1/2475. Rhabdomyoma do hypopharynx e da laringe. Relatório de dois casos e uma revisão da literatura. Dois casos do rhabdomyoma extracardiac são relatados em um homem dos anos de idade 54 com dificuldade inexplicado na respiração e em um homem dos anos de idade 39 com uma história prolongada do hoarseness. A atenção é extraída à necessidade de fazer hypopharyngo-e de laringoscopia nesses casos. Um tumor foi encontrado no vallecula esquerdo no hypopharynx e no outro no cabo vocal esquerdo. A literatura e os resultados histológicos em 53 casos são revistos. Parece que este tumor raro está encontrado o mais freqüentemente nos músculos derivados dos arcos pharyngeal. Um total de 40 caixas foi diagnosticado durante a última década, e este aumento é provável continuar no futuro. Pode despejar que o rhabdomyoma extra-cardiac não é tão raro como foi presumido primeiramente. ( info) |
2/2475. A isquemia cardíaca fatal associou com o anaesthesia do desflurane e a administração prolongados de catecolamina exógenas. FINALIDADE: Quatro eventos isquêmicos cardíacos são relatados durante e após o anaesthesia prolongado com desflurane. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Nós avaliamos o desflurane em 21 pacientes consecutivos que submetem-se a cirurgia reconstrutiva avançada da cabeça e da garganta. Quatro mortes ocorreram que foram associados com as síndromes isquêmicas cardíacas durante ou imediatamente depois da operação. Todos os pacientes no estudo receberam um anestésico similar. Isto compreendeu a indução com propofol e manutenção com alfentanil e o desflurane no ar oxigênio-enriquecido. A sustentação Inotropic (dopamine ou dobutamine na baixa dose, 5 micrograms.kg.mi n-1) foi fornecida como parte da técnica anestésica em todos os pacientes. Os incidentes cardiovasculares críticos foram observados em cada um dos quatro pacientes durante a cirurgia. Estes eram bradicardia repentina ou tachycardia associada com as mudanças electrocardiographic do ST-segmento. Os quatro pacientes que morreram tiveram uma história passada documentada da doença cardíaca coronária e foram sociedade americana classific dos Anesthesiologists (asa) II ou III. Um paciente (#2) não sobreviveu ao anaesthesia e a cirurgia e as três outro morreu nos primeiros, segundos e duodécimos dias postoperative. Os aumentos da enzima (CK/CK-MB) estavam disponíveis em três pacientes e na isquemia miocárdica confirmada. CONCLUSÃO: Estes casos representam um aumento inesperado na mortalidade postoperative imediata para estes tipos de pacientes e desta seqüência anestésica. ( info) |
3/2475. Tratamento de neoplasma malignos cutaneous complicados pela radioterapia moderna: princípios, prática, e resultados. O indispensability da radioterapia moderna para determinados casos complicados de neoplasma malignos cutaneous é demonstrado por uma revisão de seus princípios e pela demonstração dos resultados conseguidos por sua prática em cinco casos representativos. ( info) |
4/2475. E.N.T. manifestações de Von Recklinghausen' doença de s. Von Recklinghausen' a doença de s (VRD) é uma doença neurocutaneous, sistemática caracterizada por tumores do CNS e desordens, pontos do café-au-lait, generalizou os neurofibromata cutaneous, deformidades esqueletais, e anomalias somáticas e da glândula endócrina. É uma desordem dominante, hereditária autosomal encontrada aproximadamente no 1:2500 a 3300 nascimentos. Há muitas manifestações desta doença na região da cabeça e da garganta de interesse ao otolaryngologist. Os relatórios do caso de três pacientes com participações OTORRINOLARINGOLÓGICAS múltiplas são detalhados. Uma revisão da literatura é apresentada com um breve exame do diagnóstico e do tratamento. O tumor intracranial o mais comum no adulto é o neuroma acústico, geralmente bilateral, quando na criança for o astrocytoma. Um defeito no osso esfenoidal é comum e pode produzir o herniation do lóbulo temporal na órbita que causa a exoftalmia pulsatile. A participação dos ossos faciais causa geralmente os defeitos radiolucent secundários aos neurofibromata dentro dos caminhos de nervo, e uma variedade de mudanças assimétricas, especial dentro do mandible. " Elephantiasis" da cara é uma hipertrofia dos tecidos macios que overlying um neurofibroma, frequentemente completamente extensivo e desfigurando. A participação laríngea e da garganta pode comprometer a via aérea e cedo e a intervenção cirúrgica repetida é exigida. A taxa total da malignidade aproxima 30%, indicando que o paciente com VRD pode ser predispor a desenvolver uma malignidade. Parece estar um risco cirúrgico aumentado nestes pacientes, com algumas respostas anormais de demonstração ao bloqueio neuromuscular. ( info) |
5/2475. Extraparotid Warthin' tumor de s. Warthin' o tumor de s (lymphomatosum papillary do cystadenoma) é um tumor benigno conhecido da glândula de parotid. Os tumores de Extraparotid levantam-se ocasionalmente na região cervical, onde podem bem ser vistos pelo dermatologista. O seguinte é um relatório do caso de um extraparotid Warthin' tumor de s encontrado em uma prática da dermatologia, com uma revisão das características clínicas e histopatológicas importantes deste tumor. ( info) |
6/2475. Hygroma cístico em um adulto: um relatório do caso. Os hygromas císticos são aparecimento benigno das lesões devido a uma anomalia no desenvolvimento linfático e somente raramente atual nos adultos. A imagem latente radiológica adequada antes da cirurgia é importante porque a excisão incompleta conduz frequentemente ao retorno. Diversas terapias adjunctive foram mostradas para ser benéficas em lesões periódicas ou inacessíveis mas estas não estão em de utilização comum. Nós descrevemos o exemplo de um lymphangioma cístico que aparece na idade adulta que apresentou um desafio diagnóstico e terapêutico. ( info) |
7/2475. Gerência dos deficits secundários do macio-tecido que seguem a reconstrução microsurgical da cabeça e da garganta por meio de uma outra aleta livre. Os deficits secundários do macio-tecido podem desenvolver o seguimento de uma reconstrução microsurgical na região da cabeça e da garganta por causa do planeamento inadequado ou dos efeitos crônicos da radioterapia. Embora a maioria de casos poderiam ser controlados com métodos alternativos, as aletas livres puderam ser necessárias em casos difíceis. São descritos nisto 11 casos da reconstrução microsurgical da cabeça e da garganta em que transferência exigida do macio-tecido deficits secundários de um outro macio-tecido agita livre. Todos os pacientes tiveram tumores malignos tratados com o resection cirúrgico, e seus defeitos foram reconstruídos com aletas livres. Sete pacientes receberam a radioterapia adjunctive pré-operativa ou postoperative. Estes sinais dos pacientes e sintomas gradualmente desenvolvidos da deficiência do macio-tecido na área reconstruída, e um macio-tecido agitam livre transferência foram exigidos para o tratamento dentro de uma média de 21.5 meses de sua reconstrução inicial. Cinco abdominis do músculo reto, os dorsi femoris, um de um músculo reto do latissimus, os latae dos fasciae de um tensor myocutaneous, um antebraço radial, um braço medial, e uma aleta dos pedis dos dorsalis foram usados com esta finalidade. Todas as aletas sobreviveram completamente. O tempo médio da continuação era 32 meses. A melhoria significativa foi conseguida em todos os casos, e nenhum procedimento cirúrgico principal mais adicional foi exigido. Os deficits secundários do macio-tecido que não poderiam ser previstos ou impedido durante a reconstrução microsurgical inicial podem ser tratados com sucesso por transferência livre subseqüente do macio-tecido em casos selecionados. ( info) |
8/2475. Quarta cavidade do arco branchial: apresentação clínica, workup diagnóstico, e tratamento cirúrgico. OBJECTIVES/HYPOTHESIS: As anomalias do quarto arco branchial são muito menos comuns do que aquelas do segundos arco e presente em uma maneira diferente. Os autores relatam sua experiência com as cinco caixas de quartas cavidades do arco. MÉTODOS: Revisão retrospectiva da carta dos pacientes em um centro de cuidado terciário. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentados na primeira ou segunda década da vida, e todos com exceção de uma tiveram a participação esquerdo-tomada o partido da garganta. Quatro pacientes apresentaram com episódios inflamatórios da baixa garganta periódica, e um com acordo respiratório. Os estudos do diagnóstico executaram ultra-som incluído, varredura do tomography computado (CT), andorinha do bário, imagem latente de ressonância magnética, e aspiração da fino-agulha. Os estudos do contraste do bário e a varredura do CT eram os mais úteis em demonstrar um quarto intervalo da cavidade do arco preoperatively. O tratamento cirúrgico com uma ênfase na exposição completa do nervo laríngeo periódico e na exposição da cavidade piriform lateral para facilitar a excisão completa do intervalo da cavidade era bem sucedido em todos os pacientes. CONCLUSÃO: A história clínica de episódios inflamatórios da baixa garganta periódica em pacientes novos, especial no lado esquerdo, deve levantar a suspeita desta entidade. A investigação que usa a andorinha do bário em combinação com a exploração do CT é útil. A excisão do intervalo da cavidade que ciao para não ferir o nervo laríngeo periódico é curativa. ( info) |
9/2475. Hygroma cístico cervical do posterior do Midline. Os hygromas císticos estão entre as massas congenitais as mais comuns da garganta. Têm uma predilecção para o triângulo esquerdo do posterior e manifestam cedo na vida. Embora as várias posições de hygromas císticos sejam encontradas na literatura, nós acreditamos que nosso exemplo de uma menina 9 mês-velha representa a primeira ocorrência relatada de um hygroma cístico do midline cervical do posterior. ( info) |
10/2475. Schwanoma plexiforme da garganta que estende profundamente ao mediastinum. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 42 que tenha tumores ocupar a garganta profunda direita através da parte superior do mediastinum. O cabo vocal direito era fixo e os bulgings da parede pharyngeal e tracheal foram observados. Na cirurgia, as massas foram removidas subtotally tanto quanto possível. A examinação histológica revelou que eram schwanoma. O curso postoperative era uneventful, à exceção da presença de hoarseness. ( info) |