11/368. necrose avascular e o splint de Aberdeen na displasia desenvolvente do quadril. Entre janeiro 1987 e dezembro 1988 havia 7575 nascimentos na unidade da maternidade de Swansea. Destes 823 (10.9%) foram considerados para estar em ' risco elevado ' para a displasia desenvolvente do quadril (DDH). A examinação de estática do ultra-som foi executada em cada caso e nos resultados classific com base no método do Graf. Um total 117 do tipo quadris de III-IV em 83 infantes splinted usando o splint de Aberdeen. Os Radiographs destes quadris foram tomados em seis e 12 meses. Hilgenreiner' as medidas de s do ângulo acetabular foram feitas em todos os casos e o desenvolvimento da epífise importanta femoral foi avaliado medindo a área epifisária. O efeito do splintage no ângulo acetabular e da área epifisária entre os quadris splinted normais e anormais foi comparado. Os Radiographs de 16 infantes normais (32 quadris unsplinted normais) foram usados como um grupo de controle. Esta coorte tem sido continuada agora para um mínimo de nove anos. Não houve nenhuma complicação em conseqüência do splintage. A taxa de falhas era 1.7% ou 0.25 por 1000 nascimentos. Nenhuma diferença estatística foi encontrada ao comparar o efeito do splintage no ângulo acetabular e a área epifisária entre os quadris splinted normais e anormais e os quadris unsplinted normais. Nosso estudo mostrou que quando o splint de Aberdeen teve uma taxa de falhas definitiva mas pequena, era seguro que não produziu a necrose avascular. A vista convencional atual que um desprezado do splintage é sempre o melhor está trazida conseqüentemente na pergunta se o splint de Aberdeen é escolhido para a gerência de DDH neonatal. ( info) |
12/368. necrose de osso asséptica em mergulhadores japoneses. O exame médico foi executado nos mergulhadores em Ohura por 7 anos de 1969 a 1972. A necrose de osso asséptica foi encontrada em 268 de 450 mergulhadores (59.5%). Os homens com sobre 5 anos de experiência no mergulho eram altamente afetados (mais de 54.4%). Estas lesões do osso foram encontradas o mais freqüentemente na extremidade proximal do fémur e do úmero. Havia uma incidência significativamente mais elevada de lesões do osso nos homens que mergulharam sobre 30 medidores. No grupo de homens com umas ou várias lesões do osso, 73.1% foram conhecidos para ter sido tratados para curvaturas. O osso, expor uma vez a alguma compressão do ar, teria uma tendência desenvolver lesões do osso mesmo depois a cessação do mergulho. O tipo A2 (opacidade linear) conduziu à falha estrutural da superfície comum do fémur e do úmero. O estudo histopatológico foi realizado nas seções do osso obtidas de três casos da autópsia e quatro operaram caixas. A formação de bolhas de ar na cavidade da medula pareceu ser a mais importante como a causa para a ocorrência da necrose de osso asséptica, e o distúrbio circulatório local pôde ser o mais responsável para a progressão da lesão do osso. ( info) |
13/368. SR. imagem latente após deslocações ancas esporte-induzidas. Relatório de três casos. O SR. resultados em 3 pacientes que tinham sustentado uma deslocação do posterior do quadril durante atividades dos esportes é relatado. ( info) |
14/368. O Indomethacin induziu a necrose avascular da cabeça do fémur. A necrose avascular quimicamente induzida do osso é um poço - entidade documentada. O Indomethacin é uma das causas desta circunstância mas é frequentemente difícil de reconhecer. A revisão da literatura mostra que somente um caso da necrose avascular induzida indomethacin estêve relatado na língua inglesa entre 1966 e o presente. O exemplo de um homem saudável novo, que desenvolva a necrose avascular da cabeça do fémur após a administração prolongada do indomethacin, é relatado aqui. ( info) |
15/368. necrose asséptica em pacientes seropositive do hiv: um papel etiologic possível para o acetato do megestrol. A associação entre doses farmacológicas dos corticosteroide e o desenvolvimento da necrose de osso asséptica foi poço - documentado. Os relatórios recentes descreveram a atividade do corticosteroide do acetato do megestrol. Uma revisão retrospectiva de eventos adversos relatou à Agência de Medicamentos e alimentos dos E.U. identificou três pacientes seropositive humanos do vírus de imunodeficiência (hiv) que desenvolveram a necrose avascular da cabeça femoral durante o tratamento com acetato do megestrol. Todos eram machos, idades 34, 36, e 55 anos, e estavam na terapia por 6, 1.5, e 18 meses, respectivamente, quando os sintomas da necrose asséptica ocorreram na ausência de traumatismo antecedente. As doses do acetato de megestrol eram 640, 320, e 600-1200 mg/d, respectivamente. Dois pacientes não tiveram nenhuma história do uso do corticosteroide visto que o terço tinha tomado uma dose e uma duração não-revelados dos corticosteroide simultâneos com a administração do pentamidine. Notàvel, apesar do uso predominante do megestrol nas mulheres para malignidades sensíveis da hormona, nenhuns dos relatórios da necrose asséptica ocorreram nesta população. O acetato de megestrol pode ser associado com o desenvolvimento da necrose avascular através do seu glucocorticoid-como efeitos. Os pacientes adquiridos Cachectic da síndrome da imunodeficiência (AIDS) podem ter os factores de risco adicionais que os predispor à necrose asséptica ao receber o acetato do megestrol. ( info) |
16/368. A necrose avascular da cabeça femoral em pacientes crônicos da leucemia myeloid tratou com o interferon-alfa: uma correlação synergistic? FUNDO: Os objetivos deste estudo eram descrever casos da necrose avascular da cabeça femoral (ANFH) observada nos pacientes crônicos da leucemia myeloid (CML) que foram tratados com o interferon-alfa e rever a literatura. MÉTODOS: Os autores empreenderam uma revisão do caso da experiência do M.D. Anderson com o ANFH que ocorre nos pacientes de CML que foram controlados com terapia interferon-alfa-baseada. medline (de 1966 a novembro 1999) e as buscas de CancerLit (de 1983 a novembro 1999) foram conduzidos para identificar os casos da necrose avascular (AVN) associados com o CML ou o interferon-alfa. RESULTADOS: Três pacientes com ANFH foram identificados do authors' experiência. Nenhuma característica comum relativa à doença ou à terapia foi considerada entre elas, à exceção da presença de thrombocytosis e da perda de resposta. Uma revisão de literatura revelou sete casos de ANFH associado com o CML com ou sem terapia interferon-alfa-baseada. ANFH não foi relatado em colaboração com o uso do interferon-alfa para indicações diferentes do tratamento dos pacientes com CML. CONCLUSÕES: ANFH pode ser o resultado de uma interação entre CML e terapia do interferon-alfa. ANFH que ocorre nos pacientes com CML que são tratados com o interferon-alfa deve ser reconhecido para implicações do tratamento. Thrombocytosis com os thrombi microvascular conseqüentes e a necrose avascular que manifestam em áreas suscetíveis vasculares ou do peso-rolamento (por exemplo, a cabeça femoral) pode ser encontrar associado junto com a perda de resposta à terapia do interferon-alfa. ( info) |
17/368. necrose avascular da cabeça do fémur em um paciente com leucemia promyelocytic aguda. A necrose avascular (AVN) da cabeça do fémur é associada com as várias circunstâncias e modalidades patológicas do tratamento. Nós apresentamos um exemplo da leucemia promyelocytic aguda que foi tratada com todo-transretinoic ácido (ATRA), daunomycin, cytarabine e um curso curto do dexamethasone. Desenvolveu AVN do osso após 2 anos de tratamento. Se isto está relacionado a ATRA é tratado na discussão. ( info) |
18/368. Doença de pilha de sickle concomitante e fluorosis esqueletal. O fluorosis esqueletal manifesta tipicamente porque um aumento difuso na densidade do osso, visto que a necrose avascular das epífises e a determinada espécie de abóbora diaphyseal são as manifestações esqueletais principais da doença de pilha de sickle. Os desafios diagnósticos e terapêuticos levantaram quando ambas as desordens estão presente são ilustradas por dois casos em pacientes senegaleses de uma área caracterizada por índices elevados do fluoreto na água e no solo. Ambos tiveram a doença de pilha de sickle dos SS. O fluorosis esqueletal foi diagnosticado durante a avaliação para a necrose avascular em um paciente e como consequência da artrite séptica no outro. A necrose principal Femoral é difícil de identificar em um paciente com fluorosis esqueletal. As lesões do osso devido à doença de pilha de sickle e aquelas devido ao fluorosis podem imitar outras doenças do osso, especialmente metástases. A combinação de doença de pilha de sickle e de fluorosis conduz ao redução medullary significativo do canal devido ao engrossamento cortical e à acumulação de osso necrotic. Ao executar a cirurgia anca da recolocação, o alargamento cuidadoso do canal medullary pode reduzir o risco de fratura femoral iatorgênica e de colocação imprópria da haste. ( info) |
19/368. gravidez após a necrose avascular do fémur Gaucher' de complicação; doença de s. Um paciente com tipo mim Gaucher' a doença de s teve a necrose avascular da cabeça femoral direita que conduziu a uma pelve óssea alterada e a uma limitação marcada da abducção anca direita. Terapia da recolocação da enzima com deterioração mais adicional impedida alglucerase e thrombocytopenia melhorado. A entrega Vaginal foi conseguida com o paciente na posição lateral esquerda com flexão exagerado no quadril contralateral. ( info) |
20/368. Fratura patológica da garganta femoral como a primeira manifestação do osteonecrosis da cabeça femoral. Nós descrevemos dois casos da fratura patológica da garganta femoral que ocorre como a primeira manifestação do osteonecrosis da cabeça femoral (ONFH). Nenhum resultado anormal sugestivo de ONFH foi identificado nos radiographs para dos pacientes, e as fraturas ocorreram como fraturas espontâneas sem nenhum traumatismo ou aumentaram raramente a atividade. O patients' a história médica, a idade, e a boa qualidade do osso sugeriram ONFH como uma causa subjacente possível das fraturas. Se nós não tínhamos suspeitado ONFH como uma condição da predisposição, estas fraturas mìnima desloc puderam ter sido reparadas internamente com pinos múltiplos, e esta conduziria a nonunion ou ao colapso da cabeça femoral. Para evitar o tratamento impróprio, ONFH deve ser considerado como um fator da predisposição em fraturas patológicas da garganta femoral. ( info) |