1/892. Falha respiratória intraoperativa em um paciente após o tratamento com bleomicina: exposição intraoperativa precedente e atual ao oxigênio de 50%. Os pacientes tratados com a bleomicina (BLM) são em risco de desenvolver a síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS) post-operatively, e deste foram associados com as concentrações intraoperativas elevadas de oxigênio. Nós relatamos a descarga arterial progressiva 2 visíveis h após o começo de uma dissecção radical da garganta de 4 h para que o anaesthesia incluiu o O2 de 50% em N2O. O paciente tinha recebido dois cursos da bleomicina dentro dos 2 meses precedentes e tinha-se submetido a um anaesthesia mais curto mas de outra maneira similar inferior hemiglossectomy direito uneventful 4 semanas previamente. Seus testes de função pulmonars antes que o segundo procedimento mostrar uma depressão ligeira da capacidade de difusão (DLco) a 80% da obstrução de via aérea prevista e mínima consistente com sua história do fumo. A leitura oximetric do pulso durante seu segundo procedimento alcangou 75%, mas levantou-se a 95% após o tratamento com salbutamol do methylprednisolone e inspirou-se as concentrações O2 entre 80% e 100%. Para o fim do procedimento, satisfêz os critérios para ARDS e foi transferido ao ICU, onde desenvolveu a pneumonia bilateral, deteriorado e morrido da falha múltipla do órgão. Este caso sugere que o risco de dano pulmonar hyperoxic nos pacientes expor à bleomicina possa aumentar não somente com o grau e a duração da hiperoxia em uma exposição dada, mas igualmente com os efeitos latentes da exposição precedente recente. Perto da normalidade de testes de função pulmonars não pode ser tomado como a confiança restabelecida, e as pequenas alterações podem ter um significado prognóstico mais adverso do que nos pacientes que não foram expor à bleomicina. ( info) |
2/892. citologia da aspiração da Fino-agulha do adenocarcinoma low-grade polymorphous da lingüeta. As características citológicas derivadas de uma aspiração da fino-agulha do adenocarcinoma low-grade polymorphous (PLGA) da base da lingüeta são descritas. As pilhas do tumor foram compor de pilhas epithelial cuboidal e o short, spindle-shaped myoepithelial-como pilhas, e elas deu forma a grandes conjuntos de pilha. Na parcela central dos conjuntos, os materiais myxoid estavam atuais, e as pilhas palisading do tumor cercaram-nos ocasionalmente. A examinação histológica revelou a proliferação contínua das pilhas epithelial cuboidal e do eixo. As estruturas tubulares e papillary freqüentemente dadas forma anteriores. O tumor não encapsulated, e a invasão do tecido adjacente do músculo foi anotada. Embora a diferenciação citológica das variações celulares do adenoma e do myoepithelioma pleomórficos seja difícil, a característica de pilhas palisading do tumor pode ser útil no diagnóstico diferencial. ( info) |
3/892. Ectopia relativa à língua da glândula de tiróide e do autotransplantation. Um exemplo da ectopia relativa à língua da glândula de tiróide em um paciente adulto é apresentado. A gerência pela excisão e pelo autotransplantation totais do tiróide é descrita com uma breve revisão da literatura. ( info) |
4/892. Circumscriptum de Lymphangioma da lingüeta. Um caso é relatado do macroglossia transiente severo após a biópsia da lingüeta em um menino dos anos de idade 13 que tenha o macroglossia intermitente desde a idade de 1 ano em conseqüência do circumscriptum extensivo do lymphangioma da lingüeta. As lesões agudas parecem resultar da hemorragia nos espaços linfáticos depois da ruptura de vasos sanguíneos em septos do tecido conexivo e possivelmente na infecção secundária. ( info) |
5/892. Metástase da pilha de Squamous da lingüeta ao miocárdio que apresenta como a efusão pericardial. A metástase cardíaca do cancro principal e de garganta é encontrada raramente. Nós apresentamos a uma base--lingüeta a carcinoma de pilha squamous com metástase ao coração que foi diagnosticado antes da morte. As séries da autópsia indicam que o cancro da lingüeta pode se reproduzir por metástese mais freqüentemente ao coração do que de outros locais da cabeça e da garganta. Entretanto, nenhum destes estudos era controlado. Mais importante ainda, a metástase cardíaca deve ser suspeitada em todo o paciente com cancro em quem os sintomas cardíacos novos se tornam. O diagnóstico é confirmado melhor com ecocardiografia bidimensional ou o MRI cardíaco. Um espécime miocárdico ou endocardiaco da biópsia pode ser obtido com orientação angiográfica. Apesar da melhoria na capacidade diagnóstica, os tratamentos disponíveis são somente paliativos. Todos os pacientes morrem eventualmente de sua doença metastática. ( info) |
6/892. neuroma e nervos córneos proeminentes sem homens 2B. FINALIDADE: Nós estudamos uma família compor de 2 membros com o phenotype característico dos homens 2B e sem mutações do protooncogene do RET a fim determinar se tiveram a neoplasia múltipla da glândula endócrina associada com os homens 2B na continuação de 5 anos. ASSUNTOS E MÉTODOS: A família consistiu em uma queixa fêmea dos anos de idade 15 dos olhos ardentes, examinada ophthalmologically em 1992 e suas mãe e irmã, que foram examinados mais tarde em 1992. O proband e a mãe foram afetados com os neuroma mucosal múltiplos e os nervos córneos visíveis. os níveis do calcitonin do soro, as catecolamina, o cálcio do soro e os níveis pentagastrina-estimulados do fosfato foram medidos. Os estudos genéticos moleculars foram executados nos 2 membros afetados para procurar a mutação específica do RET considerada nos homens 2B. RESULTADOS: A neoplasia da glândula endócrina dos homens 2B da síndrome, carcinoma medullary do tiróide, pheochromocytoma e hyperparathyroidism, foi governada para fora na primeira examinação e após uma continuação de 5 anos. Nas 2 caixas nenhuma mutação no codon 918 para o proto-oncogene do RET foi encontrada. CONCLUSÕES: Nós consideramos que os neuroma mucosal múltiplos familial são uma entidade altamente distintiva dos homens 2B. ( info) |
7/892. Um crescimento agressivo e invasor dos papilomas juvenis que envolvem o intervalo respiratório total. Um curso maligno do papillomatosis laríngeo juvenil foi relatado raramente. No caso atual o paciente tinha tido papilomas laríngeos desde a idade de três anos. Os papilomas espalharam gradualmente ao sistema respiratório inteiro, e durante 30 anos o paciente foi operado em mais de 80 vezes. Presentemente um tumor invasor que espalha da lingüeta no espaço parapharyngeal, estendendo à base craniana, foi demonstrado pela imagem latente de ressonância magnética (MRI). A terapia Intralesional com Cidofovir, uma droga antivirosa prometedora de encontro à infecção humana do papillomavirus (HPV), foi começada com algum efeito clínico, embora somente no crescimento superficial do tumor. A histologia do tecido removido do tumor demonstrou uma mistura do teste padrão de crescimento exophytic e invertido, e foi interpretada principalmente como benigno, apesar de um índice mitotic focal elevado e de uma falta intermitente da maturação no epitélio. Nas biópsias as mais recentes uma carcinoma verrucous foi diagnosticada. A expressão de p53 foi anotada para aumentar nos papilomas com tempo. Todas as amostras foram mostradas para não abrigar HPV 11, mas nenhum outro tipo de HPV. ( info) |
8/892. Quisto dermoid e bronchogenic sublingual congenital de coexistência. Um dermoid congenital junto com um quisto bronchogenic na base da lingüeta é extremamente raro. Nós descrevemos um menino dos anos de idade 5 que apresente com um segmento anterior ampliado do mandible, inchamento ligeiro da região submandibular esquerda, e um grande inchamento do assoalho da boca que desloc a lingüeta posteriorly. Ambos os quistos foram extirpados com sucesso e o menino fêz uma recuperação uncomplicated. A oclusão e o mastication retornaram ao normal e seu discurso melhorou notàvel. ( info) |
9/892. Carcinoma de pilha de Squamous da lingüeta em um paciente com síndrome de Rothmund-Thomson. A síndrome de Rothmund-Thomson é um genodermatosis recessive autosomal raro caracterizado pelas mudanças de pele poikilodermatous que aparecem na infância. Os pacientes exibem as características adicionais variáveis que incluem cataratas juvenis, anomalias esqueletais e uma incidência mais altamente do que prevista das malignidades. Nós relatamos um exemplo da carcinoma de pilha squamous da lingüeta em um paciente da síndrome de Rothmund-Thomson dos anos de idade 37 e revemos a história natural desta doença rara, dada que o paciente estêve diagnosticado com síndrome de Rothmund-Thomson na idade de 8 anos e relatado primeiramente em 1975. ( info) |
10/892. A variação blastic do lymphoma da pilha do envoltório que levanta-se em Waldeyer' anel tonsillar de s. Nós apresentamos três casos do lymphoma blastic da pilha do envoltório com uma manifestação inicial incomun em Waldeyer' anel de s com métodos para diferenciá-lo de outros neoplasma blastic da cabeça e da garganta. Todos os casos apresentaram com um sentimento de fullness na área da massa. Morfològica, os tumores eram blastic com uma taxa mitotic elevada (três nove por o campo do poder superior). Todos eram phenotype da B-pilha com o coexpression de CD43. Em todos os casos o cyclin D1 e bcl-2 era positivo e o negativo CD23. Lymphoma da pilha do envoltório de Blastic que ocorre em Waldeyer' o anel tonsillar de s pode ser confundido por outros neoplasma haematopoietic da classe elevada. Immunohistochemistry e a consciência deste tipo de lymphoma são úteis em diferenciá-lo de outros neoplasma. ( info) |