3191/4137. Una masa gigante del muslo en un paciente con la artroplastia total de la rodilla para el empalme de Charcot. Una masa sin dolor y progresivamente cada vez mayor que consistía en los músculos femorales fibronecrotic de cuadriceps con una cavidad enquistada multilobular gigante formó 15 años después de la artroplastia total de la rodilla para el empalme de Charcot. Era considerado ser un quiste del empalme de rodilla acompañado por necrosis muscular de compartimiento. La naturaleza sin dolor y progresivamente cada vez mayor de la masa parecía ser en gran parte atribuible a un empalme neuropático. La tomografía computada demostró ser provechosa para la diagnosis. La gerencia conservadora era fracasada en el alivio de los síntomas. ( info) |
3192/4137. Mionecrosis calcífica. Una última secuela al síndrome del compartimiento de la pierna. Las características clinicopathologic de la mionecrosis calcífica se presentan de resultados de una examinación de 3 casos de este síndrome raro y de la revisión de la literatura. La mionecrosis calcífica es una masa dolorosa, expansile, calcificada que se convierte en músculo varias décadas después de un trauma más bajo de la extremidad que se ha asociado típicamente a lesión vascular. Las radiografías llanas demuestran una masa bien definida y pesadamente calcificada que substituye la musculatura de la pierna. Las calcificaciones están presentes en un patrón fino, linear y se organizan alrededor de la periferia de la lesión. La erosión lisa del hueso adyacente puede estar presente, mientras que la proyección de imagen de resonancia magnética demuestra que una señal heterogénea con el realce limitado a la periferia de las características patológicas de massachusetts consiste en una masa centralmente enquistada que se presenta en el músculo llenado de friable, tan a la ruina rojo oscuro, suave. Las paredes del quiste son firmes y fibrosas y contienen muchos cascos aciculares, alargados, calcificados del tejido necrótico integrados por tejido fibroso hypocellular con los agregados focales de macrófagos hemosiderina-cargados. El contenido del quiste se compone del músculo esquelético necrótico y de la ruina amorfa acelular que contienen muchos cristales del colesterol, fibrina, y hemorragia reciente, incluyendo los agregados focales del trombo de organización. Los resultados patológicos sugieren que la mionecrosis calcífica pudiera ampliarse con tiempo en virtud de hemorragia intralesional recurrente en una masa calcificada crónica que llega a ser eventual sintomática. La intervención quirúrgica se asocia a una alta tasa de la complicación, particularmente en los casos en los cuales se han hecho los procedimientos intralesionales. ( info) |
3193/4137. Fasciitis de necrotización craniocervical fatal en un paciente inmunocompetente: una revisión del informe y de literatura del caso. FONDO. El fasciitis de necrotización de Craniocervical (CCNF) es rápidamente un progresista, una infección bacteriana severa de los planos fascial superficiales de la cabeza y un cuello. Agrupe un estreptococo beta-hemolítico, estafilococo áureo, y obligue las bacterias anaerobias son patógeno comunes. La enfermedad resulta generalmente de una fuente dental o de un trauma facial. La necrosis fascial extensa y la toxicidad sistémica severa son manifestaciones comunes de CCNF. La prensa de la endecha ha referido recientemente a fasciitis de necrotización en varios artículos acerca del " eating" de la carne; bacterias, que han dado lugar a varias muertes. MÉTODOS. Divulgamos el primer caso de una fatalidad en un paciente de otra manera inmunocompetente. El paciente era un hombre negro de 66 años sin la fuente de infección identificable y ninguna historia o la evidencia de immunocompromising desordenes. RESULTADOS. A pesar de cobertura antibiótico quirúrgica agresiva del desbridamiento y del amplio-espectro, él murió 30 horas después de la admisión de la falta del órgano del multisistema secundaria a la sepsia de forma aplastante. CONCLUSIÓN. El tratamiento consiste en el reconocimiento temprano de CCNF combinado con el desbridamiento y el drenaje quirúrgicos agresivos de la faja y del tejido necróticos implicados junto con cobertura antibiótico intravenosa del amplio-espectro. Aunque 11 otros casos fatales de CCNF se hayan divulgado previamente, tenía todo un problema médico subyacente que creó un estado immunocompromised, generalmente alcoholismo mellitus de diabetes o crónico. Presentamos una revisión del informe y de literatura del caso junto con una discusión de la anatomía relacionada. ( info) |
3194/4137. necrosis e infección esclerales 15 años que siguen supresión del pterigio. La necrosis y la infección esclerales son últimas complicaciones serias del tratamiento del pterigio y son difíciles de manejar. Describimos a un varón chino de 70 años que presentó con necrosis y la infección esclerales de la pseudomonas aeruginosa 15 años después de la supresión de un pterigio. La infección fue tratada temprano y agresivamente con los antibióticos tópicos e intravenosos intensivos y el sclera necrótico fino fue reforzado con un injerto de remiendo escleral dispensador de aceite cuando la infección escleral fue controlada clínico. La integridad del globo fue mantenida por una capa delgada del sclera anterior al injerto después del injerto encogido gradualmente de tamaño y contraído posteriorly. El ojo fue ahorrado de la perforación y de la endoftalmía esclerales posibles. Este caso se divulga para destacar la importancia del tratamiento agresivo temprano de la infección y del valor de la reparación profiláctica de la necrosis escleral en la gerencia de estas últimas complicaciones del tratamiento del pterigio. ( info) |
3195/4137. Las complicaciones del colorata de Echis serpentean mordeduras en la región de Asir de la arabia saudita. Estudiaron a siete niños mordidos por el colorata de Echis, una especie del saudí de víbora de la alfombra encontrada principalmente en el Oriente Medio, en la arabia saudita al sudoeste. Ellos todas las muestras locales severas demostradas de la hinchazón, equimosis y ampollas, y una necrosis local también tenida. Cuatro niños tenían envenoming sistémico con vomitar y la hipotensión, y un niño tenía falta renal aguda. Tres de ellos habían prolongado la protrombina y los tiempos y hypofibrinogenaemia parciales de la tromboplastina resultando de coagulopathy intravascular diseminada. Fueron manejados en la Unidad de cuidados intensivos y recibieron inicialmente los líquidos intravenosos y el antiveneno polivalente. Aparte de un niño que el injerto de piel requerido para la necrosis local, recuperación completa sin secuelas ocurrió en todos los casos. ( info) |
3196/4137. Anatomía patológica del cerebro de la autopsia con la glioma mala. La morfología de la glioma mala supratentorial fue examinada en cerebros de la autopsia a partir de tres 11 del multiforme del glioblastoma pacientes del astrocytoma anaplástico y. Las preparaciones histológicas grandes y las preparaciones rutinarias fueron utilizadas para investigar el sitio primario de la lesión, la infiltración al cerebro adyacente, y la difusión del líquido cerebroespinal (CFS). Los sitios primarios de la lesión demostraron crecimiento activo del tumor con efecto total en tres casos, tumor y cerebro necrótico sin o efecto total suave en nueve, y ninguÌn tumor residual en dos. La infiltración del tumor incluyó la infiltración bilateral extensa del hemisferio cerebral en siete casos, la infiltración moderada de uno o dos lóbulos en tres, la infiltración mínima apenas más allá de la cama del tumor en dos, y ninguna infiltración en dos. La infiltración ocurrió a lo largo de la zona de la fibra y del tejido subependimario. La difusión de la célula del tumor de la CFS ocurrió en el sistema ventricular en dos casos, el espacio subaracoideo cerebral en cinco, y el espacio subaracoideo espinal en uno. Las pequeñas células fibriladas y las pequeñas células anaplásticas predominaron en lesiones infiltradas y la difusión de la CFS. ( info) |
3197/4137. Factores de crecimiento hematopoyéticos en el tratamiento de los pacientes de necrotización de la celulitis con neutropenia droga-inducida. Tres cajas de celulitis de necrotización se asociaron a neutropenia droga-inducida se divulgan. El resultado era favorable en todos los casos con una combinación de factor colonia-estimulante del granulocyte y de tratamiento convencional. ( info) |
3198/4137. El aneurysm cerebral se asoció a la neoplasia endocrina múltiple, tipo 1--informe del caso. El aneurysm cerebral asociado al adenoma pituitario y otras disfunciones endocrinas ocurrieron en una hembra de 45 años que sufría de la neoplasia endocrina múltiple, tipo 1 (Wermer' síndrome de s). Ella murió de la hemorragia subaracoidea secundaria a la ruptura del aneurysm. El adenoma pituitario y/o otras disfunciones endocrinas se asociaron a la neoplasia endocrina múltiple, tipo 1 el 1 de mayo sean un factor en la formación del aneurysm. ( info) |
3199/4137. Un nuevo acercamiento en el tratamiento de la hipotensión en choque séptico humano por la NG-monometil-L-arginina, un inhibidor de la ligasa del óxido nítrico. la NG-monometil-L-arginina (L-NMMA) es un inhibidor de la nítrico-óxido-ligasa de la enzima. El óxido nítrico (NO), producido por las células endoteliales y vasculares regula la perfusión del tono vascular fisiológico, de la presión arterial y del tejido vía guanylate-ciclasa y cGMP. En una etapa avanzada del choque séptico resistente de la terapia en respuesta a mediadores inflamatorios, NINGUNA se sobreproduce. Esto lleva al vasodilatation, a una caída en la presión arterial sistémica y a una vasoconstricción-respuesta atenuada a los comprensivo-estímulos. Dos episodios de la hipotensión severa y prolongada en un paciente con sepsia fueron tratados con éxito dos veces por la terapia del bolo de L-NMMA en el plazo de 4 semanas. En ambas ocasiones la presión arterial fue invertida al normal y el uso continuo de altas dosis de catecolaminas fue parado. En contraste con la respuesta inmediata de la presión arterial, el ritmo cardíaco y la presión venosa central seguían siendo estables. El volumen cardiaco cayó hasta el 68% y PaO2 aumentó. Estos resultados indican que los Ninguno-ligasa-inhibidores pueden estar de valor en la terapia del choque séptico humano. ( info) |
3200/4137. bronquitis necrótica, ulcerosa, la actual característica de la enfermedad lymphoproliferative que sigue el trasplante corazón-pulmón. Después del trasplante corazón-pulmón dos de 21 pacientes que sobrevivieron más de 100 días se convirtieron poste-trasplantan enfermedad lymphoproliferative. Ambos presentados con la bronquitis ulcerosa localizada documentada en los cuatro meses bronchoscopy flexibles después del trasplante. La examinación histológica demostró necrosis con la inflamación y la ulceración agudas. El caso 2 demostró enfermedad lymphoproliferative de las biopsias tomadas posteriormente en bronchoscopy rígido. Nódulos desarrollados posteriores y una célula de B monoclonal del alto grado non-Hodgkin' del pulmón del caso 1; el linfoma de s fue confirmado por una biopsia abierta del pulmón. Las características bronchoscopic descritas deben alertar a clínicos poste-trasplantan enfermedad lymphoproliferative como diagnosis subyacente y sugieren que el tejido linfoide asociado bronquio es el sitio inicial para la proliferación clónica en la enfermedad. ( info) |