1/227. Lymphoma e AIDS de Tonsillar. Um exemplo de um paciente que apresenta a ampliação tonsillar unilateral, por meio de que o lymphoma non-Hodgkin (NHL) e os AIDS foram diagnosticados, é apresentado. Os aspectos clínicos e patológicos desta patologia, de sua parogenicidade e de tratamento são revistos. ( info) |
2/227. A variação blastic do lymphoma da pilha do envoltório que levanta-se em Waldeyer' anel tonsillar de s. Nós apresentamos três casos do lymphoma blastic da pilha do envoltório com uma manifestação inicial incomun em Waldeyer' anel de s com métodos para diferenciá-lo de outros neoplasma blastic da cabeça e da garganta. Todos os casos apresentaram com um sentimento de fullness na área da massa. Morfològica, os tumores eram blastic com uma taxa mitotic elevada (três nove por o campo do poder superior). Todos eram phenotype da B-pilha com o coexpression de CD43. Em todos os casos o cyclin D1 e bcl-2 era positivo e o negativo CD23. Lymphoma da pilha do envoltório de Blastic que ocorre em Waldeyer' o anel tonsillar de s pode ser confundido por outros neoplasma haematopoietic da classe elevada. Immunohistochemistry e a consciência deste tipo de lymphoma são úteis em diferenciá-lo de outros neoplasma. ( info) |
3/227. adenocarcinoma Gastric com metástases da amígdala e da glândula submaxillary: relatório do caso. As metástases locais da invasão, as hematógenas e as linfáticas são as modalidades principais de espalhar o cancro gastric. Os locais os mais comuns das metástases nos pacientes com cancro gastric são fígado, peritoneum, omentum, pulmões e mesentery. Dos dois tipos patológicos de cancro gastric, o intestinal-tipo cancro gastric mostrou a metástase preferencial ao fígado, visto que o difundir-tipo mostrou uma preferência para a metástase de nó peritoneaa da participação e de linfa. Entretanto, as metástases do cancro gastric à cabeça e as regiões da garganta não são comuns. A rota hematógena parece esclarecer uma grande maioria das metástases às regiões da cabeça e da garganta. As metástases malignos do neoplasma para major as glândulas salivares ou as amígdalas não são comuns. Diversos pacientes com cancros da área infraclavicular foram relatados com metástases da glândula ou da amígdala de parotid. Entretanto, a metástase do adenocarcinoma gastric às amígdalas ou às glândulas submandibulares é rara. Nós apresentamos um paciente com o adenocarcinoma gastric periódico com metástases da amígdala e da glândula submandibular que é mesmo mais rara. ( info) |
4/227. Início atrasado da metástase tonsillar do cancro da mama. Uma mulher que dos anos de idade 71 o não fumador consultou para a hemoptise repetida mostrou uma lesão tumoral da amígdala esquerda. A análise patológica da biópsia mostrou as características compatíveis com uma metástase da carcinoma do peito, em que os receptors do oestrogen e do progesterone estavam atuais. O paciente tinha-se submetido à mastectomia e tinha-se recebido a radioterapia adjuvante 24 anos previamente para um cancro da mama sem queixas ou sinais do retorno desde. As investigações não mostraram metástases disseminadas do osso mas nenhum outro depósito do macio-tecido. a terapia do Anti-oestrogen era aplicada. Somente sete casos similares da metástase tonsillar do cancro da mama foram relatados. ( info) |
5/227. Carcinoma tonsillar synchronous bilateral. Os cancros Synchronous ocorrem em quatro por cento dos pacientes com malignidades da cabeça e da garganta mas nenhuma carcinoma tonsillar synchronous bilateral foi descrita na literatura inglesa. Nós descrevemos o primeiro tal caso e discutimos o aspecto prognóstico desta carcinoma. Na presença dos nós contralaterais da garganta nos pacientes com malignidades da cabeça e da garganta, uma busca cuidadosa deve ser feita para uma segundas cabeça e garganta preliminares. ( info) |
6/227. Diagnóstico da aspiração da fino-agulha de Transmucosal de lesões intraoral e intrapharyngeal. OBJETIVOS: A eficácia da biópsia da aspiração da fino-agulha (FNAB) para o diagnóstico da garganta, do tiróide, e das massas da glândula salivar é poço - documentado. Muito poucos relatórios exploram o potencial de uma aproximação intraoral de FNAB para o diagnóstico de lesões submucosal. Nós descrevemos nossos técnica e exemplos de caso atuais de entidades diagnósticas diferenciais pertinentes. Nós recomendamos um papel expandido para FNAB da cavidade oral e do oropharynx. PROJETO DO ESTUDO: Revisão retrospectiva. MÉTODOS: Uma técnica uniforme foi empregada para FNAB transmucosal de 76 pacientes com massas intraoral. Em casos aplicáveis, os resultados da citologia foram comparados com os métodos tradicionais da biópsia e os espécimes histopatológicos permanentes para a exatidão. RESULTADOS: Nossa experiência demonstra a sensibilidade elevada (93%) e a especificidade (86%) de FNAB intraoral quando comparada com a biópsia por meios convencionais. FNAB fornece vantagens distintas para o diagnóstico citológico das lesões submucosal, que podem ser difíceis de alcangar e provar adequadamente com a biópsia convencional. FNAB da amígdala e da fossa tonsillar fornece uns meios seguros e eficazes de diagnosticar o lymphoma e o cancro squamous da pilha. Transmucosal FNAB através da boca conduziu ao diagnóstico rápido de um número de lesões benignas e malignos. Aplicando esta técnica do uniforme FNAB, nós não tivemos nenhuma complicação significativa. CONCLUSÃO: Nós recomendamos FNAB transmucosal como meios eficazes para o diagnóstico altamente exato de lesões submucosal da cavidade oral e do oropharynx. RELEVÂNCIA CLÍNICA: As técnicas tradicionais da biópsia na cavidade oral podem exigir a anestesia e podem ter dificuldades diagnósticas, particular para lesões submucosal. Transmucosal FNAB supera estes defeitos fornecendo meios mìnima invasores ao diagnóstico rápido de lesões intraoral. ( info) |
7/227. Lymphoma da B-pilha de Multilobated o grande diagnosticou citològica. Um relatório do caso. FUNDO: A biópsia fina da aspiração da agulha (FNA) pode ser usada para classific confiantemente a maioria de circunstâncias que envolvem nós de linfa ou, pelo menos, para reduzir significativamente o diagnóstico diferencial. CASO: Um macho dos anos de idade 70 apresentou com uma massa ulcerada que levanta-se da fossa tonsillar esquerda e que envolve as colunas anteriores e do posterior. Uma biópsia da massa tonsillar executou em um hospital exterior foi interpretada como uma carcinoma não diferenciada da grande pilha. Subseqüentemente o paciente desenvolveu o lymphadenopathy sistemático. Uma varredura do osso mostrou a tomada intensa dentro do platô tibial medial do joelho esquerdo. A biópsia de FNA da massa axilar direita foi interpretada na universidade da faculdade médica como um grande lymphoma da pilha, tipo multilobated de Cincinnati. Os estudos Histologic e immunohistochemical do nó de linfa confirmaram a presença de lymphoma multilobated da B-pilha. A quimioterapia do Lymphoma era inicialmente bem sucedida mas era interrompido devido à toxicidade. O paciente morreu dois meses após o diagnóstico citológico inicial do lymphoma. CONCLUSÃO: Os lymphomas de Multilobated são uma variação incomun de non-Hodgkin' lymphomas de s (na maior parte tipo da B-pilha). A citologia e immunocytochemistry são os procedimentos diagnósticos úteis que podem ajudar a diagnosticar este tipo relativamente raro de lymphoma e a reduzir significativamente a possibilidade de misdiagnosis. ( info) |
8/227. leucemia aguda que segue a terapia cytotoxic prolongada do agente. 1. Nove pacientes em quem a leucemia não-lymphoblastic aguda (ANLL) desenvolveu a terapia alkylating prolongada de seguimento do agente são descritos. Cinco dos pacientes não receberam nenhuma radioterapia. As circunstâncias tratadas eram: Hodgkin' doença de s (quatro pacientes), amyloidosis preliminar, macroglobulinemia preliminar, lymphoma maligno, myeloma múltiplo, e carcinoma da amígdala. 2. Antes do advento da quimioterapia, esta complicação não foi observada na grande série de pacientes com desordens lymphoproliferative e o myeloma múltiplo. Entretanto, a literatura médica contem agora pelo menos outros 125 relatórios detalhados de ANLL que torna-se após a terapia cytotoxic prolongada do agente. 3. Myeloma múltiplo e Hodgkin' a doença de s, ambo têm geralmente as boas respostas à quimioterapia, predominate como as doenças subjacentes. Entretanto, 35% dos relatórios do caso envolvem pacientes com outras doenças, incluindo 12 pacientes que não tiveram neoplasma. 4. Mais do que a metade dos pacientes que desenvolvem ANLL receberam a quimioterapia sozinho sem radioterapia. 5. Pelo menos a metade dos pacientes que desenvolvem ANLL experimentou longos períodos de cytopenia significativo durante a terapia, frequentemente com documentação da displasia da medula. 6. A grande variedade de drogas associou com esta complicação sugere que qualquer agente cytotoxic pudesse ser leukemogenic. Entretanto, os agentes alkylating predominate opressivamente como a classe de compostos que são o mais frequentemente associados com terminal ANLL. 7. A maioria vasta dos pacientes relatou na literatura com o ANLL que complica malignidades subjacentes recebeu drogas cytotoxic por períodos prolongados (anos do número médio 3 1/2) e a leucemia desenvolveu o mais geralmente 3 a 5 anos após o diagnóstico da doença subjacente. A maioria destes pacientes tiraram proveito da terapia e sobreviveram mais por muito tempo (número médio 5 anos) do que o controle histórico de pacientes não tratados. 8. O potencial leukemogenic no homem da terapia cytotoxic prolongada dos agentes, especial com agentes alkylating, parece ser bem conhecido. Esta evidência adverte de encontro ao uso prolongado destas drogas em desordens non-fatal. 9. Avaliação mais exata do risco: as relações do benefício esperam os resultados de estudos controlados em perspectiva. Os resultados destes estudos podiam igualmente conduzir às modificações significativas nas recomendações para a terapia a longo prazo da manutenção com agentes cytotoxic. ( info) |
9/227. Cárie dental após a radioterapia das regiões orais. Cinco caixas de cáries dentais após a terapia de radiação das regiões orais para o tratamento das carcinomas são apresentadas. As diferenças na aparência e no comportamento clínicos entre a cárie da radiação e a cárie dental da liso-superfície ordinária são descritas. O papel da irradiação da glândula salivar e do xerostomia resultante no desenvolvimento destas lesões é discutido. Algumas explanações são oferecidas a respeito de como estas lesões se tornam à vista do conhecimento atual a respeito da chapa e do desenvolvimento da cárie dental. Diversas medidas que podem ser tomadas para reduzir a incidência e a severidade destas lesões são sugeridas. ( info) |
10/227. Polyp fibrovascular gigante do oropharynx. Nós descrevemos um exemplo de um polyp fibrovascular gigante que levanta-se do oropharynx e que causa sintomas clínicos vagos. A nosso conhecimento, esta é a primeira descrição de um polyp fibrovascular orofaríngeo relatado na literatura médica. O diagnóstico foi baseado no SR. resultados da imagem latente, que mostrou o tamanho e a configuração do polyp assim como o local do acessório. O paciente submeteu-se à cirurgia, e o diagnóstico foi confirmado histològica. ( info) |