11/720. lipoma pélvico paravaginal grande. Un informe del caso. FONDO: El lipoma pélvico es un problema extremadamente raro. Las técnicas de proyección de imagen actuales son muy provechosas en diagnosis y el gravamen. CASO: Una mujer de 36 años, mujer embarazada 2, para 3, presentó con la presión pélvica y un perinéo que bombeaba sobre el lado izquierdo. La examinación pélvica reveló 8 x 10 cm, masa suave que llenaba los hemipelvis izquierdos. El ultrasonido pélvico y la tomografía computada delinearon la masa y sugirieron un tumor graso sin la invasión de estructuras circundantes. Vía laparotomía, un lipoma de 400 g fue quitado del espacio paravesical/pararectal paravaginal izquierdo. El paciente tenía una recuperación sin nada especial que destacar. CONCLUSIÓN: El lipoma pélvico se debe considerar en la diagnosis diferenciada de un tumor suave, sólido que llena la pelvis lateral. La sonografía y la tomografía computada son muy provechosas en la determinación de la naturaleza del retiro de massachusetts se pueden hacer con un acercamiento transperineal. ( info) |
12/720. Resultados de la patología con los implantes de acrílico. Divulgamos los resultados patológicos en los casos de los implantes de acrílico obtenidos por la inyección intratumoral directa del polimetilmetacrilato (PMMA) y del N-butílico-cyano-acrilato (NBCA). La inyección intratumoral directa de implantes de acrílico fue realizada para una variedad de lesiones primarias y secundarias del hueso. Estos tipos de tratamientos se han utilizado en nuestra institución en los 4 años pasados para 40 procedimientos vertebroplasty (PMMA) y para nueve lesiones del hueso de otras localizaciones (PMMA, NBCA). La histología post mortem estaba disponible para 1 caso de PMMA y para 5 casos con los implantes de acrílico intratumoral de NBCA. Los resultados patológicos se asociaron a PMMA y NBCA fueron evaluados y comparados. PMMA exhibió un borde macroscópico y microscópico de la necrosis del tumor, 6 meses después de la implantación. NBCA exhibió efectos compresivos sobre el tejido próximo del tumor, sin embargo, sin muestras de la necrosis significativa fuera del molde de acrílico del tumor. El tumor capturó dentro del molde de acrílico demostrado extenso a la necrosis completa cercana. Los implantes de acrílico pueden llevar a la necrosis cuando están inyectados directamente en tumores. El efecto de necrotización puede extender más allá de los límites de un implante en el caso de PMMA. Un efecto tan extendido de PMMA, en comparación con NBCA, puede ser debido a la toxicidad variable de implantes de acrílico, incluyendo los diversos grados de la reacción exotérmica durante la polimerización. ( info) |
13/720. Protección del cáncer en la variante del pigmentosum del xeroderma (XP-V). Describimos adjunto un hermano y a una hermana diagnosticados con la variante del pigmentosum del xeroderma (XP-V) en la vida adulta temprana, que presentó con sensibilidad creciente a la luz del sol y con carcinomas cutáneos en piel sol-dañada. Diagnosticaron al granjero de sexo masculino de 27 años (caso 1.) con el carcinoma de célula squamous avanzado (SCC) y las lesiones actínicas múltiples. El retiro quirúrgico de estas lesiones fue realizado. Tres meses más adelante él murió de metástasis pélvicas múltiples del SCC. Funcionaron a su hermana de 29 años (caso 2.) encendido para diversos tumores, histológico carcinomas del SCC-s o de la célula básica (BCC), o condiciones praecancerous muchas veces. Después de un intervalo de dos años la trataron con el isotretinoin bajo de la dosis (peso de 2 mg/body). La diagnosis de XP-V fue basada en el análisis imprevisto de la DNA (USD) y en síntomas clínicos. Observamos que durante el tratamiento duradero del isotretinoin la frecuencia del tumor cayó a un cuarto. Por lo tanto, el tratamiento del isotretinoin parece ser un buen acercamiento para la prevención de cáncer en condiciones con la alta predisposición al cáncer de piel, por ejemplo en XP-V. ( info) |
14/720. Efecto positivo de la analgesia regional (RA) en chondrosarcoma pediátrico de la etapa terminal: un informe del caso y la revisión de la literatura. Trataron a una muchacha de 10 años para el chondrosarcoma pélvico izquierdo progresivo y el dolor local severo que irradiaba a la extremidad más baja ipsolateral. A pesar de altas dosis de opiáceos, el dolor era mal controlado y el tratamiento dio lugar a la retención y al estreñimiento de la orina. El efecto positivo sobre el dolor (143 fuera de 181 días) fue obtenido por analgesia regional. La infusión epidural lumbar continua del opiáceo llevó a la relevación de dolor y a la desaparición de síntomas. la disfunción del Puerto-catéter hizo necesario un cambio del catéter epidural y trataron al paciente que con morfina, bupivacaína y clonidina más el clonazepam que dio lugar a la relevación del estreñimiento y a la restauración de la función urinaria. El paciente desarrolló posteriormente un absceso requerido o la infusión del subarachoid (morfina asociada al clonazepam, al clomipramine y a los corticoesteroides). Cordotomy controlateral bilateral posterior era realizado debido a la ausencia de analgesia y el paciente murió posteriormente de la progresión del tumor. ( info) |
15/720. Cryosurgery: tratamiento ayudante a la hora de la resección de una repetición pélvica en cáncer rectal. Divulgamos un caso en el cual la ablación cryosurgical fue utilizada para tratar el cáncer rectal recurrente. Varios años después de la resección anterior baja para el cáncer rectal, encontraron al paciente para tener una repetición pélvica grande con la implicación del espacio presacro. Después de la resección de la masa pélvica, el cryosurgery fue aplicado al espacio presacro, extendiendo a la pared pélvica lateral y hasta el promontorio sacro. Después de una carta recordativa de 24 meses, el paciente sigue siendo sano con un estado del funcionamiento de Karnofsky de 100 por ciento Cryosurgery se puede utilizar como terapia ayudante a la hora de la resección para tratar con éxito una repetición pélvica. ( info) |
16/720. El angiomyolipoma epitelioide abdominopelvic gigante se asoció a esclerosis tuberosa: informe de un caso. La esclerosis tuberosa es una enfermedad de un autosoma-dominante hereditaria caracterizada por las amartomas que pueden convertirse en cualquier órgano. Divulgamos adjunto el caso de una hembra de 34 años con la esclerosis tuberosa y una masa abdominopelvic enorme que comenzaron a crecer rápidamente 2 años después de su diagnosis. El paciente había experimentado varias operaciones anteriores para la hidrocefalia y los tubérculos cerebrales, y una nefrectomía para el angiomyolipoma renal derecho. En la admisión, ella estaba en salud general pobre con falta renal, anemia severa, y pérdida de peso. Una laparotomía reveló que el tumor ocupó la pelvis, el más bajo y la pieza del abdomen superior, y hypervascularized, con una superficie extremadamente irregular cubierta en nódulos, vegetaciones, y áreas de la necrosis hemorrágica. El desarrollo de la masa y la imposibilidad de reconocer los órganos genitales internos nos llevaron a asumir que la formación había originado de éstos. la examinación de la Congelado-sección indicó un tumor no diferenciado que no había sido resecado totalmente. Su curso postoperatorio fue complicado por la bronconeumonía y la falta renal progresiva. El paciente murió 10 días después de la cirugía debido a la falta cardiorespiratoria. Una diagnosis histológica del angiomyolipoma epitelioide fue confirmada. Aunque sea actualmente imposible determinar si el angiomyolipoma con las células epitelioides predominantes es más agresivo que angiomyolipoma típico, demostró definitivo comportamiento agresivo local en este paciente. ( info) |
17/720. Chondroblastoma malo que presenta como tumor pélvico recurrente con aneuploide de la DNA y la mutación p53 como evidencia de apoyo de la malignidad. Divulgamos un caso raro del chondroblastoma malo, que presentó en un hombre de 47 años como tumor recurrente, 18 años que siguen la supresión amplia de un chondroblastoma pélvico típico. Los estudios radiológicos del tumor recurrente demostraron un grande, lesión lítica, destructiva de los huesos pélvicos derechos y fémur, con una fractura patológica de estes último, de una masa de tejido suave pélvica grande, y de metástasis pulmonares múltiples. El tejido de la biopsia demostró características típicas del chondroblastoma, pero también aumentó atypia, hyperchromasia, y el pleomorphism nucleares, comparado al tumor original, y, lo más perceptiblemente posible, a las figuras mitotic anormales. Los estudios de Immunohistochemical del tumor recurrente revelaron la mutación p53 y la actividad proliferativa extensa, y los estudios cytometric del flujo demostraron el aneuploide de la DNA, ninguno cuyo estaba presente en el tumor original. La quimioterapia y la radiación recibidas pacientes, pero muerto de enfermedad ocho meses después de la presentación. También repasamos chondroblastoma generalmente para asignar esta lesión inusual a un subtipo del tumor. ( info) |
18/720. Obstrucción grande del intestino debido al dispositivo intrauterino: enfermedad inflamatoria pélvica asociada. La actinomicosis pélvica asociada al uso de los dispositivos anticonceptivos intrauterinos (IUDs) puede mímico malignidad pélvica. El reconocimiento de esta complicación rara, pero no infrecuente del uso de IUD puede ahorrar a un paciente de un procedimiento quirúrgico extenso. Si está reconocido preoperatively, un régimen simple de antibióticos puede ser curativo; sin embargo, si es sintomático, se autoriza un procedimiento quirúrgico limitado. Presentamos el caso una mujer de 55 años con de un curso lento, indolente de la obstrucción grande parcial del intestino y de una historia del uso de IUD por más de 20 años. Una exploración preoperativa del CT reveló una pelvis congelada mímica una malignidad pélvica. La laparotomía exploratoria reveló una firma, una reacción endurecida, fibrótica en la pelvis que implicaba el útero, un adnexa, y dos puntos sigmoideos. Una operación del intestino grueso de desvío del lazo fue realizada, y la patología reveló los gránulos del sulfuro del IUD extraído que creció actinomicetos. Trataron al paciente con los antibióticos apropiados, y durante el desmontaje de la operación del intestino grueso 6 meses más adelante la inflamación pélvica era totalmente resolved. Una revisión extensa de la literatura que implicaba abscesos actinomycotic se asoció a uso de IUD revela un número limitado de estudios divulgados en la literatura quirúrgica general. Behooves al cirujano general ser consciente de este caso inusual para poder realizarse la consulta y el tratamiento apropiados con morbosidad limitada al paciente. ( info) |
19/720. Última metástasis extrapulmonar inusual en osteosarcoma. El sitio principal de la metástasis del osteosarcoma es el pulmón, y sobre el 90% de fatalidades en pacientes con esta enfermedad muera de metástasis pulmonares. La enfermedad extrapulmonar se está convirtiendo en una proporción cada vez mayor de pacientes, generalmente después de metástasis pulmonar. Este estudio divulga tres casos de pacientes con el osteosarcoma que se extendió por metástasis al cerebro, al mediastino, al sitio intramuscular, y a la cavidad pélvica. El médico debe ser consciente que las metástasis extrapulmonares pueden ser presente que una metástasis pulmonar se pone en ese entonces de manifiesto. ( info) |
20/720. Fractura, estreñimiento, convulsión, y confusión Coccygeal: un informe del caso de la hipertensión mala en un niño. La hipertensión mala es una causa descrita inusual pero bien de asimientos en pediatría. Es una emergencia médica que se debe reconocer y emergently tratar para prevenir morbosidad y mortalidad. En contraste con adultos, la hipertensión en niños es generalmente secundaria a un proceso subyacente de la enfermedad. Presentamos un caso complejo de la encefalopatía hipertensa con asimientos como la presentación inicial de una masa pélvica, describimos el work-up y la estabilización iniciales y presentamos una descripción de la literatura. La revisión de la literatura médica describió solamente una presentación similar (1). Interesante, los síntomas agudos en este paciente se pudieron haber precipitado por medio de una medicación legal. ( info) |