med domningar över den inre aspekten av den vänstra övre änden, vänster främre bröstet vägg och åter. Fysisk undersökning visade allodynia över de vänstra T1 och T2 dermatomes utan några uppenbara huden lesion. Smärtan behandlades med epidural block som möjliggörs genom ett återtagandeförbehåll epidural kateter placeras via T2-3 interspace. Efter tillförsel av 8 ml 1% lidokain i delad doser var smärtan helt lättad för 4 h utan betydande förändring av blodtryck eller hjärtfrekvens. En pump (Baxter API) för patienten-kontrollerade analgesi (PCA) fylld med 0,08 procent bupivakain var ansluten till den epidural kateter nästa dag och programmerad med en basal hastighet 2 ml/h, partnerskaps-och samarbetsavtalet DOS 2 ml, kontoutelåsning intervallet 15 min, med en timmes dosgräns 8 ml. Han fick i uppdrag att rapportera sitt tillstånd per telefon varje veckodag. Pumpen var fyllas på med narkotika och såret kateter träder har kontrollerats och lyckades varje 3 eller 4 dagar. Epidural kateter ersattes varje vecka. Under behandling kontrollerades smärta intensiteten i intervallet från 10 till 0-2 i visuell analog skala. Han var mycket nöjd med behandling och rapporteras endast smärre hypoesthesia över den vänstra övre änden i tidiga behandlingsperioden. Epidural APS upphörde efter 28 dagar. Han klaga inte smärta därefter men rapporterade en liten numb sensation fortfarande över webbplatsens lesion under en tid. Postherpetisk neuralgi i en hiv-smittad man var Sammanfattningsvis framgångsrikt behandlats med ambulatorisk terapeutiska modalitet epidural partnerskaps-och samarbetsavtal för 28 dagar. ( info) |
9/295. Smärtlindrande effekt av muntliga ketamin i kronisk neuropatisk smärta av spinal ursprung: en fallbeskrivning. ketamin är en injicerbar anesthetic induktion agent som har rapporterats ha smärtlindrande aktivitet i smärta från olika mekanismer, men främst i känslig och dysesthetic neuropatisk smärta. I betänkandet mål illustrerar vi effektiviteten av ketamin i en patient med neuropatisk smärta som härrör från cauda equina trauma. Bland de frågor som behandlas är rollen för förbehandling med haloperidol att förhindra ketamin-induced psychomimetic effekter, potentialen för färre biverkningar och behovet av lägre doserna när ketamin är oral tillförsel och behovet av ytterligare en studie av till om lämplig övervakning parametrar under titreringen. Muntliga ketamin kan vara effektiva i behandling eldfasta kronisk neuropatisk smärta av spinal ursprung. ( info) |
10/295. Svar på median och tibial nerv stimulering hos patienter med kronisk neuropatisk smärta. Somatosensory framkallat magnetfält och elektriska potentialer mättes i åtta patienter med ensidig neuropatisk smärta. Efter median nerv stimulering på smärtsamma sida, var amplituderna för de framkallat svar förbättrad 2 till 3 gånger på en svarstid cirka 100 MS jämfört med svaren från den kontralateral, opåverkade sidan. Efter posterior tibial nerv stimulering tilläggsprodukt hittades på tidsfördröjningar omkring 110 ms och 150 ms. scalp fördelningen av magnetfältet vid tidsfördröjningar "onormala" svar var Tvåpolig och svaren kan hänföras till en dipolantenn som är aktuella. Tre (av åtta) patienter genomgick Ryggmärgsstimulation (SCS) för deras smärta. Förbättring av stimulering av den smärtsamma sidan framkallat svaren minskade efter Ryggmärgsstimulation. Efter en lång period av Ryggmärgsstimulation endast (t.ex. ett år) då patienten rapporteras vara smärta fri, iakttogs inte längre svaren "onormala". ( info) |