11/451. O papel da drenagem linfática do fígado no cancro da vesícula biliar: um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo de um paciente com um relapse original do nó de linfa após a dissecção hepatectomy e agressiva direita do nó de linfa para o cancro da vesícula biliar. Havia uma participação extensiva do parênquima hepatic do tumor preliminar, mas uma nenhuma extensão aos nós de linfa ou outros órgãos adjacentes. Dezessete meses mais tarde, o paciente submeteu-se à re-dissecção dos nós de linfa retroperitoneal com nephrectomy direito e ao resection parcial da veia oca por causa do retorno do nó de linfa no hilum do rim direito. Este teste padrão da metástase de nó de linfa ao lado direito da veia oca do cancro da vesícula biliar que invade o fígado é provavelmente devido à drenagem linfática distinta do fígado. ( info) |
12/451. carcinoma neuroendócrina de Angiomatoid do thymus: relatório de uma variação morfológica distintiva do tumor neuroendócrino do thymus que assemelha-se a um neoplasma vascular. Três caixas dos tumores neuroendócrinos thymic preliminares caracterizados pelas características proeminentes do angiomatoid que se assemelharam a um neoplasma vascular são apresentadas. Os pacientes eram todos os homens entre 52 e 59 anos de idade que apresentou com a dor de caixa e o shortness de respiração atribuíveis a uma grande massa mediastinal anterior. As lesões variaram no tamanho de 6 cm a 15 cm no grande diâmetro, e foram bruta macias e limitadas bem, mas encapsulated. A superfície do corte era notável para blood-filled múltiplo quisto-como os espaços misturados com com áreas contínuas, hemorrágicas focais. Histològica, os tumores contiveram os espaços cystically dilatados do múltiplo enchidos com o sangue que deu a lesão com uma aparência impressionante do angiomatoid. As paredes dos quistos foram alinhadas por uma proliferação monotonous de redondo às pilhas ovais com beiras distintas da pilha, núcleos centrais redondos, e citoplasma eosinophilic abundante. A atividade de Mitotic estava atual em todos os casos e 3 a 8 mitoses variados por 10 campos de alta potência. Os estudos de Immunohistochemical executados em dois casos mostraram o positivity das pilhas do tumor para a queratina, o leu 7, e o synaptophysin, e positivity focal do chromogranin em um. A informação da continuação obtida em dois pacientes mostrou que tido morrido do tumor 4 e 8 anos após o diagnóstico inicial. Os casos atuais mostram uma aparência morfológica incomun dos tumores neuroendócrinos thymic que podem ser confundidos por um neoplasma vascular. As manchas de Immunohistochemical podem ser da importância em tais exemplos na chegada no diagnóstico correto. ( info) |
13/451. O sarcoma da artéria pulmonaa diagnosticou usando imagens intravenosas do ultra-som. Os tumores intravenosos malignos preliminares e secundários da artéria pulmonaa ocorrem infrequëntemente e o diagnóstico é atrasado geralmente porque os sintomas e os resultados das examinações convencionais são não específicos. O caso é apresentado de um paciente com um sarcoma da artéria pulmonaa, provavelmente levantando-se dos reforços resected certos anos previamente, em que o ultra-som intravenoso (IVUS) forneceu resultados diagnósticos importantes. ( info) |
14/451. Tratamento cirúrgico bem sucedido da paralisia do plexo braquial no leiomyosarcoma da artéria subclavian. É descrito aqui um exemplo original do tratamento cirúrgico da paralisia do plexo braquial em um paciente da fêmea dos anos de idade 63. A condição do paretic foi melhorada consideravelmente pela excisão de um tumor no mediastinum superior, crescendo da artéria subclavian esquerda, e classific como o leiomyosarcoma. ( info) |
15/451. Intimal-tipo sarcoma preliminar da aorta. Relatório de um caso com evidência da diferenciação rhabdomyosarcomatous. Nós relatamos um sarcoma intimal que apresenta como um aneurysm aórtico. Um homem dos anos de idade 68 sofreu da dor de caixa e do distúrbio de discurso. O tomography computado mostrou um aneurysm sacciform da aorta, que resected, revelando um tumor polypoid que mede 1.5x2x2.5 cm que projeta-se no lúmen. Este provou ser um sarcoma de primeira qualidade mal diferenciado que tem as características morfológicas, immunophenotypic e ultrastructural consistentes com a diferenciação rhabdomyosarcomatous. Os sarcomas preliminares da aorta são extremamente raros. Muitas caixas foram diagnosticadas como o " intimal" com base em seu local da origem, e nelas não seja fácil de classific de seu teste padrão histológico. A microscopia de elétron e o uso de um painel mais detalhado de marcadores immunohistochemical devem ser aplicados no of" histológico da classificação; intimal" sarcoma. ( info) |
16/451. Hydronephrosis unilateral e sarcoma stromal endometrial periódico com revisão da literatura. Neste caso nós apresentamos uma mulher com hipertensão arterial. Uma examinação mais adicional mostrou um hydronephrosis unilateral causado pela compressão extrinsic. Uma massa tumoral, invadindo a veia inferior caval e a veia renal, é a origem mesma da compressão. Esta massa é uma recidive de um sarcoma stromal endometrial para que teve uma histerectomia em 1984. ( info) |
17/451. Lymphomatosis intravenoso que apresenta como um equina de ascensão da cauda: síndrome dos medullaris da zona continental dos estados unidos: remissão após a terapia quinzenal da COSTELETA. Um homem dos anos de idade 63 desenvolveu o dysaesthesia nos pés seguidos por um paraparesis flaccid de ascensão subacute com a participação sensorial e autonómica sacral. O lymphomatosis intravenoso (IVL) foi favorecido pela presença de febre da qualidade inferior e levantou a proteína reactiva do soro C, a pleocitose do CSF, marcadores levantados do lymphoma (soro LDH, receptor IL-2 solúvel), e a compreensibilidade esteróide. Muscle somente, entre diversas biópsias do órgão, IVL confirmado. Um estudo citogénico da medula mostrou o cromossoma 6 monosomy, como relatado previamente. O monosomy do cromossoma 19, que carrega a adesão de pilha intercellular molecule-1, encontrada recentemente neste caso, pode ser relacionado ao embolisation original do tumor de IVL. O regime da COSTELETA (seis cursos em 12 semanas) que usa o fator de estimulação da colônia do granulocyte (G-CSF) conduziu à definição gradual de myeloradiculopathy e do laboratório suportou a remissão que dura por mais de 13 meses. A COSTELETA quinzenal com sustentação de G-CSF pode ser uma escolha da quimioterapia em evitar ràpida IVL fatal. ( info) |
18/451. Relatório do caso de um paciente com um sarcoma intimal do tronco pulmonar que apresenta como um embolismo pulmonar. Um exemplo fatal de uma mulher dos anos de idade 89 com um sarcoma intimal que obstrui o tronco pulmonar e um ovale aberto do forâmen é apresentado. Os sintomas clínicos, a examinação física e uma avaliação mais adicional levantaram original a suspeita de um embolismo pulmonar. Os sistemas de classificação recentes, as características radiológicas e patológicas específicas dos sarcomas do tronco pulmonar são discutidos. ( info) |
19/451. Leiomyosarcoma das veias pulmonaas. Os sarcomas preliminares das grandes embarcações são raros, mas o local o mais comum é a veia inferior oca. São relatados nisto cinco casos novos que levantam-se das veias pulmonaas com correlação e comparação clinicopathologic aos casos previamente relatados. Todos os casos novos ocorreram nas mulheres que variam na idade de 23 a 64 anos no diagnóstico (meio, 56 anos). Tiveram os sintomas sugestivos da parada cardíaca esquerda, incluindo três pacientes com dispnéia, um com hemoptise, e um com tosse. Três casos mostraram a extensão do tumor ao longo das veias pulmonaas no vestíbulo esquerdo. Os tumores variaram no tamanho de 2.8 a 7 cm na grande dimensão. Histològica, todos eram leiomyosarcomas. Eram tumores altamente celulares. Três casos tiveram predominante a morfologia da pilha do eixo e dois eram predominante epitelióides; um teve focos da calcificação. A maioria mostraram a necrose extensiva. Todos os tumores eram reactivos com os anticorpos ao actínio e ao desmin. Dois casos eram reactivos com os anticorpos a MIC-2 (dotlike); dois casos mostraram a reactividade aos anticorpos da queratina; e dois mostraram a reactividade para a hormona estrogénica, a proteína de receptor do progesterone, ou ambos. Nenhuns eram positivos para anticorpos à proteína S-100. Todas as caixas foram tratadas com a excisão cirúrgica. A continuação variou de 2 meses a 21 anos (meio, 4.8 anos). Dois pacientes eram vivos e bons; dois estavam vivos com metástases; e um morreu da doença. Os sarcomas da veia pulmonaa representam o intermediário ao leiomyosarcoma de primeira qualidade. Embora frequentemente letal, a excisão cirúrgica completa pode conduzir à sobrevivência a longo prazo. Ocorrem predominante nas mulheres e podem expressar os receptors da hormona. Conseqüentemente, a manipulação hormonal pode oferecer a promessa como a terapia adjuvante. ( info) |
20/451. Leiomyosarcoma da artéria pulmonaa. O leiomyosarcoma da artéria pulmonaa é uma doença rara mas altamente letal, e pode ser confundido pelo thromboembolism pulmonar. Nós relatamos um exemplo do leiomyosarcoma da artéria pulmonaa controlado com resection, quimioterapia, e radioterapia cirúrgicos. Uma mulher dos anos de idade 57 foi admitida com queixas da dispnéia agravada. Foi tratada inicialmente com a terapia de oxigênio e o heparinization para um embolismo pulmonar suspeitado. A ecocardiografia revelou um vestíbulo direito e um ventrículo dilatado e um regurgitation tricuspid severo, com uma pressão ventricular direita sistólica estimada de 95 milímetros hectograma; uma sombra de uma massa na artéria pulmonaa principal foi anotada igualmente. O ventriculography direito revelou um defeito de enchimento, e à-e-fro o movimento da massa na artéria pulmonaa principal. A artéria pulmonaa esquerda foi fechada quase totalmente pela massa. O patient' a condição de s melhorou dramàtica após a excisão paliativa da reconstrução da massa e do remendo do intervalo da saída do ventrículo direito com um xenograft bicuspid. Examinação patológica do leiomyosarcoma revelado maciço. A quimioterapia e a radioterapia foram administradas subseqüentemente e os estudos da imagem latente da continuação 3 meses não revelaram postoperatively nenhum retorno do tumor. O paciente permanece bem, mais de 1 ano após o tratamento. Este relatório emfatiza que o sarcoma da artéria pulmonaa deve ser considerado no diagnóstico diferencial nos casos do thromboembolism pulmonar suspeitado. ( info) |