1/28. Acathisia in ritardo e tentativi suicidi dopo l'infusione epidurale di droperidol--un rapporto di caso. La gestione epidurale del droperidol è stata usata per impedire la nausea postoperatoria ed il vomito (PONV) causati dagli opioidi, ma le reazioni avverse sono state trascurate relativamente. Presentiamo un paziente che ha ricevuto l'analgesia epidurale paziente-controllata (PCEA) con la miscela della bupivacaine-morfina-droperidol per una ed i giorni mezzi che seguono il hemorrhoidectomy, le reazioni avverse parossistiche sviluppate della acathisia, la disforia ed i tentativi suicidi i 3 giorni dopo l'inizio del trattamento. L'uso del droperidol in PCEA per la prevenzione della nausea e di vomito quindi deve essere rivalutato secondo gli effetti secondari seri che accadono nel nostro caso. ( info) |
2/28. rottura esofageo in un paziente con la nausea ed il vomito postoperatori. rottura dell'esofago (Boerhaave' la sindrome di s) è una complicazione rara di vomito valido o soppresso. La nausea postoperatoria e vomitare è comuni ma solitamente non conduce alle complicazioni pericolose. Una cassa della rottura esofageo in un uomo che la nausea postoperatoria con esperienza e vomitare dopo una procedura semplice è descritta in questo rapporto. La diagnosi in ritardo ha affidato il trattamento in mandato conservatore. La presentazione, la diagnosi e l'amministrazione cliniche della rottura esofageo è discussa. ( info) |
3/28. Mortalità da meningite di peripartum. Una giovane partoriente del primigravid ha avuta i lavori non movimentati nell'ambito di analgesia epidurale ed ha trasportato un infante maschio in buona salute. Ha restituito 48 ore più successivamente con febbre, il vomito e l'emicrania severa, ma è stata mal diagnosticata come avendo endometrite. Ulteriori segni della meningite sono comparso sei ore più successivamente, comunque ha soccombuto all'infezione ed è morto quattro settimane più successivamente malgrado l'amministrazione dell'antibiotico della alto-dose e di cure intensive. Le cause della meningite nel periodo di peripartum sono discusse. La possibilità di un'associazione causale fra il patient' l'analgesia epidurale di s e la sua infezione sono considerate e le misure preventive sono discusse. ( info) |
| Methemoglobinemia è una circostanza caratterizzata dal livello aumentato di metaemoglobina negli eritrociti e nella cianosi brunastra. Il methemoglobinemia acquistato è diagnosticato da metaemoglobina elevata con l'elettroforesi normale dell'emoglobina e la riduttasi normale del citocromo b5 del NADH. Segnaliamo un paziente che ha sviluppato la letargia, la confusione e la cianosi durante il periodo postoperatorio. Ha avuto un livello arterioso della metaemoglobina di 40.6% e saturazione dell'ossigeno di 59%. Nessuna altra causa potrebbe essere trovata per il suo methemoglobinemia tranne il metoclopramide, anche se è segnalato raramente per causare il methemoglobinemia in adulti confrontati agli infanti. Ha avuto una risposta clinica eccellente al trattamento con il blu di metilene con cui i suoi sintomi clinici sono migliorato ed il livello della metaemoglobina ha rinviato al normale in 24 ore. Qui discutiamo le caratteristiche, la diagnosi ed il trattamento clinici del methemoglobinemia acquistato indotto dal metoclopramide. ( info) |
5/28. Varie presentazioni della perdita postcholecystectomy della bile diagnosticata da scintigraphy. Lo scintigraphy di Hepatobiliary è un metodo stabilito per la diagnosi di una perdita della bile dal sistema biliare. Una perdita della bile dovrebbe essere considerata in tutto il paziente dopo il cholecystectomy che ha dolore addominale non spiegato dopo il funzionamento. Tre pazienti con la perdita della bile diagnosticata da scintigraphy sono descritti, uno di chi ha avuto un modello insolito dell'accumulazione subcapsular epatica della bile. Il secondo paziente ha avuto una perdita della bile attraverso il tubo postsurgical di drenaggio, mentre il terzo paziente ha avuto un modello più tipico di perdita nella cavità peritoneale. ( info) |
6/28. Amministrazione anestetica di un paziente con la distrofia myotonic. Un ragazzo di 13 anni con la distrofia myotonic ha subito l'inserzione di un tubo di alimentazione percutaneo di gastrostomy nell'ambito dell'anestesia generale. Abbiamo usato lle vie respiratorie laringee della mascherina e una tecnica spontaneamente respirante con l'anestesia del dispositivo di venipunzione di totale di propofol. vomito ed aspirazione postoperatoria, 12 h dopo la procedura, intubazione e ventilazione successivamente richieste. Discutiamo l'amministrazione anestetica di questo caso ed esaminiamo le caratteristiche della malattia da considerare quando contempla l'anestesia in tali pazienti. ( info) |
7/28. L'emorragia celata di alberino-tonsillectomia si è associata con l'uso del tropisetron antiemetico. Un bambino di due anni ha avvertito l'emorragia celata dopo adenotonsillectomy. Nel nostro paziente, l'assenza di anima gastrica vomitata o significativa e la presenza di sgabelli di melaena possono essere attribuite parzialmente al trattamento antiemetico profilattico con tropisetron. Questo gruppo di pazienti ha un'alta incidenza della nausea postoperatoria e di vomito ed il trattamento antiemetico è importante ed utile. Piuttosto che sostenendo la ritenuta del trattamento antiemetico profilattico, suggeriamo che che cosa farmaco e tecniche sono usate, la buona cura clinica dipenda dall'osservazione e dalla valutazione postoperatorie attente per un periodo adatto. ( info) |
8/28. sindrome narcotica di ritiro che segue esclusione gastrica--una diagnosi difficile. PRIORITÀ BASSA: È comune per i pazienti bariatric alla nausea, alla depressione ed al rimorso postoperatori di esperienza per parecchi mesi che seguono la chirurgia. La difficoltà esiste per il chirurgo nella delineazione del fisico medica dallo psicologico nella cura dei questi pazienti. La formazione, la valutazione e la preparazione Preoperative, anche se essenziale, non identificheranno né non elimineranno tutti i problemi potenziali. metodi: Segnaliamo gli antecedenti di un paziente che infine ha subito l'inversione della sua esclusione gastrica. I suoi sintomi hanno richiesto le procedure ed i ricoveri ospedalieri multipli per che cosa è sembrato essere problemi anatomici. Tutte le procedure sono state fatte laparoscopically. RISULTATI: Il patient' reclami principali di s della nausea persistente e del dolore addominale uniti con prova radiografica della costruzione anatomica suboptimale principale alle procedure attive multiple. L'intervento psicologico riguardante la nausea persistente ed il dolore addominale era inefficace, anche se la natura di appoggio e costante del rapporto di psychotherapy era utile nella stabilità paziente generale e nel benessere impressionabile. L'inversione completa dell'esclusione non ha effettuato il miglioramento. Infine, la diagnosi di ritiro narcotico ha richiamato l'istituzione del trattamento del metadone con cessazione completa dei sintomi della nausea e del dolore. CONCLUSIONI: La diagnosi della sindrome narcotica di ritiro può essere difficile nel paziente bariatric postoperatorio. La valutazione ed il supporto psicologici sono elementi essenziali del programma durante l'intero corso di un patient' esperienza di trattamento di s. Le tecniche di Laparoscopic hanno facilitato la cura chirurgica di questo paziente. ( info) |
9/28. Dolore perineal lancinante dopo il dexamethasone endovenoso. Descriviamo due casi di dolore perineal inatteso subito dopo dell'iniezione endovenosa di fentanyl e del dexamethasone (microg 100 e di mg 8 rispettivamente) durante l'induzione dell'anestesia generale. In entrambi casi il dolore era immediato (inizio entro 30 secondi), severo, localizzati alla regione genitale e di fucilazione e del carattere burning nessun altri segni o sintomo clinici sono stati osservati in il uno o il altro caso ed entrambi i pazienti hanno fatto un recupero non movimentato senza conseguenze neurologiche. Esaminiamo la letteratura attuale su dolore perineal come effetto contrario degli esteri endovenosi del corticosteroide e suggeriamo la loro gestione nella forma diluita o dopo induzione dell'anestesia generale. ( info) |
10/28. Rassegna di farmacologia: il ruolo di ondansetron nell'amministrazione di children' nausea di s e procedure neurochirurgiche seguenti del fossa posteriore di vomito. L'amministrazione della nausea e di vomito è fondamentale alle cure infermieristiche postoperatorie dei bambini. I bambini che hanno procedure neurochirurgiche, particolarmente quelli che coinvolgono il fossa posteriore, sono probabili sperimentare la nausea ed il vomito nel periodo postoperatorio. La vicinanza dei centri emetici del tronco cerebrale del luogo chirurgico compone i fattori di rischio postoperatori usuali per la nausea e vomitare. Ondansetron è discusso come agente che può essere più efficace degli antiemetici tradizionale-usati, quali dimenhydrinate e il metoclopramide, in questa popolazione. Le infermiere devono sostenere affinchè le efficaci misure terapeutiche dirigano children' nausea postoperatoria e vomito di s. L'avvocatura richiede la conoscenza dei gruppi ad alto rischio, della stima esatta, dell'intervento attuale e della valutazione completa di misure farmacologiche e non-farmacologiche. ( info) |