1/152. anafilassi in secondario di lavoro a profilassi contro lo streptococco del gruppo B. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Due strategie sono state suggerite dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie e sono state approvate dall'istituto universitario americano dell'ostetricia e del Gynecology per contribuire ad impedire la malattia streptococcica del gruppo B nell'appena nato. Entrambi coinvolgono utilizzare la penicillina nei lavori. Tuttavia, il potenziale per allergico e perfino le reazioni anafilattiche a penicillina esiste. CASO: Un paziente è stato curato per i fattori di rischio per lo streptococco del gruppo B nei lavori ed ha sofferto una reazione anafilattica seria a penicillina; ha risultato in caso d'urgenza sezione cesarean. Anche se il paziente e l'infante finalmente sono stati scaricati, il paziente ha sviluppato la coagulazione intravascolare diffusa e la necrosi tubolare acuta sofferta che hanno richiesto la dialisi. CONCLUSIONE: La profilassi contro sepsis streptococcico del gruppo B è del beneficio provato, ma il danno possibile alla madre ed al feto dal trattamento con penicillina deve essere riconosciuto. ( info) |
2/152. La rottura renale spontanea del documento non autografo ha attribuito a necrosi tubolare acuta. Un destinatario renale del documento non autografo che riceve la terapia immunosopressiva triplice ha sviluppato la rottura spontanea del documento non autografo i 5 giorni dopo il suo secondo trapianto renale cadaverico. La biopsia renale ha mostrato l'edema interstiziale con necrosi tubolare acuta severa (ATN). Non ci era prova di trombosi della vena renale o di rifiuto acuto. L'innesto renale rotto è stato salvato da una terapia fluida aggressiva di rianimazione e da un hemostasis chirurgico. La funzione renale era soddisfacente su scarico. Concludiamo che la rottura renale del documento non autografo può essere il risultato dell'edema interstiziale attribuito solamente a ATN in assenza di rifiuto dell'innesto. Il rene rotto dell'innesto è potenzialmente salvageable per quei pazienti di cui la condizione emodinamica può essere stabilizzata tramite la terapia di appoggio adatta. ( info) |
3/152. malattia sottile della membrana dello scantinato ed indebolimento renale acuto secondari incassare ematuria e necrosi tubolare. Un paziente con la malattia sottile della membrana dello scantinato (TBMD), l'ematuria macroscopica e l'indebolimento renale acuto è descritto. Una biopsia renale ha mostrato l'occlusione voluminosa dei tubuli renali dai globuli e dai getti rossi. Ciò è stata accompagnata da danno tubolare delle cellule costante con necrosi tubolare acuta. Il paziente stava ricevendo il warfarin a causa di una storia di trombosi venosa profonda quando ha sviluppato l'indebolimento renale acuto. Il rapporto possibile tra la terapia del warfarin e il TBMD, l'emorragia intratubular e l'indebolimento renale acuto sono discussi. ( info) |
4/152. Studio finalizzato dei documenti non autografo renali accoppiati del cadavere dallo stesso donatore: influenza del rene locale di DIC e del rifiuto acuto concomitante su risultato iniziale dell'innesto. Segnaliamo il decorso clinico di 2 destinatari di cui i documenti non autografo renali sono stati ottenuti dallo stesso donatore del cadavere dopo l'arresto cardiaco. I destinatari indicati i risultati differenti dopo trapianto. Innesti la biopsia dopo che il reperfusion rivelatore ha diffuso la coagulazione intravascolare (cosiddetto rene di DIC) e la necrosi tubolare acuta severa (ATN) in entrambi i destinatari. Mentre un innesto ha mostrato il nonfunction primario, l'altro innesto è diventato funzionale dopo un periodo anuric postoperatorio. Le biopsie di serie dell'innesto effettuate durante il periodo oligo-anuric hanno rivelato il recupero di ATN e di nessun emboli intra-glomerulari della fibrina, ma lo sviluppo del rifiuto acuto è stato rilevato in entrambi i destinatari. L'innesto di sinistra del rene ha mostrato il rene più severo del local DIC che il rene di destra, così come il rifiuto acuto più severo nel periodo oligo-anuric. Malgrado la terapia aggressiva di anti-rifiuto, l'innesto di sinistra del rene ha mostrato il nonfunction primario. Di conseguenza, il rifiuto acuto severo che conduce al nonfunction primario potrebbe essere collegato con la ferita ischemica più severa ed il rene più vasto del local DIC nel rene di sinistra. ( info) |
| Angiotensina-convertendo l'enzima (ASSO) gli inibitori sono terapia standard per guasto cardiaco congestivo. Gli inibitori dell'ASSO sono stati usati universalmente e sono solitamente sicuri ed hanno relativamente pochi effetti secondari. L'ipotensione può svilupparsi con la prima dose di captopril e può condurre al hypoperfusion renale sintomatico con indebolimento renale acuto successivo (ARF). Il caso di un paziente di 65 anni con infarto congestivo che ha sviluppato l'indebolimento renale acuto che segue la prima dose di captopril è descritto. Ha richiesto l'emodialisi per 8 settimane per il miglioramento della sue funzione renale ed uscita urinaria. La biopsia renale ha confermato la presenza di necrosi tubolare acuta. La reversibilità di ARF captopril-indotto è confermata ed il paziente è reso ad un recupero non movimentato. Un meccanismo immunoallergic non è pensato per essere responsabile di questo effetto contrario. Si raccomanda che l'attenzione dovrebbe essere impiegata nel dare gli inibitori dell'ASSO ai pazienti anziani con infarto congestivo, specialmente se sono su diuretics. Il controllo biochimico corrente è suggerito prima di e durante la terapia del captopril. ( info) |
6/152. La necrosi tubolare acuta ha indotto da ad alto livello del cyclosporine A in un trapianto del polmone. Segnaliamo un caso dell'intossicazione accidentale acuta di cyclosporine A in un paziente di trapianto del polmone. L'intossicazione ha condotto ad indebolimento renale dovuto necrosi tubolare acuta, che era parzialmente rovesciabile. Una revisione della letteratura sulle conseguenze renali dell'intossicazione di cyclosporine A è data. ( info) |
7/152. peritonitis come fattore di rischio di indebolimento renale acuto in bambini nefrotici. L'indebolimento renale acuto idiopatico (IARF) è una complicazione rara ma severa in bambini con la sindrome nefrotica di ricaduta e può richiedere il supporto dialytic a lungo termine fino a che il recupero della funzione renale non avvenga. dovuto comprensione limitata della patofisiologia di IARF, la guida di riferimento specifica per la relativa prevenzione e la terapia non sono stati diventati. Fra l'avviamento dei fattori, il peritonitis era presente a metà di tutti i pazienti pediatrici con questa complicazione descritta nella letteratura inglese in questi ultimi 15 anni. Segnaliamo un bambino nefrotico supplementare che ha sviluppato IARF che segue il peritonitis batterico spontaneo. La biopsia renale ha mostrato i cambiamenti epiteliali tubolari costanti con necrosi tubolare acuta. Una discussione su letteratura relativa e sulla patogenesi possibile di questa associazione è presentata. ( info) |
8/152. Un parametro obiettivo semplice per lo studio di aspersione di trapianto renale. Abbiamo proposto un parametro semplice, il rapporto dell'rene--aorta (KAR), per la valutazione di aspersione renale del trapianto. KAR è stato calcolato dai conteggi di punta del rene e dell'aorta. I valori calcolati sono stati paragonati all'interpretazione visiva dello studio first-pass di flusso del radionuclide, dell'assorbimento renale delle percentuali (%RU) e della velocità di estrazione tubolare (TER) da Bubeck' s un metodo di campionamento del punto in 37 studi. KAR ha correlato bene con l'interpretazione visiva dello studio di flusso e degli altri parametri quantitativi. I casi rappresentativi, che hanno mostrato l'utilità di KAR per la valutazione obiettiva della condizione di aspersione dei trapianti renali, sono stati presentati. In conclusione, KAR è un parametro semplice e praticamente utile per la valutazione ed il follow-up obiettivi di aspersione renale del trapianto. ( info) |
9/152. Riconoscimento fortuito dell'ostruzione di sinistra della vena subclavian su scintigraphy renale. In un destinatario renale del trapianto con la funzione con insistenza difficile dell'innesto, la fase di flusso di esplorazione renale fortuito ha rivelato i collaterals venosi multipli con attività vascolare focale aumentata vicino al lobo di sinistra del fegato (lobo del quadrate). Ciò inizialmente è stata presupposta per rappresentare l'ostruzione della vena cava superiore (SVC). Una biopsia renale è stata contemplata per escludere il rifiuto acuto a causa di una fase di flusso nondiagnostic (perdita di effetto del bolo). Tuttavia, perché la possibilità dell'ostruzione venosa al livello delle vene subclavian e/o brachiocefaliche (senza coinvolgere lo SVC) inoltre è esistito, un'altra esplorazione renale è stata effettuata, con l'iniezione del radiotraccitore nel braccio controlaterale. Ciò ha mostrato un brevetto SVC e ragionevolmente ha conservato l'aspersione renale costante con necrosi tubolare acuta. Successivamente, lasciato l'ostruzione della vena subclavian è stato identificato. La funzione dell'innesto è migliorato con l'amministrazione conservatrice per necrosi tubolare acuta. Questi risultati illustrano il pericolo di considerazione soltanto dell'ostruzione dello SVC quando i modelli di flusso collaterali ed i punti caldi focali nel fegato sono presenti. ( info) |
10/152. Trattamento di sarcoidosi complicata con la terapia antitumorale dell'fattore-alfa di necrosi del infliximab. PRIORITÀ BASSA: L'fattore-alfa di necrosi del tumore (TNF-alfa) può avere un ruolo importante nell'esacerbazione clinica della sarcoidosi. OBIETTIVO: Per per trattare sarcoidosi con infliximab, un anticorpo monoclonale dell'TNF-alfa anti-umana umano-murina chimerica. DISEGNO: Rapporto di caso. REGOLAZIONE: Centro medico accademico degli stati uniti. PAZIENTE: Una donna di 72 anni con sarcoidosi che presenta con enteropathy proteina-perdente severo, il hypoalbuminemia e myopathy prossimale chi non aveva risposto adeguatamente alla terapia del corticosteroide ed il di chi decorso clinico più ulteriormente è stato complicato tramite necrosi tubolare acuta ed indebolimento renale che richiedono l'emodialisi a lungo termine. INTERVENTO: Infusione endovenosa di infliximab, 5 mg/kg del peso corporeo ideale; l'infusione è stata ripetuta a 2 e 6 settimane. MISURE: Risposta clinica dei sintomi e del livello enteropathic e myopathic dell'albumina di siero. RISULTATI: Enteropathic e sintomi myopathic risolti dopo la terapia del infliximab ed il livello dell'albumina di siero anche migliore. Tuttavia, il decorso clinico è stato complicato tramite lo sviluppo di una condizione hypercoagulable connessa con gli anticorpi di circolazione del anticardiolipin, che hanno richiamato la sospensione della terapia del infliximab. CONCLUSIONI: La terapia di Infliximab riusciva in un paziente con la sarcoidosi. L'fattore-alfa di necrosi del tumore può essere un mediatore importante della malattia clinica nella sarcoidosi e potrebbe essere un obiettivo attraente per intervento terapeutico. Tuttavia, il infliximab può causare gli effetti contrari connessi con manipolazione della cascata di cytokine. ( info) |