1/1939. La interposición del nervio sural restaura la función de los nervios cavernosos resecados durante prostatectomía radical. PROPÓSITO: La pérdida permanente de función eréctil cuando ambos paquetes neurovasculares se resecan extensamente en la prostatectomía radical tan bien como el uso acertado del nervio autólogo injerta en cirugía reconstructiva nos llevó a realizar injertos bilaterales del nervio en un esfuerzo para restaurar la función eréctil en los pacientes potentes tratados para el cáncer de próstata que experimentó la prostatectomía y la resección retropubic radicales de ambos paquetes neurovasculares. MATERIALES Y MÉTODOS: La prostatectomía retropubic radical con la resección deliberada de ambos paquetes neurovasculares fue recomendada para el alto grado, localmente cáncer de próstata extenso en 9 selectos, sexual - los hombres activos que divulgaron la función eréctil normal. Después de que la próstata fuera quitada pero antes de que sea vesicoureteral la anastomosis un injerto sural autólogo del nervio fue interpuesta entre los extremos divididos de los nervios cavernosos bilateral. La función eréctil fue supervisada por entrevista paciente, el cuestionario y la prueba peneal nocturna del tumescence después de la operación. RESULTADOS: Cuatro a 5 meses de pacientes notaron postoperatoriamente lentamente la mejora de erecciones espontáneas, según lo manifestado por tumescence suave regularmente cada varias horas. La prueba peneal nocturna del tumescence con el dispositivo de RigiScan en 4 a 6 meses en 2 casos reveló las erecciones que se acercaron a los criterios mínimos para la normalidad. Aproximadamente 14 meses después de que la cirugía una erección rígida suficiente para la penetración y la cópula se convirtió en 1 paciente. Él describió este acontecimiento como " una erección de sustancia-duro, no apenas fluffy." CONCLUSIONES: Hemos desarrollado una técnica usando injertos surales del nervio para restaurar la continuidad de los nervios cavernosos, que se resecan durante prostatectomía radical. La vuelta temprana de erecciones parciales espontáneas en nuestros pacientes sugiere que los injertos del nervio de la interposición puedan realzar la recuperación de la función eréctil cuando se resecan los paquetes neurovasculares. ( info) |
2/1939. Absorción de Tc-99m HDP en amyloidosis cardiaco. El Amyloidosis es caracterizado por la deposición del suave-tejido de la proteína amiloidea. Puede ocurrir como desorden primario pero se ve más a menudo como manifestación de la enfermedad crónica. Los informes dispersados de la afinidad del amiloide para los agentes de la exploración del hueso han aparecido durante muchos años. La absorción cardiaca aislada de Tc-99m HDP se describe en un paciente con amyloidosis cardiaco biopsia-probado en un fondo de la tuberculosis, del cáncer de próstata, y de la enfermedad de la arteria coronaria. ( info) |
3/1939. El concepto nuevo de terapia antisurvival del factor (ASF) produce una respuesta clínica objetiva en cuatro pacientes con el cáncer de próstata hormona-refractario: informe del caso. FONDO: Osteoblasts y los factores de crecimiento osteoblast-derivados de la supervivencia, por ejemplo insulina-como el factor de crecimiento I (IGF I), inhiben el apoptosis de la quimioterapia de las células cancerosas de la próstata, de tal modo produciendo crecimiento drogorresistente citotóxico del tumor, in vitro. MÉTODOS: Probamos un acercamiento terapéutico nuevo, designado la terapia antisurvival del factor (AFS), que tuvimos como objetivo la reducción de IGFs osteoblast-derivado, usando el dexamethasone (magnesio 4 por el OS, qD) y la hormona de crecimiento (GH) - IGFs hígado-derivado dependiente, usando un somatostatina-análogo (lanreotide, magnesio 30, intramuscular (i.m.), q14D) conjuntamente con el triptorelin (magnesio 3.75, intramuscular, q28D) para producir una respuesta clínica en 4 pacientes con el cáncer de próstata hormona-refractario de progreso. RESULTADOS: Los pacientes dados terapia del ASF exhibieron una mejora excelente del funcionamiento clínico y una declinación del antígeno próstata-específico (PSA) en el plazo de 2 meses de la terapia del ASF. Una de ellos experimentó la respuesta clínica excelente (normalización del PSA), dos experimentó la buena respuesta clínica (declinación del PSA de más el de 50%), y uno experimentó la estabilización (declinación del PSA de menos el de 50%). CONCLUSIONES: Concluimos que este concepto nuevo de terapia de la combinación, usando el ASF con la ablación de la hormona, es una terapia prometedora del salvamento que se debe determinar más a fondo con un ensayo clínico seleccionado al azar. ( info) |
4/1939. Ductal (" endometrioid") adenocarcinoma de la próstata. Ductal (" endometrioid") la adenocarcinoma de la próstata es una variante rara del carcinoma prostático que puede tener una diversa presentación clínica que la adenocarcinoma acinar más común. La adenocarcinoma ductal implica generalmente la uretra y los conductos prostáticos periurethral grandes con la extensión directa a través del sistema ductal más periférico. Los tumores centralmente localizados tienen un pronóstico mucho mejor que los tumores que implican la parenquimia prostática profunda. La tarifa local de la repetición es alta y la tarifa de supervivencia de cinco años es tan baja como el 24% para las adenocarcinomas que se han separado a los conductos prostáticos periféricos. Aunque haya habido algunas dudas sobre el papel de la terapia hormonal en ductal (" endometrioid") adenocarcinoma de la próstata, ahora se conviene que los regímenes terapéuticos no deben ser diferentes de ésos ofrecidos a los pacientes con la adenocarcinoma acinar convencional. ( info) |
5/1939. Elevación crónica de la cinasa de la creatina no asociada al tratamiento del inhibidor de la reductasa de HMG-CoA. OBJETIVO: Para divulgar un caso de la concentración crónico elevada de la cinasa de la creatina (CK) que se asocia posiblemente a la escasez renal y al carcinoma prostático. La meta es levantar conocimiento entre los clínicos que supervisan concentraciones de las CK en los pacientes que reciben los inhibidores de la reductasa de la hydroxymethylglutaryl-coenzima a (HMG-CoA). RESUMEN DEL CASO: Debido a una concentración elevada de las CK, determinaron un hombre del African-American de 64 años con una historia de la enfermedad cardíaca crónica y la escasez renal para el myositis posible referentes a su tratamiento con los inhibidores de la reductasa de HMG-CoA. Sin embargo, una asociación entre la concentración de la enzima y el tratamiento elevados de la droga no podía ser establecida claramente. Diagnosticaron con el cáncer prostático y experimentó al paciente posteriormente una prostatectomía retropubic radical. La concentración de la enzima de las CK disminuyó siguiendo la cirugía a pesar de la continuación de la terapia de droga. DISCUSIÓN: Las CK son relativamente no específicas debido a su distribución amplia en tejidos humanos. Aunque varios resultados de las concentraciones elevadas de las CK, particularmente el isoenzima de CK-BB, en pacientes con carcinoma o escasez renal crónica se hayan documentado, éstos pueden no ser vox populi entre clínicos. Este informe del caso proporciona un ejemplo de una concentración inusualmente alta de la enzima de las CK que se pueda ligar al carcinoma prostático y a la escasez renal. CONCLUSIONES: Es importante ser consciente de diversas causas para la elevación de la concentración de la enzima de las CK, especialmente cuando se utiliza como parámetro de la supervisión durante el tratamiento del inhibidor de la reductasa de HMG-CoA. En un caso de la concentración elevada persistente de la enzima de las CK sin la evidencia del myositis, la escasez renal puede ser un factor que contribuye y la malignidad debe ser eliminada. ( info) |
| FONDO Y OBJETIVOS: La asociación potencial entre los implantes y la malignidad se ha discutido en la literatura, pero nunca como causa del aflojamiento de la artroplastia común. MÉTODOS: Los expedientes de todos los pacientes que experimentaron artroplastia de la revisión en nuestra institución entre 1992 y 1995 fueron repasados. RESULTADOS: Entre 93 pacientes que experimentaron artroplastias de la cadera de la revisión, 11 (11.8%) tenían una historia de la malignidad anterior. En la cirugía, en 2 de estos pacientes, la metástasis fue encontrada para ser la causa del aflojamiento en la cadera afectada. CONCLUSIONES: Cuando se considera la artroplastia de la cadera de la revisión, los pacientes con una historia de la malignidad requieren workup pre-, intra, y postoperatorio atenuado. El algoritmo de la gerencia en tales casos se propone. ( info) |
7/1939. adenocarcinoma de la próstata con las características del endometrioid. Revisión de la literatura con un informe sobre seis nuevos casos. Seis cajas de adenocarcinoma de la próstata con las características del endometrioid se divulgan; se repasa la literatura; la patología y los aspectos clínicos se discuten junto con algunas consideraciones teóricas. ( info) |
8/1939. Acercamiento perineal a la prostatectomía radical en recipientes del trasplante del riñón con el cáncer de próstata localizado. La carta recordativa urológica cercana de los candidatos y de los recipientes renales del trasplante revela a menudo carcinoma de la próstata en un primero tiempo. Dos pacientes que experimentaron el trasplante renal para la enfermedad de la fase final también experimentaron la prostatectomía perineal radical para el carcinoma localizado de la próstata, 3 años después de injertar en 1 paciente y 4 años antes de injertar en el otro. El acercamiento perineal a la prostatectomía puede facilitar el trasplante renal posterior y evitar daño del allograft. ( info) |
9/1939. Thermoablation intersticial de la microonda para el cáncer de próstata localizado. El tratamiento convencional para el cáncer de próstata localizado se puede asociar a morbosidad y a coste significativos. El thermoablation intersticial de la microonda es un procedimiento como mínimo invasor usado experimental para tratar a pacientes seleccionados con la radioterapia fallada del cáncer de próstata en nuestra institución. Los resultados preliminares en estos pacientes sugieren que este tratamiento pudiera ser una alternativa útil en pacientes seleccionados con el cáncer de próstata localizado previamente no tratado. En este informe describimos el primer uso del thermoablation intersticial transperineal percutáneo de la microonda de tratar una caja de cáncer de próstata primario. No había complicaciones del tratamiento. En 18 meses el patient' el antígeno próstata-específico del suero de s sigue siendo sus de la próstata de la biopsia demostraciones imperceptibles, y ninguna evidencia de la malignidad. Estos resultados muy preliminares pero emocionantes en este solo paciente sugieren que esta técnica experimental sea explorada más lejos. ( info) |
10/1939. Carcinoma de Adenosquamous de la próstata: encajone el informe con la revisión del análisis, immunohistochemistry, y de literatura de la DNA. Diagnosticamos carcinoma adenosquamous prostático por biopsia de la aguja de la base de la próstata en un hombre de 55 años sin la historia del cáncer de próstata. El pronóstico, el análisis de la DNA, y la histogénesis de este tumor extremadamente raro son polémicos. A nuestro conocimiento, ésta es la primera caja de carcinoma adenosquamous diagnosticada por biopsia de la aguja de la base en un paciente sin la historia del cáncer de próstata o de la terapia hormonal. Nos realizamos análisis immunohistologic y de la DNA para caracterizar más lejos este cáncer. La presentación clínica y el análisis anormal de la DNA auguran un curso agresivo. ( info) |