1/3. Tratamento cirúrgico conservador da carcinoma urothelial low-grade no receptor renal do allograft: um relatório do caso. O desenvolvimento da carcinoma urothelial em um allograft renal é raro. Nós relatamos o exemplo do paciente masculino dos anos de idade 52 que desenvolveu a falha renal crônica secundária à nefropatia endémico de Balcãs e se submeteu ao allotransplantation renal. O paciente que desenvolveu a carcinoma urothelial low-grade da Pta no rim contratante esquerdo em 3 anos após a transplantação e se submeteu a nephroureterectomy. Três anos mais tarde, o mesmo processo neoplástico foi observado no allograft renal. A avaliação pré-operativa para o retorno e a progressão do tumor do allograft incluiu a biópsia percutaneous do tumor seguida pela análise cytopathological, histológica, e citogénica. Cytopathology revelou pilhas urothelial bem-diferenciadas do tumor. A análise histopatológica mostrou a carcinoma urothelial low-grade. A examinação citogénica demonstrou que o tumor originou do receptor que sugere um baixo potencial maligno da carcinoma. Baseado nestes resultados, nós decidimos executar um procedimento nephroureterectomy e transplantar-frugalmente do direito-lado, que conduzisse à preservação da função do allograft. Neste relatório nós discutimos os fatores prognósticos, que são a base para aproximações terapêuticas racionais nestes pacientes. ( info) |
2/3. Resultados Ophthalmological no epidemica do nephropathia em Lapland. Nós relatamos resultados ophthalmological em 15 casos do epidemica do nephropathia. Os pacientes, 13 homens e 2 mulheres, eram 20 a 62 (meio 30) anos de idade. O início da doença foi caracterizado pela febre elevada, pela náusea, pela dor de cabeça, pela dor abdominal, pela dor lombar, pelo somnolence, pela garganta vermelha, pelo proteinuria, e pelo oliguria. Os sintomas subsided ràpida durante o estágio do polyuria. O myopia transitório ocorreu em 8 pacientes (53%). A injeção e as hemorragia Conjunctival foram consideradas em 3 pacientes (20%). Um paciente estêve com a glaucoma aguda com o edema na córnea e no shallowing da câmara anterior, com o uveitis e hemorragia anteriores subseqüentes no fundo da ocular, e uns outros pacientes estiveram com a glaucoma aguda. Três pacientes tiveram o photophobia que ocorreu em 2 pacientes sem nenhum glaucoma ou uveitis anterior. ( info) |
3/3. Nefropatia chinesa das ervas: um indício à nefropatia do endemic de Balcãs? A fibrose renal intersticial progressiva tem sido relatada ràpida recentemente nas mulheres novas que estiveram em um regime slimming que inclui ervas chinesas. Nós examinamos quatro nephroureterectomies executados em três pacientes antes ou na altura da transplantação para determinar a natureza e a topografia das lesões do rim e do aparelho urinário na nefropatia chinesa das ervas (CHN). A esclerose extensiva, hypocellular, intersticial, a atrofia tubular e a esclerose global dos glomérulo que diminuem do exterior ao córtice interno, incluindo as colunas de Bertino, foram observadas nos quatro espécimes do rim, junto com o fibromucoid severo ao engrossamento intimal fibroso, principalmente de glomérulo residuais interlobular das artérias, os normais ou desmoronado, e suave para moderar o atypia e a hiperplasia atípica do urothelium. Além, a esclerose pelvi-ureteric bilateral foi observada em um caso. À excecpção dos últimos, estas lesões são muito similares àquelas descritas na nefropatia endémico de Balcãs (BEN). A apresentação clínica dos pacientes era igualmente similar àquela observada em BEN: pressão sanguínea normal, leukocyturia asséptico, qualidade inferior baixa - proteinuria do peso molecular, cedo e anemia severa. Em conclusão, em terras morfológicas e clínicas, CHN parece similar a BEN. Um agente etiologic comum, ácido aristolóquico, é suspeitado. O potencial carcinogénico conhecido deste composto, tomado junto com nosso encontrar de focos múltiplos do atypia celular do urothelium sugere que os pacientes de CHN se submetam a uma continuação regular para a malignidade urothelial. ( info) |