1/2702. Una mutación que activaba de Val 677 del receptor de la tirotropina en un carcinoma de la tiroides de la célula de Hurthle se asoció a thyrotoxicosis. Los nódulos de la tiroides que presentan como caliente en 131I-scintigraphy son generalmente adenomas foliculares benignos. Divulgamos a un paciente femenino de 42 años con un carcinoma autónomo de funcionamiento de la tiroides de la célula de Hurthle que causa thyrotoxicosis. El análisis genético de su DNA tumoral de la tiroides reveló una mutación que activaba heterozygotic del gene del receptor de la tirotropina (TSHR) que fue establecido rio abajo a todas las otras alteraciones genéticas identificadas actualmente, y es debido a una substitución baja en el codón 677 (citosina normal substituida por la guanina, CTG para GTG que causa la substitución de la leucina por la valina en el séptimo dominio de la transmembrana del receptor). Esta mutación fue detectada en el tumor, pero no en los leucocitos del mismo paciente. El mutante de Val 677-TSHR demostró actividad constitutiva, en términos de producción cíclica del monofosfato de adenosina (campo), cuando transfected permanentemente en células chinas del ovario del hámster (CHO). Los oncogenes del Gsp y de los ras y el gene de supresor del tumor p53 no estaban presentes en el cáncer de la célula de Hurthle. La mutación de TSHR en este carcinoma de la célula de Hurthle puede ser responsable de mantener la función y el hipertiroidismo distinguidos de la tiroides. ( info) |
2/2702. El hypercalcemia severo inexplicable en un paciente trató para el hypoparathyroidism con dihydrotachysterol. Este informe describe a un paciente femenino del forty-seven-year-old con un historial médico complejo. Ella sufría de una enfermedad pulmonar intersticial sin especificar, de un carcinoma papilar de la tiroides que habían sido tratados, el hypoparathyroidism después de la tiroidectomía para que ella recibía dihydrotachysterol y el calcio, y de un paro cardíaco atrial del fibrilación y congestivo como resultado de estenosis mitral. Poco después de que reemplazo de la válvula mitral ella desarrolló un hypercalcemia severo (calcio del suero 5.95 mmol/l) durante una enfermedad febril. En aquel momento los agentes antituberculosos también eran administrados para la tuberculosis presumida. Los mecanismos posibles para esta elevación severa del nivel del calcio se discuten. Inmovilización, mientras que Paget' la enfermedad del hueso de s estaba presente, y la activación quizás realzada del dihydrotachysterol por rifampicin, habría podido llevar a aumentado calcio-lanza en la circulación. El supplecation continuo del calcio y de la vitamina d, la deshidratación provocada y el mecanismo del síndrome del leche-álcali también contribuyeron a este nivel extremadamente de alto grado de calcio. Se concluye que los pacientes del hypoparathyroid que son tratados con la vitamina d y el calcio deben ser supervisados cuidadosamente en el caso de una enfermedad intercorriente o de un cambio en la medicación. ( info) |
3/2702. carcinoma medular de la tiroides con las metástasis hepáticas múltiples: tratamiento con el embolization arterial del transcatheter y la inyección percutánea del etanol. Un hombre de 54 años con carcinoma medular de la tiroides en la glándula de tiroides no podía experimentar tiroidectomía total porque el tumor había invadido el mediastino. La radioterapia y la quimioterapia fueron dadas. Siete años más adelante, la diarrea insuperable y el dolor abdominal aparecieron, y la tomografía computada demostró tumores hypervascular en la glándula de tiroides y en el hígado. Los tumores fueron tratados con éxito con la inyección percutánea del etanol a una lesión en el embolization arterial de la glándula y del transcatheter de tiroides seguido por la inyección percutánea del etanol a los tumores en el hígado. El embolization arterial de Transcatheter y la inyección percutánea del etanol pueden tener valores en tratar carcinoma medular de la tiroides. ( info) |
4/2702. Carcinoma de la célula de Hurthle de la glándula de tiroides con necrosis extensa del tumor: un informe del caso. El neoplasma de la célula de Hurthle de la glándula de tiroides se asocia raramente a necrosis del tumor. Divulgamos un caso del carcinoma de la célula de Hurthle de la glándula de tiroides con necrosis extensa. Un hombre de 82 años había tenido una masa correcta del cuello por más de 10 años. Aproximadamente dos a tres semanas antes de que lo hospitalizaron, esta masa del cuello se agrandaron progresivamente. Una exploración 131I no podría demostrar el lóbulo derecho de la glándula de tiroides, mientras que el lóbulo contralateral era unremarkable. Una exploración 99mTc-sestamibi demostró la absorción creciente en el lado de la lesión. La citología fina de la aspiración de la aguja demostró que la necrosis con los macrófagos en el inicial aspira, y el secundarios aspiran aparecido sospechosos para un tumor de la célula de Hurthle. El paciente hizo una tiroidectomía total, y la patología demostrar ser carcinoma de la célula de Hurthle con necrosis del tumor. ( info) |
5/2702. carcinoma papilar de la glándula de tiroides con fibromatosis-como el tejido conectador: informe del caso. El carcinoma papilar de la tiroides puede demostrar un grado variable de fibrosis del tejido conectador, pero la proliferación de los fibroblastos stromal mímicos fibromatosis es rara. Aparece ser una nueva variante del carcinoma papilar de la tiroides asociada a la proliferación exuberante de los fibroblastos que se asemejan a fibromatosis. Presentamos un tal caso en una mujer de 50 años y repasamos sucinto la literatura relevante de esta variante rara. La necesidad de una búsqueda diligente para un carcinoma papilar en la glándula de tiroides que demuestra una lesión fibrosa proliferativa se tensiona. ( info) |
6/2702. Resultado False-positive de una exploración de cuerpo entero causada por el tejido thyroidal benigno después de la ablación I-131. Este informe del caso ilustra un resultado false-positive de una exploración de cuerpo entero I-131 causada por el tejido anormal, noncancerous de la tiroides. Una mujer de 39 años experimentó una biopsia y una tiroidectomía abiertas para un carcinoma papilar de la tiroides. La ablación la trató con 150.8 MCI I-131. Una exploración de cuerpo entero de la carta recordativa reveló un foco solitario de la actividad creciente cerca del midline en la frontera superior de la laringe que fue suprimida posteriormente. El análisis Histologic indicó un fragmento del tejido de la tiroides con la inflamación crónica, la fibrosis, y la metaplasia squamous. No hay evidencia del carcinoma de la tiroides presente. Hypofunctioning o el tejido residual nonfunctioning dentro del conducto tiroglosal se pudo haber suprimido bajo condiciones eutiroides, protegiéndolo contra la ablación. Este tejido pudo haberse estimulado por los altos niveles de hormona tiroides-estimulantes, acumulando I-131 y produciendo un resultado false-positive de la exploración. ( info) |
7/2702. Variante alta de la célula del carcinoma papilar de la tiroides con los focos del componente acolumnado de la célula. Divulgamos un caso de la variante alta de la llamada del carcinoma papilar de la tiroides con los focos del componente acolumnado de la célula en un hombre de 67 japoneses de los años. La variante alta de la célula ocupó más el de 70% del tumor, y el componente acolumnado de la célula estaba de dos mecanografía adentro secciones representativas. Uno demostró la estratificación llamativa de núcleos con citoplasma escaso, y el otro aparecía claro. Las características nucleares características del carcinoma papilar también fueron observadas en el área de la variante alta de la célula. El paciente murió del cáncer de tiroides con pulmonía de la aspiración 10 años y 6 meses después de la operación. Aunque la autopsia no fuera realizada, los nodos de linfa metastáticos del cuello quitaron durante carcinoma papilar también demostrado de la vida con la célula alta y los componentes acolumnados de la célula. Nuestro caso indica que la célula alta y las variantes acolumnadas de la célula pueden coexistir en el mismo tumor aunque la patogenesia siga siendo confusa. ( info) |
8/2702. Variante alta de la célula del cáncer de tiroides papilar. El tipo histologic papilar es la forma más común de carcinoma de la tiroides que asciende hasta los casos del 85%. Esta patología presenta un pronóstico algo bueno, pero hace algunos años, se han descrito los nuevos subtipos. Algunas de estas variantes demuestran las células foliculares, macropapillary, encapsuladas mientras que otras aparecen tener decididamente peor, acolumnadas de un pronóstico bastante bueno es decir, esclerótico difundida, o aún ser claramente malas como en el caso de la variante alta de la célula. Los autores divulgan un caso tratado por una terapia quirúrgica y radiometabolic combinada y evidencian las características principales de esta neoplasia rara y subestimada. ( info) |
9/2702. Patología normal de la tiroides en los pacientes que experimentan la tiroidectomía para encontrar una mutación del germline de RETgene: un informe de tres casos y revisión de la literatura. La investigación genética para la mutación del proto-oncogene del RET del germline en el cáncer de tiroides medular hereditario (MTC) es exacta y permite para que la tiroidectomía total preventiva sea realizada temprano en los pacientes que son portadores del gene. Divulgamos a 3 niños que experimentaron la tiroidectomía total preventiva basada en encontrar de una mutación del germline de RETgene, pero quién no tenía ninguna evidencia del MTC o de la hiperplasia de la C-célula en la histología permanente, incluso después la calcitonina immunostaining. La revisión de la literatura inglesa de los pacientes que experimentan la tiroidectomía preventiva para una mutación positiva del germline de RETgene, demuestra que 3.4% de estos pacientes (un total de 209 pacientes) tenían glándulas de tiroides normales. También, 8.6% de pacientes que experimentaban tiroidectomía total preventiva con la disección central profiláctica del nodo del cuello tenían metástasis cervicales del nodo. Concluimos que la tiroidectomía preventiva en los pacientes defendidos temprano para la mutación de RETgene del germline permite diagnosis anterior y el tratamiento de pacientes, a veces incluso antes de cualquier hiperplasia o la neoplasia puede ser demostrada porque las metástasis cervicales del nodo se pueden ocurrir temprano y demostrar incluso con los pequeños tumores (< 1 cm), recomendamos la disección central profiláctica del nodo del cuello a la hora de tiroidectomía preventiva. ( info) |
10/2702. Thyrotoxicosis severo debido a la metástasis hyperfunctioning del hígado del carcinoma folicular: tratamiento con (131) I y la ablación intersticial del laser. Las metástasis del hígado de tumores distinguidos de la tiroides son resultados clínicos inusuales, y hyperfunctioning solamente raramente. Divulgamos un caso del thyrotoxicosis causado por una metástasis enorme y quirúrgico unresectable del hígado del cáncer de tiroides folicular, insensible al tratamiento con las dosis grandes de thionamides. Para evitar efectos secundarios peligrosos (los 131) del tratamiento de I en un paciente seriamente thyrotoxic, el debulking preliminar de la masa del hígado fue realizado por medio del photocoagulation percutáneo del laser del intersticial. Tres tratamientos (distribución de energía total: 7200 J) fueron realizados bajo dirección del ultrasonido, sin complicaciones serias, durante un período de dos semanas. Un mes más adelante, las hormonas de tiroides del suero habían disminuido, la condición general fue mejorada, y la evaluación de resonancia magnética reveló áreas grandes y bien definidas de la necrosis del tejido metastático. Durante los 10 meses siguientes, el paciente experimentó 3 tratamientos del radioyodo. Dieciocho meses después de la diagnosis, las hormonas de tiroides estaban dentro de niveles normales, de la masa del hígado disminuida, y de la condición clínica mejorada marcado. La combinación de tratamiento del photocoagulation del laser del intersticial y de terapia percutáneos del radioyodo hizo posible a la gerencia eficaz de una metástasis hyperfunctioning y quirúrgico intratable del hígado de carcinoma folicular de la tiroides, evitando los efectos secundarios (131) de la terapia de I en un paciente thyrotoxic y aumentando la eficacia de la ablación neoplástica radioyodo-inducida del tejido. ( info) |