1/978. Oitavo schwanoma pediatra do nervo craniano sem evidência do neurofibromatosis. Os schwanoma do oitavo nervo craniano são raros nas crianças. Nós relatamos uns 4 10/12 - menina dos anos de idade sem a evidência do neurofibromatosis que apresentou com inclinação facial. Os estudos radiográficos revelaram um grande tumor do ângulo do cerebellopontine. Na cirurgia, o tumor foi unido ao oitavo nervo craniano e era histològica um schwanoma. Esta é a caixa relatada a mais nova do oitavo schwanoma unilateral do nervo craniano em um paciente sem os stigmata do neurofibromatosis. ( info) |
2/978. Schwanoma nos pacientes com paralisia unilateral isolada do nervo trochlear. FINALIDADE: Para descrever as características clínicas dos pacientes com a paralisia unilateral isolada do nervo trochlear secundária ao schwanoma imagem-definido do nervo trochlear. MÉTODOS: Uma revisão da carta de todos os pacientes vistos na unidade da Neuro-oftalmologia na universidade de Emory desde 1989. De 221 pacientes com paralisia do nervo trochlear, seis tiveram uma lesão consistente com um schwanoma do nervo trochlear. RESULTADOS: Os seis pacientes tinham isolado a paralisia unilateral do nervo trochlear. A duração da diplopia antes do diagnóstico calculou a média de 6 meses. Imagem latente de ressonância magnética demonstrada limitada, realçando lesões ao longo do curso cisternal do nervo trochlear, medindo toda menos de 5 milímetros na grande dimensão. Cinco dos pacientes foram vistos na continuação, durante os períodos que variam de 11 a 26 meses da apresentação inicial (meio, 15.6 meses; desvio padrão, 6.0 meses). Todos estes pacientes permaneceram estáveis exceto um, que era ligeiramente mais mau em 15 meses por medidas clínicas e por imagem latente de ressonância magnética. Nenhuns destes pacientes desenvolveram sintomas ou sinais adicionais da participação do nervo craniano ou do sistema nervoso central. CONCLUSÕES: O diagnóstico diferencial de uma quarta paralisia unilateral isolada do nervo craniano deve incluir um neoplasma intrínseco do nervo trochlear. A imagem latente de ressonância magnética é útil, para o diagnóstico e a continuação. Estes pacientes podem permanecer estáveis e não podem exigir a intervenção neurosurgical. ( info) |
3/978. Angioma cavernoso do nervo craniano de VIIIth. Um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo de umas 24 mulheres dos anos de idade afetadas por um angioma cavernoso do nervo craniano direito de VIIIth associado com um angioma venoso. A malformação foi diagnosticada por MRI, executado com relação a um início agudo do anacusia direito. O relatório do caso é indicativo que, mesmo se incomun, um início agudo de uma síndrome do ângulo do cerebellopontine pode ser no seguimento de um angioma cavernoso do sangramento. Esta ocorrência deve ser mantida na mente no diagnóstico diferencial dos tumores do ângulo do cerebellopontine. ( info) |
4/978. O neuroblastoma olfactory do estágio C de Kadish tratou com sucesso por chemoradiotherapy: relatório de dois casos. O neuroblastoma Olfactory é um tumor raro. Diagnostica-se geralmente em estágios avançados. A maioria dos pacientes têm um curso clínico indolent com progressão lenta, retorno atrasado e raridade relativa da metástase distante. Por causa da raridade e da falta de um ensaio clínico randomized de pacientes com neuroblastoma olfactory, não há nenhum tratamento padrão para a doença. O período da sobrevivência aumentou enquanto os tratamentos foram melhorados desde 1980. Os tratamentos convencionais consistem principalmente na cirurgia e/ou na radioterapia. A quimioterapia foi administrada somente a alguns pacientes; entretanto, conseguiu a boa resposta. Uma experiência mais clínica é necessário melhorar a estratégia do tratamento a fim reduzir a possibilidade de retorno da doença, e igualmente para a terapia do salvamento. Nós apresentamos 2 pacientes com os tumores de Kadish C tratados usando a quimioterapia seguida pela radioterapia. Ambos os pacientes demonstraram a resposta rápida e excelente à quimioterapia de indução, e estiveram livres da doença por mais de 5 anos e 2 anos após o tratamento, respectivamente. ( info) |
5/978. Encaixote o relatório e o exame da preservação da audição após a excisão do translabyrinthine de tumores acústicos pequenos. OBJETIVO: Desde 1991, três relatórios separados mostraram como a audição pode ser salvada após a excisão do translabyrinthine de tumores acústicos pequenos. Os autores submetem-se contudo um outro relatório de uma excisão completa do translabyrinthine de um tumor acústico intracanalicular de 1.4 cm com preservação modesta da audição. Uma tentativa é feita retrace as etapas da operação e reconhecer e discutir que eventos particulares podem ter protegido a viabilidade da cóclea. Com a disponibilidade da implantação cocleária, deve haver um incentivo adicionado para preservar os neurônios cocleários se as pilhas de cabelo não podem ser conservadas. PROJETO DO ESTUDO: O projeto do estudo era uma revisão retrospectiva do caso. AJUSTE: O estudo foi conduzido em um hospital da atenção primária. INTERVENÇÃO: As medidas terapêuticas e rehabilitative foram executadas. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: A preservação da audição foi medida. RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 55 apresentada com uma perda da audição esquerdo-tomada o partido e uns 1.4 cm deixaram o tumor acústico que enche completamente o canal auditivo interno (DB 30, discriminação do ponto inicial da recepção do discurso [SRT] [Pb] 28%). Uma excisão bem sucedida do translabyrinthine do tumor foi executada em novembro 1995. Um audiograma postoperative de 1 ano mostrou uma perda da audição misturada na orelha esquerda com DB de SRT 85 e Pb 0%. O ponto inicial médio do puro-tom para 500 hertz, 1 quilohertz, e 3 quilohertz era DB 50 e DB ajudado de SRT 40 com Pb 64%. A imagem latente de ressonância magnética Postoperative confirmou a excisão completa do tumor. CONCLUSÃO: Um exemplo excepcional da preservação da audição depois que a excisão do translabyrinthine de um tumor acústico pequeno ilustra como pode ser possível preservar simultaneamente pilhas e os neurônios cocleários de cabelo em determinados casos selecionados. Uma revisão dos eventos cirúrgicos mostra o valor de selar o duto cocleário com cera do osso, seletivamente removendo os nervos vestibular com o tumor pela dissecção afiada, e protegendo o segmento meatal da artéria cerebelar inferior anterior por uma incisão dural limitada. ( info) |
6/978. neuroma faciais nas crianças: cirurgia atrasada ou imediata? OBJETIVO: O objetivo deste estudo era investigar as características e o resultado clínicos de neuroma do nervo facial nas crianças. Até agora, nenhum estudo específico focalizou em crianças, e a gerência destes tumores não é codificada. PROJETO E AJUSTES: Uma revisão da série do caso tratou em um centro de cuidado terciário da otolaringologia pediatra. ASSUNTOS: O tratamento e os resultados para 7 crianças (4 infantes e 3 adolescentes) foram analisados. RESULTADOS: Seis pacientes submeteram-se à remoção completa do tumor e à restauração imediata da continuidade do nervo. A classe da paralisia facial melhorada em 4 das 6 crianças, mas não começ melhor do que a classe 3 (classificação da casa). O paciente restante foi controlado conservadora e permanecido estável clìnica e radiològica após 9 anos de continuação. CONCLUSÕES: Estes resultados suportam a estratégia razoável de combinar a avaliação conservadora destes tumores slow-growing com as avaliações clínicas e radiológicas regulares e a cirurgia radical usando vários procedimentos. A escolha depende da idade da criança, a taxa da extensão e de crescimento do tumor, a classe da paralisia facial, e a função da audição. ( info) |
7/978. Gerência cirúrgica das lesões que afetam os caminhos óticos anteriores. Embora os neoplasma benignos sejam as lesões as mais comuns dos caminhos visuais anteriores que se emprestam a um tratamento cirúrgico neurosurgical e ophthalmic combinado, os neoplasma malignos, as infecções (especial fungosas), e as lesões vasculares são tratados igualmente às vezes através de uma aproximação combinada. Os avanços recentes no campo da cirurgia da base do crânio tornaram possível tratar lesões complicadas em posições precárias com as margens de aumento de segurança e da morbosidade de diminuição. O papel do neurocirurgião em controlar pacientes selecionados com as lesões do anterior um caminho visual não deve ser subestimado. ( info) |
8/978. Um glioma periférico hypoglossal extradural da base do crânio resected através de uma aproximação posterolateral prolongada. O exemplo de um homem dos anos de idade 43 com um glioma periférico hypoglossal da base direita do crânio extirpado através da aproximação posterolateral prolongada é apresentado. Há somente uma caixa precedente do glioma periférico hypoglossal na literatura. A técnica cirúrgica descrita é uma aproximação nova à base do crânio do posterior que envolve um craniectomy suboccipital, o mastoidectomy e a remoção do processo lateral do atlas. Fornece uma aproximação inferior ao forâmen e ao canal hypoglossal do jugular que permite que os nervos cranianos mais baixos sejam identificados enquanto retiram de seus forâmens da base do crânio. Na discussão nós comparamos esta técnica a outras aproximações cirúrgicas descritas previamente para o acesso à região do forâmen do jugular. ( info) |
9/978. Lymphoma preliminar de Meckel' caverna de s que imita o schwanoma do trigeminal: relatório do caso. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: Nós relatamos o primeiro exemplo do lymphoma preliminar de Meckel' caverna de s. A habilidade de um lymphoma de imitar clìnica e radiogràfica um schwanoma do trigeminal, conduziu ao misdiagnosis e flawed a estratégia cirúrgica. Nós discutimos as características de um Meckel' lymphoma da caverna de s nas imagens da ressonância magnética, nos problemas médicos da predisposição que devem fazer com que o neurocirurgião adicione o lymphoma ao diagnóstico diferencial normal, e em estratégias de gerência apropriadas. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Uma mulher do African-American dos anos de idade 40 apresentou com uma história de 5 meses do numbness e da dor faciais progressivos em todas as três divisões do nervo de trigeminal esquerdo. A imagem latente de ressonância magnética revelou uma massa no lado esquerdo de Meckel' caverna de s, com extensão no compartimento lateral da cavidade cavernosa, sem encasement da artéria carotídea interna, com o rotundum do forâmen no aspecto do posterior da cavidade maxillary, e através do ovale do forâmen na fossa pterygopalatine. O diagnóstico, baseado na história clínica e na imagem latente radiográfica, era schwanoma de Meckel' caverna de s. O paciente teve uma história de erythematosus de lúpus sistemático que tinha sido tratado com a terapia esteróide intermitente. INTERVENÇÃO: A aproximação cirúrgica selecionada era uma craneotomia frontotemporal com osteotomy orbitozygomatic e o petrosectomy anterior. A lesão foi extirpada totalmente, embora a aparência intraoperativa bruta da lesão fosse incompatível com o diagnóstico pré-operativo, e a examinação patológica era incapaz de estabelecer um diagnóstico histológico com base em seções congeladas. O diagnóstico histológico foi confirmado na seção permanente após a cirurgia como o lymphoma da B-pilha. A avaliação para outros locais preliminares produziu resultados negativos. O paciente foi tratado então com o cyclophosphamide (Cytotoxan; oncologia de Bristol-Myers, Princeton, NJ), doxorubicin (Adriamycin; & de Pharmacia; Upjohn, Kalamazoo, MI), vincristine, e quimioterapia do prednisone cada 3 semanas para seis ciclos e então pela terapia de radiação à área afetada. CONCLUSÃO: O diagnóstico do lymphoma deve ser considerado para as lesões que afetam Meckel' caverna de s em pacientes immunocompromised de alto risco. A presença de uma cauda dural aparente em um schwanoma de outra maneira típico é a característica de distinção de um lymphoma. A ausência de ajudas da hiperostose diferencia-a de um meningioma. Neste momento, a estratégia cirúrgica preferida é biópsia para o diagnóstico e então a radioterapia e a quimioterapia um pouco do que a cirurgia baixa craniana principal para o resection total. ( info) |
10/978. Remissão espontânea massas chiasmatic/hypothalamic no tipo do neurofibromatosis - 1: relatório de dois casos. Nós relatamos duas crianças com tipo do neurofibromatosis - 1 exibição que realça massas em MRI que sugerem neoplasma no chiasm e na região hypothalamic. Em pacientes nenhuma deficiência orgânica visual ou endocrinal estava atual. Em MRI de série a remissão parcial espontânea foi encontrada, implicando que uma aproximação cautelosa à gerência terapêutica de casos similares deve ser tomada. ( info) |