11/2147. Pseudo-hypoaldosteronism transiente depois do resection do íleo: nível normal de receptors lymphocytic do aldosterone fora da fase aguda. Pseudo-hypoaldosteronism (PHA) é devido à resistência do mineralocorticoid e manifesta como o hyponatremia e o hyperkalemia com níveis aumentados do aldosterone do plasma. Pode ser familial ou secundário à manipulação renal anormal do sódio. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 54 com cancro multifocal dos dois pontos, que desenvolveram PHA após a extirpação de uma parte do intestino grosso do subtotal, o resection ileal e o jejunostomy. Foi tratada com o 6 g do sal diariamente para impedir a desidratação, que parou ela mesma por causa das perdas fecal reduzidas. Um mês mais tarde foi admitida com sinais da falha ad-renal aguda, isto é fatiga, náusea severa, pressão sanguínea de 80/60 de mmHg, desidratação extracellular, hyponatremia (118 mmol/l); hyperkalemia (7.6 mmol/l), nitrogênio de urea aumentado do sangue (BOLO) (200 mg/dl) e creatininemia (2.5 mg/dl), e bicarbonato diminuídos do plasma ao nível (HCO3-: 16 mmol/l; N: 27-30). Entretanto, o cortisol do plasma era elevado (66 microg/100 ml no 10:00 h; N: 8-15) e a ACTH era o normal (13 pg/ml, N: 10-60); havia um aumento marcado na atividade de renin de plasma (> 37 ng/ml/h; N 2000 pg/ml supine; N supine ( info) |
12/2147. A radiação induziu ferimento de fígado detectado pelo agente reticuloendothelial ínfimo do contraste. A radiação induziu ferimento de fígado detectado por um SR. reticuloendothelial ínfimo o agente do contraste que é descrito em um paciente com cancro do cólon metastático. O parênquima hepatic irradiado não se escureceu após a administração do ferumoxide. Isto que encontra sugere que deteção da doença metastática depois que os agentes do contraste do ferumoxide podem ser danificados nos pacientes que têm recebido previamente o tratamento de radiação abdominal superior. ( info) |
13/2147. carcinoma da Squamous-pilha dos dois pontos responsivos à quimioterapia de combinação: relatório de dois casos e revisão da literatura. FINALIDADE: A maioria dos neoplasma colorectal diagnosticados é adenocarcinomas. Outros histologies tais como tumores squamous, adenosquamous, carcinoid, ou tumores lymphoid são identificados ocasionalmente. Dado a raridade de tumores da squamous-pilha, é muito difícil estudar seus curso e resposta naturais à terapia. Uma tentativa é feita de descrever a freqüência, a posição anatômica, e a resposta à terapia com uma revisão da literatura. MÉTODOS: Do registro do cancro na universidade do centro do cancro de missouri-Colômbia Ellis Fischel, os tumores dos dois pontos identificados acima da linha dentate foram selecionados para a revisão da carta. Os dados foram extraídos dos casos entre os anos 1940 e 1996. Os termos chaves usados para identificar casos eram pilha epidermóide, squamous, e cancro do recto ou dos dois pontos. Usando esta aproximação, quarenta pacientes foram identificados e cada registro foi revisto. RESULTADOS: A maioria destes casos era cancros anais com extensão proximal no recto e foi excluída. De 4.561 exemplos de dois pontos epithelial e dos cancros rectal identificados, somente um exemplo adicional do cancro da squamous-pilha podia ser verific. Neste relatório nós descrevemos um paciente com uma carcinoma preliminar da squamous-pilha dos dois pontos sigmoid com doença metastática ao fígado no diagnóstico que respondeu à quimioterapia sistemática. Nós acreditamos este ser o primeiro relatou que a caixa deste tumor raro datilografa dentro que o patient' o tumor de s respondeu à quimioterapia sistemática. Dois casos com uma revisão completa da literatura são apresentados. CONCLUSÕES: A carcinoma preliminar da squamous-pilha dos dois pontos é uma malignidade rara de causa e de patogénese desconhecidas. Os tumores metastáticos aos dois pontos devem ser governados para fora em todos os casos antes da terapia. A deteção adiantada e a cirurgia permanecem as opções terapêuticas principais, mas como apresentado em nosso caso, resposta à quimioterapia em doença avançada é encorajador. ( info) |
14/2147. crescimento rápido do tumor relativo ao cólon residual após o resection mucosal incompleto. Nós relatamos um homem dos anos de idade 89 com cancro do cólon que se tornou ràpida após um resection mucosal endoscópico incompleto (EMR), e discutimos o efeito adverso desta manobra na biologia do tumor. Um polyp sessile, 15 milímetros no tamanho, foi detectado no flexure hepatic. EMR foi executado imediatamente. A examinação histológica mostrou o adenocarcinoma bem diferenciado com um componente adenómato que invade a camada submucosal. Havia uma invasão vascular (positiva no elastica camionete Gieson que mancha) e a margem cirúrgica era positiva para o cancro. Um hemicolectomy direito foi executado. O espécime cirúrgico mostrou o tumor residual, 22 milímetros no diâmetro. Os resultados histopatológicos relevantes do espécime cirúrgico eram: o poço diferenciou o adenocarcinoma, com carcinoma em parte mucinous e um componente adenómato tubular, o propria dos muscularis da profundidade (PM), nó de linfa (LN) (0/9). A maioria do cancro submucosally invasor resected pelo EMR inicial, mas o tumor residual pequeno mostrou o crescimento rápido dentro de somente 3 meses após o EMR. Sups-se que as pilhas residuais do tumor tinham adquirido umas características mais malignos após EMR. Com respeito a EMR nós propor aquele: (1) à exceção dos pacientes que estão no risco elevado para uma operação principal, EMR devem ser evitados para a carcinoma com invasão submucosal maciça, (2) o resection relativo ao cólon deve ser executado imediatamente quando a histologia mostra uma margem cirúrgica positiva para a carcinoma, e (3) pacientes operados depois que um EMR incompleto deve ser prestado atenção muito com cuidado para a deteção do retorno. ( info) |
15/2147. Localização da lesão relativa ao cólon nonpalpable com ultra-som intraoperativo. A localização de uma lesão relativa ao cólon nonpalpable na altura da extirpação de uma parte do intestino grosso exige geralmente a colonoscopia intraoperativa. O uso do ultra-som encontrar a lesão não foi descrito. Uma braçadeira macia das entranhas é coloc acima da posição prevista da lesão e de um cateter coloc no ânus. Salino é então nos dois pontos e no recto. A lesão ficada situada pela varredura do ultra-som dos dois pontos enchidos fluidos com a ponta de prova coloc na superfície serosal. O refinamento da técnica foi executado em espécimes relativos ao cólon resected. Uma experimentação foi executada in vivo então com a localização rápida e exata da lesão para o resection. O ultra-som intraoperativo dos dois pontos pode exatamente localizar lesões relativas ao cólon nonpalpable e é uma alternativa às técnicas atualmente disponíveis da localização. ( info) |
16/2147. Carcinoma Synchronic e adenocarcinoma do anel de signet que complicam a colite ulcerosa extensiva e de longa data. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 38 com colite ulcerosa extensiva (UC) por 9 anos que tinha estado consistentemente sob a fiscalização endoscópica próxima. tinha tido dois ataques severos precedentes exigir a admissão de hospital, com boa resposta aos esteróides intravenosos. No último relapse, uma colonoscopia total demonstrou lesões extensivas do UC durante todo os dois pontos inteiros. As biópsias múltiplas tomadas cada 3 cm revelaram somente a displasia low-grade e as lesões características do UC. Devido à falha médica da terapia, o paciente foi submetido para proctocolectomy. A examinação patológica do espécime resected mostrou uma carcinoma do anel de signet e um adenocarcinoma synchronic nos dois pontos sigmoid, indetectados pela colonoscopia e pelas biópsias. A introdução da fiscalização nos pacientes com UC extensivo e de longa data é discutida. ( info) |
17/2147. Participação simultânea do jejunum e os dois pontos pelo neurofibromatosis do type-1. O neurofibromatosis do Type-1 (NF-1) ou a doença de Von Recklinghausen são uma condição hereditária dominante autosomal que possam afetar o aparelho gastrointestinal em 25% dos casos e que tome três formulários principais: ganglioneuromatosis, tumores stromal, e tumores no duodeno e na região periampullar. Não infrequëntemente, estes pacientes atuais com sangramento gastrintestinal. Nós apresentamos o exemplo de um paciente dos anos de idade 48 diagnosticado como tendo NF-1, com episódios relapsing da hemorragia gastrintestinal, em que nós descobrimos a presença simultânea de um tumor stromal no jejunum junto com o ganglioneuromatosis polypoid e difuso nos dois pontos. ( info) |
18/2147. Sarcoidosis em um paciente com doença linear de IgA. Nós relatamos um paciente com quatro circunstâncias em colaboração com a doença linear de IgA (RAPAZ), simplesmente três de que têm sido relatados previamente; estes últimos são colite ulcerosa, doença de tiróide auto-imune e carcinoma dos dois pontos, embora a carcinoma possa ter sido causada pela colite ulcerosa neste caso. Recentemente, nosso paciente apresentou com sintomas respiratórios e foi encontrado igualmente para estar com o sarcoidosis também, uma associação previamente não-relatado desta desordem bulosa auto-imune. A etiologia deste desenvolvimento pode ser relacionada ao patient' status de s HLA ou possivelmente a seu tratamento com o cyclophosphamide immunosuppressive do agente; é igualmente possível que é coincidente. ( info) |
19/2147. Características endoscópicas do tumor intestinal do músculo liso em uma criança com AIDS. Os leiomyosarcomas intestinais são excessivamente raros em crianças imunològica intatas, exceto durante a infância. Quando os leiomyosarcomas esclarecerem menos de 2% de todos os tumores macios do tecido na infância, são os segundos - a maioria de malignidade freqüente nas crianças com a síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS). Nesta coorte são ficados situados frequentemente em locais incomuns para tumores macios preliminares do tecido. Este relatório descreve uma rapariga com o AIDS avançado, consultado para a avaliação da dor abdominal, do hematochezia, e de desperdiçar a síndrome. A colonoscopia revelou dois 1 - a 2 nodules submucosal do cm com umbilication central. A colonoscopia da repetição 18 meses mais tarde não revelou nenhuma mudança nestas lesões. A biópsia revelou uma lesão submucosal da eixo-pilha, com necrose e o atypia celular. Foi caracterizada inicialmente como um leiomyosarcoma low-grade parcialmente extirpado. Entretanto, o diagnóstico final do consenso era tumor do músculo liso do potencial maligno incerto. Por causa de seu AIDS avançado, não havia nenhuma tentativa no resection ou na quimioterapia cirúrgica. Trinta e seis meses após a referência inicial, permanece viva sem evidência radiográfica ou clínica da extensão ou de metástases locais. Os dados adicionais são exigidos determinar o resultado a longo prazo destes tumores submucosal indolent nos intervalos digestivos das crianças com AIDS. ( info) |
20/2147. Perfuração de Colonoscopic: seu tratamento da emergência. Uma das complicações aceitadas da colonoscopia é perfuração. Isto é sabido para ocorrer na maior freqüência nos pacientes que submetem-se à cirurgia pélvica ou relativa ao cólon precedente, assim como os pacientes que sofrem da diverticulose. Um caso é apresentado da perfuração relativa ao cólon durante a examinação diagnóstica em uma área das adesões secundárias à cirurgia pélvica. Imediatamente depois da perfuração, o paciente participou no colapso vascular e na aflição respiratória, com um abdômen dilatado. A introdução de um cateter intravenoso do grande furo na cavidade abdominal com a liberação do pneumoperitoneum conduziu a um retorno instantâneo de sinais vitais e o paciente subseqüentemente submeteu-se à cirurgia e recuperou-se. Sente-se que este método do tratamento da emergência pode ser salvamento em um paciente que perfura durante a colonoscopia. ( info) |