1671/8157. acercamiento Medicación-enfocado para sumar dolor: control pobre del síntoma, polypharmacy, y reacciones adversas. El dolor neuropático, sabido para tener respuesta pobre del opiáceo, puede ser difícil de controlar. Aunque varias clases de medicaciones ayudantes se crean para estar de ventaja en el manejo de dolor neuropático, tienen efectos secundarios potenciales que compensen de vez en cuando sus ventajas. El sufrimiento psychospiritual de pacientes con el cáncer avanzado puede aumentar la señal de socorro asociada a síntomas físicos. Si es undiagnosed, esto puede llevar a los aumentos en dosis y el número de medicaciones administradas en la esperanza de un mejor control del síntoma. Este informe del caso describe a la gerencia interdisciplinaria acertada de un enfermo de cáncer avanzado a cuya terapia de droga múltiple había agregado algo que aliviado su señal de socorro causando efectos secundarios que la relevación del síntoma. ( info) |
1672/8157. Reversibilidad de Postchemotherapeutic de osteoarthropathy hipertrófico en un paciente con la adenocarcinoma broncogénica. Un hombre de 54 años con la adenocarcinoma broncogénica tenía características del síndrome osteoarthropathy hipertrófico. El síndrome es tratado por la resección quirúrgica del tumor primario, con la remisión rápida de los síntomas en el plazo de 24 horas después de la cirugía. En el caso divulgado aquí, el tumor (T3N3M0) no podría ser resecado. La regresión clínica y scintigraphic del osteoarthropathy hipertrófico era evidente después de quimioterapia. La escintigrafía del hueso tiene valor al determinar un patient' respuesta de s al tratamiento para este síndrome paraneoplastic. ( info) |
1673/8157. Tumor pulmonar primario del glomus con la extensión contigua a un nodo de linfa peribronquial. Los tumores de Glomus son tumores suaves infrecuentes del tejido. Las ocurrencias raras en órganos viscerales incluyendo las vías respiratorias se han divulgado. La gran mayoría de estos tumores es biológico benigna. Divulgamos una caja de tumor pulmonar primario del glomus con las características anormales caracterizadas por atypia nuclear suave, la infiltración local, y la extensión contigua a un nodo de linfa peribronquial. Se repasa la literatura actual. ( info) |
1674/8157. Metástasis pulmonares miliares de un mesotelioma pleural clínico oculto. El mesotelioma es un neoplasma raro de las membranas serosal. Las muestras y los síntomas de una efusión pleural anuncian típicamente el descubrimiento del tumor. Divulgamos una caja de mesotelioma metastático miliar que implica ambos pulmones en un hombre de 54 años que presentó con malestar derecho-echado a un lado del pecho, los nódulos pulmonares numerosos detectados por la tomografía computada del pecho, y la efusión pleural ausente. Immunohistochemical y los estudios de la microscopia electrónica se realizaron en biopsias de cuña de los nódulos pulmonares parenquimales llevados a la diagnosis del mesotelioma metastático. La evaluación subsecuente y la biopsia pleurales del espesamiento pleural conocidas en un sitio del trauma anterior de la pared de pecho identificaron el neoplasma primario y confirmaron la diagnosis como mesotelioma epitelioide malo. El aspecto histologic de células epitelioides discohesive en un fondo distintamente myxoid era la pista en este caso que llevaba a la consideración del mesotelioma metastático y a una evaluación immunohistochemical cuidadosa del tumor. Este caso demuestra que el mesotelioma puede extenderse por metástasis a través de los pulmones en un patrón miliar y las metástasis se pueden detectar clínico antes del tumor pleural primario. El mesotelioma metastático es una consideración para los tumores pulmonares metastáticos del origen desconocido. ( info) |
1675/8157. Toxicidad pulmonar amiodarona-inducida aguda después de la resección del pulmón. la toxicidad pulmonar amiodarona-inducida se ha descrito sobre todo en los pacientes que recibían las dosis grandes de la droga durante períodos prolongados. En este informe, describimos el inicio temprano de la toxicidad pulmonar aguda que lleva al síndrome de señal de socorro respiratoria agudo después de un curso corto del tratamiento de la amiodarona después de la resección del cáncer de pulmón de la no-pequeño-célula del medio-lóbulo. ( info) |
1676/8157. Gynecomastia atribuible al carcinoma gigante de gonadotropina-secreción coriónico humano de la célula del pulmón. OBJETIVO: Para describir a un paciente con la gonadotropina coriónica humana (hCG) - secretando el carcinoma gigante de la célula del pulmón que manifiesta como gynecomastia doloroso, que resolvió después del tratamiento quirúrgico. MÉTODOS: Presentamos el curso clínico, radiológico, y clínico de nuestro paciente, que presentó con gynecomastia doloroso. RESULTADOS: Un hombre de 51 años presentó con una masa del pulmón y un gynecomastia doloroso bilateral rápidamente de progreso. La evaluación hormonal reveló niveles de la subunidad beta del hCG, del estradiol, y de la testosterona total y libre y suprimió niveles de hormona luteinizing y de hormona folículo-estimulante. El paciente experimentó la resección de los lóbulos superiores y medios derechos del pulmón. Después del procedimiento quirúrgico, los niveles de hCG y el estradiol disminuyeron rápidamente, y el gynecomastia resuelto totalmente en el plazo de 3 meses. La fluctuación en los niveles de hCG del suero fue paralelo a el curso clínico del tumor del pulmón. CONCLUSIÓN: Aunque el gynecomastia sea un desorden común, el work-up hormonal incluyendo subunidad beta del hCG se debe hacer en un paciente del varón adulto que presenta con rápidamente el progreso o el inicio reciente del gynecomastia doloroso. El cáncer de pulmón se debe considerar en la diagnosis diferenciada del gynecomastia atribuible a la producción ectópica de subunidad beta del hCG. ( info) |
1677/8157. Reproducción de las características del síndrome del glucagonoma con la infusión intravenosa continua del glucagón como terapia para la hipoglucemia tumor-inducida. OBJETIVO: Para describir los efectos nocivos de la infusión intravenosa continua del glucagón como terapia para la hipoglucemia tumor-inducida y correlacionar estos efectos tratamiento-relacionados con síntomas de hiperactivo-glucagonemia endógeno. MÉTODOS: Repasamos tres casos en los cuales los pacientes recibieron la terapia continua del glucagón para la hipoglucemia tumor-inducida y experimentaron efectos secundarios adversos al tratamiento. Observamos que estos acontecimientos adversos eran constantes con los cambios que se describen en la literatura como síntomas del síndrome del glucagonoma. RESULTADOS: La infusión intravenosa continua del glucagón se ha desarrollado como modalidad confiable y eficaz para el tratamiento de la hipoglucemia tumor-inducida. Divulgamos los acontecimientos adversos del thromboembolism venoso, del eritema migratorio necrolytic, y del cheilitis angular conjuntamente con el tratamiento intravenoso continuo del glucagón. Estas complicaciones se asemejan a los síntomas que caracterizan el modelo humano del hyperglucagonemia--el síndrome del glucagonoma--cuál se asocia a los neoplasmas de la célula del hyperglucagonemia y del alfa-islote del páncreas. CONCLUSIÓN: Los síntomas que caracterizan el síndrome neoplasma-relacionado del glucagonoma de la célula del islote pueden convertirse en los pacientes que reciben una infusión del glucagón exógeno. Esta observación presta la ayuda a la sugerencia que el glucagón puede tener un papel directo, causativo. ( info) |
1678/8157. Hyperparathyroidism, hypercalcemia, y lesiones metastáticas calcificadas del cerebro en un paciente con el pequeño carcinoma de la célula que demuestra el immunostain positivo para la hormona paratiroides. OBJETIVO: Para describir a un paciente con el pequeño carcinoma metastático del pulmón de la célula, que presentó con hypercalcemia, un de alto nivel de la hormona paratiroides intacta (iPTH), y las lesiones metastáticas calcificadas múltiples en el cerebro. MÉTODOS: Repasamos las conclusiones, los datos del laboratorio, y los resultados clínicos de los estudios de la proyección de imagen en nuestro paciente. Además, resumimos las cajas previamente divulgadas de tumores iPTH-que producen ectópicos. RESULTADOS: Un hombre previamente sano de 50 años tenía una historia de dos meses del dolor de espalda, del dolor de la cadera, y de la pérdida de peso. La examinación física reveló a un paciente confuso con la deshidratación, la caquexia, y la dulzura del cuello y de ambas caderas. Su concentración del calcio del suero era 19.1 mg/dL, y el nivel del iPTH del suero era 107 pg/mL (gama normal, 10 a 65). Los estudios de la proyección de imagen revelaron lesiones metastáticas calcificadas bilaterales múltiples en el cerebro, una masa cavitaria en el pulmón derecho, y lesiones osteolíticas en el fémur, la pelvis, y la espina dorsal izquierdos. La biopsia de la lesión femoral rindió los resultados histologic constantes con pequeño carcinoma de la célula. Una mancha immunohistochemistry era fuertemente positiva para el iPTH en el tejido de la biopsia. CONCLUSIÓN: Previamente, solamente siete casos de producción ectópica verdadera de iPTH de lesiones malas del nonparathyroid habían sido divulgados, cuyo solamente dos estaban en pacientes con pequeño carcinoma de la célula. Divulgamos a octavo tal caso y describimos una asociación entre el hypercalcemia y las lesiones metastáticas calcificadas, que no se ha divulgado previamente. ( info) |
1679/8157. Blastoma pleuropulmonar en un adulto joven que presenta como teratoma enquistado roto en radiología. El blastoma pleuropulmonar (PPB) es un neoplasma dysontogenetic malo raro que afecta sobre todo a niños y es caracterizado histológico por patrones blastematous y sarcomatosos variable mezclados. Adjunto divulgamos un caso adulto muy excepcional de PPB. Un paciente masculino de 21 años presentado con un dolor de pecho izquierdo de dos weeks' duración. Una exploración de la tomografía computada reveló un tumor grande, multicystic que ocupaba el hemithorax más bajo izquierdo, llevando a la impresión de un teratoma enquistado mediastínico roto. Una toracotomía para la resección del tumor fue realizada. En la examinación histologic, el tumor consistió en las paredes enquistadas y asoció las lesiones sólidas que demostraron tejidos blastemal no diferenciados con las características fibrosarcomatous y rabdoides focales. Immunohistochemically la positividad fuerte difusa demostrada de las células del tumor solamente para el vimentin. Los resultados histologic correspondieron a un tipo II PPB. Los autores sugieren que PPB, especialmente del tipo I o II, sea incluido en la diagnosis diferenciada radiológica de neoplasmas enquistados mediastínicos en un adulto joven. ( info) |
1680/8157. Hemangioendothelioma epitelioide pulmonar: un tumor presentado como solo massachusetts cavitario. El hemangioendothelioma epitelioide pulmonar (PEH) es un tumor raro que ocurre entre mujeres jovenes y típicamente presenta como nódulos múltiples bilaterales. En el actual informe, describimos un caso infrecuente de PEH presentado como solo nódulo cavitario en un hombre asintomático de 33 años. Éste es el primer caso de PEH presentado como solo nódulo cavitario en la literatura inglesa. Tres años de la carta recordativa sin el tratamiento fueron realizados. Los resultados histologic totales eran acordar con PEH convencional, pero algunas características anormales por ejemplo, actividad mitotic creciente (medio; dos por diez campos del poder más elevado), necrosis, creciendo muy alto y delgado, e invasión pleural y vascular fueron reconocidos. Immunohistochemically, las células del tumor era positivo para CD34. Este informe puede contribuir a los datos sobre resultados clínicos e historia natural de este tumor raro. ( info) |