1/247. Leiomyoma del ligamento redondo en una mujer posmenopáusica. OBJETIVO: Leiomyoma del ligamento redondo del útero es una condición rara. Presentamos el primer caso de un posmenopáusico, previamente hysterectomised, de la mujer que recibieron terapia hormonal combinada del reemplazo y desarrollado un leiomyoma del ligamento redondo derecho. MÉTODO: En las secciones del tumor, la reacción immunohistochemical con los anticuerpos monoclonales contra la actinia del músculo liso, el desmin, el vimentin, el receptor del estrógeno y el receptor de la progesterona fueron realizados. RESULTADOS: El leiomyoma demostró aspecto histologic extraño en la ausencia de figuras mitotic y de cambios degenerativos. Leiomyocytes presentó una reacción immunohistochemical positiva con los anticuerpos monoclonales contra la actinia del músculo liso, el vimentin del desmin y el receptor de la progesterona en la ausencia de receptor del estrógeno. CONCLUSIÓN: La progestina como parte de una terapia hormonal combinada del reemplazo puede desempeñar un papel importante en promover el desarrollo del leiomyoma en el tejido responsivo hormonal del ligamento redondo en mujeres posmenopáusicas. ( info) |
2/247. Las metástasis de la piel de adenocarcinomas ginecológicas afectan a niveles del suero de hCGbeta pero no a los del antígeno del SCC. El antígeno del carcinoma de célula de Squamous (SCC-AG) se ha demostrado para ser elevado en pacientes con el carcinoma epidérmico de la cerviz pero también en pacientes con los tumores benignos del origen epitelial y en desordenes benignos de la piel. Los niveles elevados del suero de la subunidad beta libre de gonadotropina coriónica humana (hCGbeta) se han observado en pacientes con el cáncer de diversos tipos, y agresividad del cáncer se relacionan con la expresión del hCGbeta. Por lo tanto, contábamos con que la difusión metastática extensa de la piel de malignidades ginecológicas causara una subida en los niveles del suero de SCC-AG y de hCGbeta. Los niveles del suero de SCC-AG, del hCGbeta y de CA 125 fueron supervisados en 2 pacientes con la difusión extensa de la piel de la adenocarcinoma ovárica y endometrial. Las metástasis de la piel no tenían ninguÌn efecto sobre niveles del suero de SCC-AG sino que causaron un aumento en niveles del suero de hCGbeta. SCC-AG no es un marcador para las lesiones de piel metastáticas de carcinomas ginecológicos del origen del nonepidermoid. la expresión del hCGbeta se asocia a la agresividad del cáncer y puede ser un marcador útil que indica resistencia de la terapia. ( info) |
3/247. leiomyoma epitelioide de la Claro-célula del ligamento redondo. Un caso del leiomyoma epitelioide de la claro-célula del ligamento redondo en una mujer de 69 años se describe. El neoplasma presentado como massachusetts inguinal izquierdo firme. Una exploración preoperativa de la tomografía computada (CT) demostró extender de aumento de la lesión adicional-abdominal de la región del anillo inguinal externo. El espécimen quirúrgico de la resección era broncear-blanco, bien-circunscribió, y midió 5.8 cm en la dimensión máxima. La examinación microscópica reveló un neoplasma bien-demarcado abarcado de células poligonales con el citoplasma claro abundante dispuesto en racimos y los solos archivos con la intervención abundante hyalinized el tejido conectador. Había atypia nuclear mínimo y las figuras mitotic eran raras. Ácido-Schiff periódico con la diástasis demostró el glicógeno intracitoplásmico. Immunohistochemical mancha para la cacerola-actinia, actinia del músculo liso, desmin, bcl-2, y el vimentin era positivo en las células del tumor, mientras que las manchas para CD34, el antígeno carcinoembrionario, el cytokeratin, el antígeno epitelial de la membrana, la proteína S100, y los neurofilaments eran negativas. La microscopia electrónica demostró características de la diferenciación del músculo liso incluyendo filamentos finos longitudinalmente orientados con condensaciones focales, actividad pinocytotic, y densidades subplasmalemmal. Este caso ilustra la distribución ubicua de los neoplasmas epitelioides del músculo liso y destaca las trampas potenciales para la diagnosis cuando ocurren en una localización inusual. ( info) |
4/247. Abra la proyección de imagen de resonancia magnética usando agujas titanias-circonio: ¿exactitud mejorada para los implantes brachytherapy intersticiales? PROPÓSITO: Para evaluar la ventaja de usar una máquina de resonancia magnética abierta (de SR.) y nuevas agujas Sr.-compatibles para mejorar la exactitud de implantes brachytherapy en tumores pélvicos. MÉTODOS Y MATERIALES: SR. abierto máquina, prevista para los procedimientos del interventional, permite la visualización directa de las estructuras pélvicas que deben ser implantadas. Para ese propósito, hemos desarrollado las agujas titanias-circonio CT-compatibles de SR. y (Ti-Zr) brachytherapy que permiten que las implantaciones sean realizadas bajo campo magnético. Para probar la viabilidad técnica de este nuevo acercamiento, el acero inoxidable (SS) y las agujas del Ti-Zr eran primer comparado en un fantasma tejido-equivalente. En un segundo paso, exploraron a dos pacientes implantados con las agujas del Ti-Zr en la sala de operaciones brachytherapy en SR. abierto máquina. En una tercera fase, implantaron a cuatro pacientes directamente debajo de SR. abierto control. RESULTADOS: Los artefactos inducidos por ambos materiales eran perceptiblemente diferentes, fuertemente favoreciendo las agujas del Ti-Zr. La implantación en ambos primeros pacientes confirmó la calidad excelente de los cuadros obtenidos con las agujas ines vivo y demostró geometría subóptima del implante en ambos pacientes. En los 4 pacientes siguientes, el tumor se podría pinchar con exactitud excelente, y las estructuras adyacentes podrían ser evitadas fácilmente. CONCLUSIÓN: Concluimos eso que SR. abierto que usa agujas Sr.-compatibles es una herramienta muy prometedora en brachytherapy, especialmente para los tumores pélvicos. ( info) |
5/247. lipoma perineal congénito que presenta como " genitalia" ambiguo;: un informe del caso. Se presenta un caso en el cual un lipoma perineal inusual, fálico-formado planteó la cuestión de los órganos genitales ambiguos que seguían la entrega de un niño femenino de otra manera sano. La gerencia del caso se describe, y las características críticas de la examinación física que contradijo esa diagnosis se destacan. ( info) |
6/247. laparoscopia mano-asistida para la malignidad pélvica. La inhabilidad de palpate órganos intrabdominales es una barrera a la utilización extensa de la laparoscopia en la gerencia de la malignidad pélvica. la laparoscopia mano-asistida permite la inserción de la mano en el abdomen a través de una incisión guante-clasificada mientras que preserva el pneumoperitoneum. Esta nueva modalidad preserva las ventajas técnicas de la ayuda manual tradicional y las ventajas convalecientes de la cirugía como mínimo invasor. Nuestra experiencia preliminar sugiere que este acercamiento sea una opción factible, segura, y expeditiva del acceso que puede substituir con eficacia una incisión abierta extendida de la laparotomía o un ejercicio laparoscopic excesivamente aburrido en la evaluación y la gerencia de la malignidad pélvica. Por otra parte, los cirujanos oncologic, renuentes abandonar las ventajas táctiles de la cirugía abierta, pueden encontrar la laparoscopia mano-asistida una alternativa atractiva. ( info) |
7/247. El mesotelioma peritoneal malo trató por quimioterapia peritoneal hyperthermic continua de la perfusión. El mesotelioma malo del peritoneo es un tumor raro para el cual el acercamiento terapéutico todavía no se ha estandardizado. La eficacia de los regímenes actuales es limitada. La terapia locorregional eficaz es crucial, puesto que este tumor se confina a la cavidad peritoneal a la hora de la diagnosis inicial y permanece lo más a menudo posible allí para mucho de su curso clínico. Si y cuando ocurren las metástasis hematógenas, contribuyen raramente a la muerte del paciente, que es causado a menudo por el crecimiento excesivo del tumor primario y de sus complicaciones locales. Una caja de mesotelioma peritoneal malo difuso trató por cirugía cytoreductive y la perfusión peritoneal hyperthermic continua con cisplatin se divulga. El paciente recibió la quimioterapia de combinación sistémica postoperatoriamente. Ella está en buenas condiciones y libre de enfermedad 28 meses después de su tratamiento. La quimioterapia peritoneal hyperthermic continua de la perfusión se ha utilizado recientemente en pacientes con carcinomatosis peritoneal secundario de malignidades digestivas y ginecológicas con resultados prometedores. Es también posible que el mismo tratamiento solamente o conjuntamente con la quimioterapia sistémica puede ser eficaz en el tratamiento de malignidades peritoneales primarias, como en el caso de mesotelioma peritoneal difuso. ( info) |
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9/247. La citología del carcinoma claro de la célula de la zona genital femenina en aguja fina aspira y las ascitis. OBJETIVO: Para definir las características cytomorphologic del carcinoma claro de la célula (CCC) de la zona genital femenina. DISEÑO DEL ESTUDIO: El estudio consistió en cuatro CCCs de la zona genital femenina en la cual la confirmación clínica e histologic había sido hecha. Los resultados citológicos fueron evaluados con la mancha de Mayo-Grunwald-Giemsa (MGG) de tres casos de citología flúida material y peritoneal fina de la aspiración de la aguja (FNA). Todos los materiales de FNA fueron obtenidos de nodos de linfa supraclaviculares metastáticos. RESULTADOS: Divulgamos aquí las características cytomorphologic de tres biopsias de FNA y de la citología flúida peritoneal a partir de cuatro pacientes. Los tumores primarios de pacientes con el material de la aspiración de nodos de linfa supraclaviculares fueron localizados en el ovario en dos pacientes y vaginas en uno. La citología flúida peritoneal fue obtenida de un paciente con el tumor cervical uterino. Los resultados citológicos eran similares en todas las preparaciones. Las células tenían citoplasma abundante, pálido, finalmente vacuolated con las membranas citoplásmicas indistintas. Los núcleos estaban alrededor al óvalo, con cromatina fina. La característica del CCC de la zona genital era sótano membrana-como sustancia. Este material extracelular hialino manchó rosáceo a púrpura-rojo en preparaciones de MGG y fue observado con frecuencia dentro de los racimos de la célula cancerosa. En líquido ascítico, los cuerpos del psammoma también fueron observados. CONCLUSIÓN: Las características cytomorphologic del CCC de la zona genital son distintivas, y la entidad se puede diagnosticar fácilmente incluso en las localizaciones metastáticas. ( info) |
10/247. La administración crónica del paclitaxel del solo-agente en malignidades ginecológicas. OBJETIVO: Hay actualmente datos publicados limitados disponibles en la seguridad y la viabilidad de la administración prolongada del paclitaxel. La meta de este estudio era repasar la toxicidad acumulativa asociada a la administración de largo plazo continua de este agente a las mujeres con los cánceres ginecológicos. MÉTODOS: Once pacientes con malignidades ginecológicas de variar los subtipos histologic que recibieron el > 15 cursos consecutivos del paclitaxel fueron identificados en una revisión retrospectiva de los individuos tratados entre 1994 y 1999 en el programa ginecológico de la oncología del centro del cáncer de Taussig de la clínica de Cleveland. El análisis excluyó el paclitaxel entregado como componente de un régimen inicial de la quimioterapia para el cáncer. paclitaxel fue administrado en las dosis que se extendían a partir del 80 a 175 mg/m (2) cada 3-4 semanas como infusión de 3 h. RESULTADOS: Pretrataron generalmente y fueron continuados a los pacientes incluidos en este informe pesadamente en terapia como resultado de la documentación de una respuesta objetiva o con la evidencia de la estabilización de la enfermedad (e.g., examinación física, evaluación radiográfica, nivel del antígeno CA-125) y del mantenimiento de una calidad de vida satisfactoria. En los 11 pacientes, la duración mediana de la terapia era 20 ciclos (gama: 16-36 ciclos). La alopecia fue observada en todos los pacientes. Un solo paciente experimentó anemia del grado 3 y califica la neutropenia 4. De la nota, había 1 caso del grado 2 y ningunos casos de la neuropatía el periférico del grado 3 en esta población. CONCLUSIÓN: Entrega prolongada del paclitaxel para el > 15 ciclos consecutivos se pueden administrar con seguridad a los pacientes cuidadosamente seleccionados con los cánceres ginecológicos avanzados persistentes o recurrentes. ( info) |