| Una mujer embarazada de 31 años se quejó repentinamente de dolor bilateral de la cadera 2 semanas antes de entrega. La sección cesariana le entregó de tríos. La habían tratado con la gonadotropina menopáusica humana y la gonadotropina coriónica humana (hMG-hCG) antes del embarazo. Las radiogramas del empalme de cadera demostraron el derrumbamiento de las cabezas femorales bilateral. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un patrón de la venda de intensidad baja de la señal para las caderas en imágenes del T1 y de T2-weighted. Ella no tenía ninguna historia del abuso esteroide de la terapia o de alcohol. osteonecrosis de las cabezas femorales bilateral se asoció a embarazo fue confirmado. La patología de la cabeza femoral demostró las lagunas y la necrosis vacías típicas de la trabécula. ( info) |
2/368. Negligencia y necrosis avascular: resultados legales. Cada médico, pero particularmente los especialistas, tiene razón que ser tratada sobre cuestiones legales médicas. La necrosis avascular se ha establecido como complicación seria posible del tratamiento esteroide en enfermedad de intestino inflamatoria. Dos casos canadienses específicos que ilustran la secuencia de testimonio del historial médico, del tiempo, experto y de resultados legales se presentan. Las concesiones más costes en la orden de $1 millones o más eran el resultado de estos procesos jurídicos. Las cortes indicaron los factores principales en encontrar responsabilidad contra doctores eran la falta de demostrar que habían informado al paciente completamente opciones del tratamiento. Había considerable peso dado al testimonio experto y al recuerdo paciente de acontecimientos para apoyar sus contenciones. La custodia de registro contemporánea adecuada era ausente contradecir la evidencia de los pacientes. Los jueces en ambos ejemplos ilustrativos se inclinaron pesadamente en el Tribunal Supremo de las pautas de Canadá por el que el paciente deba ser informado en todas las etapas del proceso médico. ( info) |
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4/368. El predominio y el aspecto clinicopatológico de la extensión del osteonecrosis en la cabeza femoral. En el cerca de 50% de casos, el osteonecrosis de la cabeza femoral se sabe para ocupar más de un sitio. Hay controversia si un solo foco puede aumentar de tamaño. Hemos repasado 606 cabezas femorales consecutivas que habían sido quitadas quirúrgico para el osteonecrosis. La extensión del osteonecrosis fue observada en solamente dos (0.3%) y confirmada histopathologically por la ampliación del segmento necrótico más allá de la zona de la reparación formada para la necrosis primaria en el hueso adyacente, previamente uninvolved. En ambos casos, las regiones necróticas eran acuncadas y ocupadas sobre el 80% de la cabeza femoral. Aparece que un aumento de tamaño es extremadamente raro y que el osteonecrosis es debido a un solo acontecimiento. Nuestros resultados pueden estar de valor en la determinación del uso de empalme-salvan los procedimientos para el osteonecrosis de la cabeza femoral. ( info) |
5/368. Epífisis femoral capital deslizada después de la artritis séptica de la cadera en un adolescente: informe de un caso. La artritis séptica de la cadera se debe manejar puntualmente para evitar las complicaciones serias asociadas a la condición. En el caso divulgado aquí, la diagnosis fue retrasada y complicada por una epífisis femoral capital deslizada. El paciente, un muchacho adolescente previamente en la buena salud, presentada con una historia de dos semanas del dolor de la cadera y de la enfermedad sistémica. La artritis séptica fue diagnosticada y manejada por la incisión y el drenaje y la terapia del antibiótico. Él presentó dos semanas más adelante con un absceso subcutáneo y una epífisis femoral capital deslizada, que fue fijada in situ. Había una discrepancia del cm de pierna-longitud 2.5. La necrosis avascular de la cabeza femoral desarrolló posteriormente dejar al muchacho con una inhabilidad permanente. ( info) |
6/368. Monoterapia de Cyclosporin A en síndrome nefrótico con la contraindicación de la terapia esteroide. Describimos tres casos de síndrome nefrótico con una contraindicación para la terapia esteroide tratada con éxito con el cyclosporin A (CsA). Dieron CsA en las dosificaciones iniciales de 3.8-5.0 mg/kg/día y fueron remitidos inmediatamente un hombre de 21 años con el glomerulosclerosis segmentario focal (FSGS) complicado por la necrosis de la cabeza femoral, y una mujer de 34 años y un hombre de 48 años con la enfermedad mínima del cambio (MCD) complicada por mellitus psicógeno de la reacción y de diabetes, respectivamente, totalmente. Sin embargo, dos de estos pacientes sufrieron recaídas cuando CsA fue afilado. Se mantienen actualmente en la remisión completa o parcial en CsA en las dosificaciones de 3.2-4.7 mg/kg/día. Estos resultados sugieren que la monoterapia de CsA pueda ser útil en pacientes nefróticos del síndrome contraindicada para la terapia esteroide. ( info) |
7/368. Cambios en imágenes de resonancia magnética después de la necrosis avascular traumática de la cabeza femoral. RESUMEN: Describimos dos casos de necrosis avascular después de la fractura traumática del cuello femoral. La intensidad del tamaño y de la señal de las áreas necróticas cambió en imágenes de resonancia magnética de la carta recordativa. La proyección de imagen de resonancia magnética es conveniente para demostrando a los cambios resolubles que el estudio radiográfico no puede demostrar durante el curso clínico. ( info) |
8/368. La necrosis avascular en pacientes trató con la quimioterapia de BEP para los tumores testiculares. La necrosis avascular (AVN) se sabe para ocurrir después de que la quimioterapia de combinación para los linfomas y las leucemias que incluye los corticoesteroides de la alta dosis, solamente se haya divulgado raramente en pacientes con los tumores sólidos. Describimos cinco casos recientes en hombres jovenes con los tumores testiculares (tres cuyo estaban de buen pronóstico), que habían sido tratados con quimioterapia usando dexamethasone como antiemético. Dexamethasone es un bajo costo y un antiemético eficaz, pero puede ser responsable de inducir AVN en los pacientes que reciben la quimioterapia para los tumores sólidos. Un examen anticipado de la frecuencia de AVN se justifica para cuantificar el grado del problema. ( info) |
9/368. Cushing' enfermedad de s que presenta con la necrosis avascular de la cadera: una emergencia ortopédica. La necrosis avascular de Nontraumatic (AVN) de la cadera es causada comúnmente por la administración glucocorticoide exógena, mientras que se ha asociado raramente a hypercortisolism endógeno. Divulgamos a una mujer de 30 años con Cushing' enfermedad de s cuyo la presentación de la manifestación era AVN temprano de la cadera. Aunque la radiografía llana fuera negativa, la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la cadera demostró a etapa 2 AVN. Su enfermedad ortopédica era considerada una emergencia, y así, fue tratada con la descompresión de la base antes de la diagnosis de Cushing' el síndrome de s (CS) fue perseguido más lejos. El fémur se recuperó completamente, según lo demostrado por su cuadro clínico mejorado y un MRI subsecuente. El AVN lleva un pronóstico pobre, si no tratado temprano. El procedimiento de diagnóstico de la opción es MRI, porque las radiografías llanas son falso negativa en primeros tiempos. Este caso ilustra que los AVN pueden ser la actual manifestación del CS; para prevenir efectos irreversibles sobre la cabeza femoral, la descompresión de la base no se debe retrasar con el fin de la evaluación y del tratamiento del CS. ( info) |
10/368. Un estudio clinicopathologic de la osteoporosis transitoria de la cadera. OBJETIVO: Se ha propuesto que la osteoporosis transitoria de la cadera (TOH) puede representar la fase reversible temprana de osteonecrosis de la cabeza femoral (ENCENDIDO). El propósito de este estudio era investigar las características clinicopathologic de tres casos de TOH. DISEÑO Y pacientes: Una biopsia del hueso fue realizada en tres pacientes que habían sido diagnosticados como teniendo TOH basado en el curso clínico, la radiografía, el escintilograma del hueso, y SR. imágenes. Los especímenes de la biopsia fueron estudiados histopathologically por la luz y la microscopia electrónica. RESULTADOS: La característica de TOH era ámbitos de especial importancia de las trabéculas finas y disconnected del hueso cubiertas por las costuras osteoides y los osteoblasts activos. El tejido circundante de la médula demostró cambios edematosos y la fibrosis suave, asociados con frecuencia a la congestión vascular y/o a la hemorragia intersticial. No se observó ninguna región osteonecrotic en las trabéculas del hueso o el tejido de la médula. Todos los pacientes han mejorado clínico y en los 3.5-9 años de carta recordativa no han demostrado ninguna evidencia de ENCENDIDO. CONCLUSIONES: Este estudio apoya el concepto que la osteoporosis transitoria de la cadera es una entidad distinta. ( info) |