1/892. Falta respiratoria intraoperativa en un paciente después del tratamiento con bleomicina: exposición intraoperativa anterior y actual hasta el oxígeno del 50%. Los pacientes tratados con la bleomicina (BLM) son en peligro de desarrollar el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS) postoperatoriamente, y éste se han asociado a altas concentraciones intraoperativas de oxígeno. Divulgamos a desaturación arterial progresiva 2 sensibles h después del comienzo de una disección radical del cuello de 4 h para la cual la anestesia incluyó el O2 del 50% en N2O. El paciente había recibido dos cursos de la bleomicina en el plazo de los 2 meses anteriores y había experimentado una anestesia más corta pero de otra manera similar inferior hemiglossectomy correcta sin nada especial que destacar 4 semanas previamente. Sus pruebas de función pulmonares antes de que el segundo procedimiento demostrara una depresión leve del poder de difusión (DLco) hasta el 80% de la obstrucción de vía aérea prevista y mínima constante con su historia de fumar. La lectura oximetric del pulso durante su segundo procedimiento alcanzó el 75%, pero se levantó hasta el 95% después del tratamiento con salbutamol del methylprednisolone e inspiró las concentraciones O2 entre el 80% y 100%. Para el final del procedimiento, él satisfizo los criterios para ARDS y fue transferido al ICU, donde él desarrolló pulmonía bilateral, deteriorado y muerto de falta múltiple del órgano. Este caso sugiere que el riesgo de daño pulmonar hyperoxic en los pacientes expuestos a la bleomicina pueda aumentar no sólo con el grado y la duración de la hiperoxia en una exposición dada, pero también con los efectos latentes de la exposición anterior reciente. Cerca de la normalidad de las pruebas de función pulmonares no puede ser tomado como reaseguro, y los pequeños cambios pueden tener significación pronóstica más adversa que en los pacientes que no se han expuesto a la bleomicina. ( info) |
2/892. citología de la aspiración de la Fino-aguja de la adenocarcinoma de calidad inferior polimorfa de la lengüeta. Se describen las características citológicas derivaron de una aspiración de la fino-aguja de la adenocarcinoma de calidad inferior polimorfa (PLGA) de la base de la lengüeta. Las células del tumor fueron compuestas de células epiteliales cuboidales y el cortocircuito, spindle-shaped mioepitelial-como las células, y ellas formó racimos de célula grandes. En la porción central de los racimos, los materiales myxoides estaban presentes, y las células palisading del tumor los rodearon de vez en cuando. La examinación histológica reveló la proliferación sólida de las células cuboidales y del huso epiteliales. Las estructuras tubulares y papilares con frecuencia formadas anteriores. El tumor no fue encapsulado, y la invasión del tejido adyacente del músculo fue observada. Aunque la diferenciación citológica de variantes celulares del adenoma y del myoepithelioma pleomórficos sea difícil, la característica de las células palisading del tumor puede ser útil en la diagnosis diferenciada. ( info) |
3/892. Metástasis de la célula de Squamous de la lengüeta al miocardio que presenta como efusión pericardial. La metástasis cardiaca del cáncer principal y de cuello se encuentra raramente. Presentamos a base-de-lengüeta carcinoma de célula squamous con la metástasis al corazón que fue diagnosticado antemortem. Las series de la autopsia indican que el cáncer de la lengüeta puede extenderse por metástasis más con frecuencia al corazón que de otros sitios de la cabeza y del cuello. Sin embargo, ningunos de estos estudios eran controlados. Más importante, la metástasis cardiaca se debe sospechar en cualquier paciente con el cáncer en el cual los nuevos síntomas cardiacos se convierten. La diagnosis se confirma mejor con ecocardiografía de dos dimensiones o MRI cardiaco. Un espécimen del miocardio o endocardiaco de la biopsia se puede obtener con la dirección angiográfica. A pesar de la mejora en capacidad de diagnóstico, los tratamientos disponibles son solamente paliativos. Todos los pacientes mueren eventual de su enfermedad metastática. ( info) |
4/892. Neuromas y nervios córneos prominentes sin los hombres 2B. PROPÓSITO: Estudiamos a una familia integrada por 2 miembros con el fenotipo característico de los hombres 2B y sin mutaciones del protooncogene del RET para determinar si hicieron la neoplasia endocrina múltiple asociar a los hombres 2B en la carta recordativa de cinco años. TEMAS Y MÉTODOS: La familia consistió en quejarse femenino de 15 años de los ojos ardientes, examinada ophthalmologically en 1992 y su madre y hermana, que fueron examinados más tarde en 1992. Afectaron el proband y a la madre con los neuromas de la mucosa múltiples y los nervios córneos visibles. los niveles de la calcitonina del suero, las catecolaminas, el calcio del suero y los niveles pentagastrina-estimulados del fosfato fueron medidos. Los estudios genéticos moleculares fueron realizados en los 2 miembros afectados para buscar la mutación específica del RET considerada en los hombres 2B. RESULTADOS: La neoplasia endocrina de los hombres 2B, carcinoma medular de la tiroides, feocromocitoma y hyperparathyroidism del síndrome, fue eliminada en la primera examinación y después de carta recordativa de cinco años. En las 2 cajas no se encontró ninguna mutación en el codón 918 para el proto-oncogene del RET. CONCLUSIONES: Consideramos que los neuromas de la mucosa múltiples familiares son una entidad altamente distintiva de los hombres 2B. ( info) |
5/892. Un crecimiento agresivo e invasor de los papilomas juveniles que implican las vías respiratorias totales. Un curso malo del papillomatosis laríngeo juvenil se ha divulgado raramente. En el presente caso el paciente había tenido papilomas laríngeos desde la edad de tres años. Los papilomas se separaron gradualmente al sistema respiratorio entero, y durante 30 años funcionaron al paciente en más de 80 veces. Actualmente un tumor invasor que se separaba de la lengüeta en el espacio parapharyngeal, extendiendo a la base craneal, ha sido demostrado por la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI). La terapia intralesional con Cidofovir, una droga antivirus prometedora contra la infección humana del papillomavirus (HPV), fue comenzada con un cierto efecto clínico, aunque solamente sobre el crecimiento superficial del tumor. La histología del tejido quitado del tumor ha demostrado una mezcla de estructura de crecimiento exophytic e invertida, y se ha interpretado principalmente como benigno, a pesar de un índice mitotic focal alto y de una carencia intermitente de la maduración en el epitelio. En las biopsias más recientes se ha diagnosticado un carcinoma verrucoso. La expresión de p53 fue observada para aumentar de papilomas con tiempo. Todas las muestras se han demostrado para abrigar HPV 11, pero ningunos otros tipos de HPV. ( info) |
6/892. quiste dermoide y broncogénico sublingual congénito coexistente. Un dermoide congénito junto con un quiste broncogénico en la base de la lengüeta es extremadamente raro. Describimos a un muchacho de 5 años que presentó con un segmento anterior agrandado de la mandíbula, la hinchazón leve de la región submaxilar izquierda, y una hinchazón grande del piso de la boca que desplazaba la lengüeta posteriorly. Ambos quistes fueron suprimidos con éxito y el muchacho hizo una recuperación sencilla. La obstrucción y la masticación volvieron al normal y su discurso mejoró notable. ( info) |
7/892. Carcinoma de célula de Squamous de la lengüeta en un paciente con el síndrome de Rothmund-Thomson. El síndrome de Rothmund-Thomson es un genodermatosis recesivo de un autosoma raro caracterizado por los cambios de piel poikilodermatous que aparecen en niñez. Los pacientes exhiben características adicionales variables incluyendo cataratas juveniles, anormalidades esqueléticas y una incidencia más altamente que prevista de malignidades. Divulgamos un caso del carcinoma de célula squamous de la lengüeta en un paciente del síndrome de Rothmund-Thomson de 37 años y repasamos la historia natural de esta enfermedad rara, dado que diagnosticaron con el síndrome de Rothmund-Thomson en la edad de 8 años y primero fueron divulgado al paciente en 1975. ( info) |
8/892. La variante blastic del linfoma de la célula de la capa que se presenta en Waldeyer' anillo tonsillar de s. Presentamos tres casos de linfoma blastic de la célula de la capa con una manifestación inicial inusual en Waldeyer' anillo de s con los métodos para distinguirlo de otros neoplasmas blastic de la cabeza y del cuello. Todos los casos presentaron con una sensación de la plenitud en el área del massachusetts morfológicamente, los tumores eran blastic con una alta tarifa mitotic (tres a nueve por campo del poder más elevado). Todo era fenotipo de la B-célula con el coexpression de CD43. En todos los casos el cyclin D1 y bcl-2 era positivo y la negativa CD23. linfoma de la célula de la capa de Blastic que ocurre en Waldeyer' el anillo tonsillar de s se puede confundir desde otros neoplasmas hematopoyéticos del alto grado. Immunohistochemistry y el conocimiento de este tipo de linfoma son provechosos en el distinción de él de otros neoplasmas. ( info) |
9/892. Carcinoma folicular en glándula de tiroides ectópica. Un informe del caso. El resto ectópico de la tiroides se puede considerar dondequiera a lo largo de la trayectoria de la pendiente de la glándula. El tejido más ectópico de la tiroides es un quiste tiroglosal del conducto asociado a la glándula de tiroides normal. La localización sublingual es menos común que una ectopia lingual. La transformación mala verdadera en tejido ectópico de la tiroides es extremadamente rara. Tal malignidad se diagnostica virtualmente siempre solamente después de la supresión quirúrgica de la lesión en la examinación patológica. Este informe discute un caso del carcinoma folicular de la tiroides ectópica en la región submaxilar correcta en la ausencia de tiroides orthotopic, descubierta por casualidad después de que la supresión quirúrgica se realizó para un preoperativo ultrasónico y diagnosticó citológico carcinoma adenocystic de la glándula submaxilar. La etiología posible de una relación anatómica tan inusual se discute así como la importancia de la exploración, del ultrasonido y/o del CT de la tiroides en terrones del cuello. ( info) |
10/892. Neurothekeoma, un tumor raro de la lengüeta. Neurothekeomas es tumores benignos que se presentan sobre todo en la cara y los miembros superiores predominante en mujeres jovenes. Histológico pueden ser clasificadas como celular o myxoid, y la resección quirúrgica completa es el tratamiento de la opción. En este caso de un neurothekeoma situado en la lengüeta anterior de un niño, cryotherapy fue utilizado como la modalidad del tratamiento, para evitar una mayor pérdida de función de la lengüeta. ( info) |