1/831. Una metástasis hepática extrahepática de un cáncer de la vesícula biliar mímico Mirizzi' síndrome de s. Divulgamos un caso de una metástasis hepática extrahepática de un cáncer de la vesícula biliar que mímico Mirizzi' síndrome de s en colangiografía. Admitieron a una mujer de 67 años a nuestro hospital con una diagnosis de la colesistitis calculosa aguda. Como ictericia obstructora desarrollada después de la admisión, el drenaje biliar transhepatic percutáneo fue realizado para mejorar la ictericia y para evaluar el sistema biliar. La colangiografía del tubo reveló la obstrucción hepática en el hilus hepático, y la compresión extrínseca del aspecto lateral del conducto hepático común, con el nonvisualization de la vesícula biliar. No se visualizó ninguna piedra enquistada afectada del conducto en el CT o la sonografía. La laparotomía reveló un tumor de la vesícula biliar así como un tumor hepático extrahepático. Diagnosticamos que este último era una metástasis del cáncer de la vesícula biliar, basado en las características histopatológicas. Este caso es único en que la metástasis hepática extrahepática obstruyó el conducto hepático común y el conducto enquistado, dando el aspecto de Mirizzi' síndrome de s en colangiografía. Tumores hepáticos metastáticos que Mirizzi' mímico; el síndrome de s no se ha divulgado previamente. La presencia de esta condición se debe sospechar en pacientes con las características cholangiographic de Mirizzi' síndrome de s, cuando los CT o los resultados ultrasonographic no pueden demostrar una piedra enquistada afectada del conducto. ( info) |
2/831. hiperplasia papilar biliar con colangiocarcinoma que se asemeja de la clonorquiosis. La infección por el sinensis de Clonorchis de la platija de hígado es muy común en el Extremo Oriente. Causa a calidad inferior cambios y la proliferación inflamatorios en el árbol biliar. Hay inicialmente descamación del epitelio biliar, seguida por hiperplasia y la proliferación adenomatosa. Cholangiocarcinomas es complicaciones de largo plazo potenciales. Presentamos un caso de la hiperplasia papilar biliar con colangiocarcinoma que se asemeja de la clonorquiosis en un hombre del coreano de 69 años. El reconocimiento temprano de la hiperplasia y del tratamiento biliares del sinensis de Clonorchis es importante prevenir el desarrollo del colangiocarcinoma, especialmente en el Extremo Oriente. ( info) |
3/831. Hepatocelular-colangiocarcinoma combinado. Desafío de diagnóstico en biopsia fina hepática de la aspiración de la aguja. OBJETIVO: Para estudiar las características cytohistologic del hepatocelular-colangiocarcinoma combinado (CHCC-CC) en material fino de la biopsia de la aspiración de la aguja (FNAB). DISEÑO DEL ESTUDIO: Seis casos hepáticos de FNAB con los bloques de célula (cinco) y las resecciones hepáticas (dos) eran analizados cytohistologically e immunohistochemically. RESULTADOS: Las seis cajas fueron diagnosticadas como CHCC-CC basado en la correlación clinicopathologic. Células hepatocelulares inequívocas del carcinoma (HCC) que corresponden a Edmondson y a Steiner' las lesiones del grado 3 de s fueron identificadas en el FNAB en tres casos. La adenocarcinoma, representada por las células acolumnadas cohesivas con ovoide, los núcleos básicos que exhibían palisading nuclear, los acini y/o las estructuras papilares con la producción intracitoplásmica variable de la mucina de la frontera intraacinar o de cepillo, fue identificada en todos los casos. Las células intermedias con las características citológicas híbridas/polimórficas que montaban hepatocitos a horcajadas malos y las células glandulares fueron identificadas en cinco casos. La alfa-fetoproteína del tejido era negativa. Había frontera de cepillo e immunoreactivity p-carcinoembrionario citoplásmico difuso del antígeno en los elementos glandulares. CONCLUSIÓN: La diagnosis de FNAB de CHCC-CC es posible si los resultados clínicos, cytohistologic e immunohistochemical apoyan la presencia de HCC y de adenocarcinoma. Las células intermedias plantean un gran desafío para reconocer y para definir: tienden a perder las características citológicas clásicas de hepatocitos malos y a adquirir características glandulares. Por lo menos, debe haber un alto índice de la suspicacia. Estos casos subrayan la necesidad para la correlación clinicopathologic en el aumento de la precisión de las diagnosis de FNAB. ( info) |
4/831. adenocarcinoma Bien-distinguida, tipo foveolar gástrico, de los conductos biliares extrahepáticos: Una variante morfológica previamente desconocida y distintiva del carcinoma hepático. Dos ejemplos de una variante morfológica rara pero distintiva de la adenocarcinoma extremadamente bien-distinguida de los conductos biliares extrahepáticos se divulgan. Un tumor se presentó en el conducto biliar común de un hombre de 51 años; el otro se presentó en el conducto hepático común de un hombre de 27 años. Ambos tumores fueron compuestos predominante (> el 95%) de foveolar-tipo gástrico epitelio. Debido a sus características nucleares suaves, índice mitotic bajo, y arquitectura polipoide y lobulada focal, fueron confundidos inicialmente con los adenomas. Los focos de la adenocarcinoma menos-distinguida y de la invasión perineural presentes en las porciones profundas de los tumores facilitaron el reconocimiento. Las células neoplásticas y la mucina extracelular eran ácido-Schiff periódico y azul-positivas alcian. Por immunohistochemistry, las células del tumor expresaron los cytokeratins 8 y 20 así como la catepsina d, según lo divulgado en células foveolar normales. Asimismo, el énfasis excesivo p53 fue documentado immunohistochemically en ambas adenocarcinomas, que también mancharon con el anticuerpo Ki-67. A pesar de la naturaleza bien-distinguida de los neoplasmas y de su aspecto microscópico engañoso benigno, un paciente desarrolló la metástasis de la repetición y del hígado 5 años después de la cirugía. El otro paciente es 2 años sanos que siguen una resección segmentaria del conducto hepático común, del conducto enquistado, y de la vesícula biliar. El fenotipo de la célula de estos tumores se puede explicar por la capacidad del epitelio hepático de distinguir a lo largo de variedades de células gástricas. ( info) |
5/831. adenoma velloso de los conductos biliares: un informe del caso y una revisión de los casos divulgados en corea. Los adenomas vellosos son lesiones epiteliales benignas con el potencial malo que puede ocurrir en cualquier sitio en el aparato gastrointestinal. Se encuentran generalmente en el recto y los dos puntos, menos con frecuencia en el pequeño intestino y muy raramente en los árboles biliares. Nueve cajas de adenomas vellosos hepáticos se han divulgado en la literatura. Sin embargo, 4 cajas de adenomas vellosos hepáticos se han divulgado en la literatura coreana. Recientemente, experimentamos una caja de adenoma velloso en el conducto hepático común en un hombre de 77 años que presentaba con la ictericia obstructora en la cual la diagnosis histologic preoperativa del adenoma velloso desempeñó un papel crítico en el manejo de este paciente. Adjunto, presentamos un informe del caso del adenoma velloso hepático y una revisión de los casos divulgados en corea para ayudar a definir y a manejar esta entidad rara de la enfermedad en los conductos biliares. Además, la nomenclatura confusa de adenomas hepáticos se discute. ( info) |
6/831. Sonografía de Intraductal en seis pacientes con stenting biliar endoscópico. El desarrollo de stenting biliar endoscópico (EBS), usando el Wallstent, para tratar a pacientes con la ictericia obstructora secundaria a los tumores unresectable del páncreas o de los conductos biliares ha llevado a la calidad de vida mejorada en estos pacientes. Seguimos a seis pacientes con la sonografía intraductal (IDUS) después de la inserción de un Wallstent. En dos pacientes, la sonografía endoscópica (EUS) también fue realizada, y en tres pacientes que IDUS fue repetido cada pocos meses. IDUS permitió el ingrowth del tumor o de la formación de ruina en el stent que se observará claramente y fácilmente. Por lo tanto IDUS era considerado ser una herramienta de gran alcance para seguir a pacientes después de stenting y a decidir sobre el tratamiento siguiente cuando ocurrió el reobstruction. ( info) |
7/831. Mucina-produciendo papillomatosis biliar se asoció a la fístula gastrobiliary. Divulgamos un caso del papillomatosis biliar mucina-que produce en una mujer de 78 años. El ultrasonido abdominal (los E.E.U.U.) y la tomografía computada (CT) demostraron el espesamiento de pared y la dilatación del conducto biliar intrahepático (IHBD), así como una lesión nodular, 1.2 cm en diámetro, en la rama izquierda del IHBD. La endoscopia gástrica reveló la excreción de la mucina bilis-que contenía en la pared anterior del cuerpo del estómago. La sonografía endoscópica (EUS) demostró la fístula gastrobiliary y la descarga de la mucina en el estómago. La biopsia de la aguja del tumor biliar reveló la proliferación papilar, pero no se reconoció ningunas células malas histológico. Por lo tanto diagnosticaron a este paciente como teniendo mucina-producir el papillomatosis biliar que formaba la fístula gastrobiliary. Ella no presentó con ictericia obstructora, probablemente debido a la fístula. Ella es viva, sin ictericia obstructora, 16 meses después de la diagnosis sin tener cirugía. Éste es, a nuestro conocimiento, al primer caso divulgado del papillomatosis biliar que forma la fístula gastrobiliary y con el paciente libremente de la ictericia obstructora. ( info) |
8/831. Eficacia de las técnicas cardiovasculares aplicadas de la cirugía para la resección extendida en malignidades hepato-biliar-pancreáticas. El uso de las técnicas de la circulación extracorporal (ECC) y de la cirugía vascular proporciona la posibilidad para resecar las malignidades hepato-biliar-pancreáticas seriamente avanzadas (HBP) que habían sido decretadas unresectable hasta ahora. En este papel, los dos casos acertados recientes se divulgan con el fin de indicar la eficacia del ECC y técnicas de la cirugía vascular en cirugía de HBP. Dos pacientes tenían un carcinoma cholangiocellular y un carcinoma de la cabeza pancreática, esos nodos de linfa metastáticos invadió a las venas porta y a las arterias hepáticas. Estos tumores podían ser bloque resecado del en con estos recipientes de Glissonian usando una bomba centrífuga con puente veno-venoso. La reconstrucción de estas venas porta fue realizada con el injerto externo autólogo de la vena ilíaca. Las angiografías postoperatorias no demostraron ninguna salida u obstrucción anastomótica en sitios anastomóticos vasculares en ambos casos, y han ido en cursos postoperatorios sin nada especial que destacar. El uso de técnicas cardiovasculares en el campo de la cirugía de HBP pudo ampliar la indicación quirúrgica para las malignidades avanzadas. ( info) |
9/831. Inyección cholangioscopic transheptic percutánea del etanol para los trombos intrabiliary del tumor debido al carcinoma hepatocelular. Los tratamientos de Interventional tales como embolization del transcatheter y colocación arteriales de un endoprosthesis biliar se han realizado en casos de la malignidad hepatobiliary inoperable. Divulgamos aquí una caja de trombos intrabiliary recurrentes del tumor debido al carcinoma hepatocelular, tratada con éxito por la inyección cholangioscopic del etanol en la cual los trombos intrabiliary del tumor fueron eliminados totalmente. ( info) |
10/831. quimioterapia arterial hepática de la infusión del cisplatin para el cystadenocarcinoma biliar. El cystadenocarcinoma biliar es un tumor raro que tiene un mejor pronóstico después de retiro quirúrgico completo. Sin embargo, puesto que no hay otra opción terapéutica eficaz en vez de cirugía, el pronóstico es muy pobre si la resección quirúrgica es imposible. Divulgamos el caso de una mujer de 78 años que fue tratada solamente por la quimioterapia arterial hepática de la infusión (HAI) del cisplatin (magnesio 85) porque la reserva funcional del hígado era demasiado mala realizar a un comandante hepatectomy. Cystadenocarcinoma biliar enorme que ocupa el lóbulo derecho del hígado que mide 12 cm de tamaño antes de que la quimioterapia fuera disminuida drástico a 2 cm de tamaño 8 meses después de la quimioterapia. Aunque ella tuviera dolor y anorexia abdominales antes de quimioterapia, ella está haciendo bien y no tiene ninguna queja 9 meses después de la quimioterapia. En conclusión, una terapia eficaz puede ser posible usando la quimioterapia arterial hepática de la infusión del cisplatin en pacientes con el cystadenocarcinoma biliar para el cual el tratamiento quirúrgico no es conveniente. ( info) |