1/323. lipome du callosum de corpus. Le lipome du callosum de corpus est un état congénital rare, souvent asymptomatique, mais qui peut présenter comme épilepsie, hemiplegia, démence, ou maux de tête. Ce document passe en revue la condition et rapporte les seuls deux cas qui sont connus à l'hôpital pour les enfants malades, grande rue d'Ormond, Londres. Le deuxième cas a démontré la valeur de la tomographie axiale sur ordinateur (balayage d'IEM) en faisant le diagnostic et en montrant des anomalies associées. ( info) |
2/323. La remise impressionnante dans un patient avec le mèsothéliome pleural malin localement avancé a traité avec le gemcitabine. Les résultats du traitement du mèsothéliome pleural malin sont tout à fait insuffisants indépendamment de la substance ou du programme utilisé. Bien qu'une certaine activité soit prouvée pour des anthracyclines, des composés de platine et des substances d'alkylation, aucun régime chimiothérapeutique n'a émergé comme niveau de soin. Les taux de réponse documentés en littérature sont entre 10 et 20% pour tous ces régimes. Nous rapportons au sujet d'un patient avec le mèsothéliome pleural localement avancé et unresectable traité avec le gemcitabine analogue de nucléoside (2,2-difluorodeoxycytidine). Un patient masculin de 54 ans avec le mèsothéliome pleural unresectable confirmé par biopsie thoracoscopic a été soigné avec sept cycles de gemcitabine (1000 mg/m2 jour 1, 8 et 15) pendant 36 semaines. Remettre en scène par balayage thoracique de la tomographie calculée (CT) a été effectué après 8, 20 et 36 semaines. À la semaine 36 après le commencement du traitement, le balayage de CT a montré une remise partielle substantielle avec une réduction de volume de tumeur de plus de 50%. Les effets nuisibles de la thérapie étaient très modérés avec un hematotoxicity ne dépassant pas l'OMS évaluent I et un ' doux ; grippe-comme syndrome' ; pendant les trois premiers cycles qui ont tout à fait bien répondu aux stéroïdes. La conformité du patient était excellente et sa condition générale s'est améliorée de manière significative sous la thérapie. Gemcitabine semble être une drogue active pour le traitement du mèsothéliome pleural. Comparé à d'autres régimes actifs il normalement est très bien toléré par les patients. En raison de ces caractéristiques le gemcitabine semble une substance antinéoplastique appropriée, particulièrement dans les arrangements palliatifs. Il serait intéressant d'examiner son activité dans les mèsothéliomes pleuraux dans des épreuves commandées. ( info) |
| La plupart des cas d'hernie de Morgagni sont asymptomatiques et diagnostiqués fortuit sur le film courant de radiographie de la poitrine, mais ils peuvent de temps en temps devenir symptomatiques. Les hernies symptomatiques de Morgagni peuvent présenter de beaucoup de différentes manières, faisant la remise en question de diagnostic. Nous décrivons un patient présentant une hernie de Morgagni, ayant pour résultat la nausée insurmontable et le vomissement, donnons un bref examen des symptômes, notons les différents types de contenu abdominal tranché, et décrivons les méthodes employées pour faire le diagnostic. ( info) |
4/323. Gangrenosum Cogan' de complication de pyodermie ; syndrome de s. Cogan' ; le syndrome de s est une entité clinique rare défini par l'association d'un keratitis interstitiel nonsyphilitic et d'un dysfonctionnement vestibuloauditory, typiquement Meniere' ; s maladie-comme ; la condition a été rapportée en association avec une série de maladies cutanées. Nous rapportons maintenant un cas du gangrenosum Cogan' de complication de pyodermie ; le syndrome de s dans une femme de 57 ans, qui alors a guéri nettement, de même que plus intéressant a fait l'uveitis associé avec la thérapie de minocycline. ( info) |
5/323. Duodenostomy endoscopique percutané : le soulagement de l'obstruction dans le carcinome gastrique avancé. La nausée et le vomissement dans les patients présentant la malignité gastrique avancée et obstruction mécanique sont distressing et difficiles à contrôler. Nous décrivons un patient présentant le plastica de linitis et le stasis gastrique qui a été traité avec un duodenostomy endoscopique percutané car l'estomac ne pourrait pas être utilisé pour la formation endoscopique percutanée de gastrostomy (cheville). Un tube de cheville de Conflo a été inséré dans la deuxième pièce du duodénum utilisant la technique de Ponsky-Gauderer sans complication. L'excellent soulagement symptomatique expérimenté par patient et a extrêmement bien toléré la nutrition enteral, regagnant un certain poids. Cette manoeuvre peut produire le palliation efficace de symptôme permettant au patient d'être contrôlé à la maison pendant la phase terminale de leur maladie. ( info) |
6/323. Crise de hypercalcemia d'immobilisation. Le hypercalcemia profond s'est associé à l'immobilisation est rare. La crise de Hypercalcemic se produisant en raison de l'immobilisation dans laquelle il n'y avait pas une coexistence, contribuant des conditions médicales, à notre connaissance, n'a pas été rapportée précédemment. Le manque de considérer le hypercalcemia comme source d'anorexie, nausée, vomissement, et irritabilité progressifs a eu comme conséquence une arrestation respiratoire et des résultats presque mortels dans le cas d'un garçon de 13 ans un mois après une rupture fémorale simple. La thérapie comprenant l'administration intraveineuse des fluides et des corticostéroïdes était réussie en abaissant le niveau de calcium de sérum jusqu'à ce que la mobilisation pourrait faire. L'examen des cas précédemment rapportés souligne la difficulté en l'identification et le diagnostic de cet état peu commun. Les chirurgiens soignant des patients avec des ruptures devraient se rendre compte de ces complication et au courant de sa thérapie appropriée. ( info) |
7/323. Adénocarcinome gastrique présentant avec des symptômes gastro-intestinaux persistants et doux dans la grossesse. Un rapport de cas. FOND : Les symptômes gastro-intestinaux doux sont communs pendant la grossesse mais peuvent également être les seuls symptômes dans cancer de l'estomac jusqu'à l'étape tardive. Clinicians' ; l'hésitation pour poursuivre des études diagnostiques semble être un facteur de contribution important au diagnostic retardé et aux résultats pauvres. Nous rapportons un cas de la mort maternelle aux cliniciens alertes à cette possibilité rare. CAS : Une femme de 36 ans a eu le malaise épigastrique persistant et doux, la nausée, le vomissement et les épisodes fréquents des tabourets foncés depuis le deuxième trimestre de la grossesse. Ceux-ci ont été attribués à l'ulcère peptique et à un supplément de fer donné, sans recherche. Gastroscopy a été exécuté seulement à 32 semaines de gestation, quand le patient a eu le hematemesis lourd. La biopsie a confirmé le diagnostic de l'adénocarcinome mal différencié de l'estomac. La césarienne a été exécutée après thérapie stéroïde. Cancer de l'estomac avancé avec la perforation d'estomac a été trouvé. La chirurgie curative n'était pas possible. Le patient est mort pendant quatre semaines après la livraison. CONCLUSION : Cancer de l'estomac est une complication rare de grossesse. Le retard dans le diagnostic est généralement dû à clinicians' ; hésitation pour demander des études de diagnostic et les symptômes non spécifiques de la maladie. L'identification et le diagnostic tôt sont les seules possibilités pour de meilleurs résultats. Les cliniciens doivent être alertes à cette possibilité et inclure ceci dans le diagnostic différentiel du malaise gastro-intestinal mineur pendant la grossesse. ( info) |
8/323. Le kyste intracérébral s'est associé au méningiome. Un mâle de 27 ans avait éprouvé un épisode de mal de tête et de nausée graves, parfois accompagné d'une incapacité d'appeler des objets. La formation image de résonance magnétique a montré un kyste énorme dans le lobe temporel gauche et un niveau important de décalage de cerveau par elle. Une petite masse ronde, qui a semblé être une nodule murale, a été située dans le bout de la tombe moyenne gauche. Elle augmentait fortement ainsi que son mater joint de dura, mais le mur de kyste n'a pas été augmenté. On a suspecté le méningiome d'arête de Sphenoid avec un kyste intracérébral associé ou un glioma cystique envahissant le mater de dura. Pendant la chirurgie la petite tumeur s'est avérée résulter de l'arête de sphenoid et evaginating dans le bout du lobe temporel. Le kyste intracérébral a eu une surface douce et la tumeur était évidente en dehors du kyste par son mur. La tumeur a été totalement enlevée, mais le mur de kyste a été laissé sans excision. Postopératoirement il n'a eu aucun symptôme. L'examen histologique a montré un méningiome microcystic. On note que les différentiations des méningiomes cystiques d'autres tumeurs cystiques et, d'intratumoral des méningiomes cystiques extratumoral utilisant radiologique, résultats effectifs ou histologiques sont importantes. ( info) |
9/323. Événements défavorables pendant l'utilisation de l'acétate intranasal de desmopressin pour l'hémophilie A et la maladie de von Willebrand : un rapport de cas et un examen de 40 patients. Nous rapportons notre expérience avec l'incidence des événements défavorables pendant l'utilisation de l'acétate intranasal de desmopressin de marque de Stimate (DANS DDAVP) pour des patients présentant l'hémophilie A (ha) ou la maladie de von Willebrand (vWD) après avoir noté deux événements défavorables graves dans un patient adulte. Tous les patients présentant le vWD documenté (le type 1 ou 2 A) ou l'hémophilie porteur d'A (doux, modéré ou symptomatique) du centre complet d'hémophilie d'Emory qui a eu DANS l'essai de défi de DDAVP ou employait Stimate pour le traitement du saignement ont été évalués pour des événements défavorables par l'observation patiente de rapport ou de soins des signes et des symptômes cliniques. Quarante patients ont été étudiés. Soixante-huit pour cent (27/40) ont éprouvé les signes et/ou les symptômes cliniques. La majorité de ces symptômes étaient douce, toutefois plusieurs patients se sont plaints que le moderate aux effets secondaires graves et un patient adulte ont eu besoin de l'intervention médicale pour le hyponatraemia symptomatique. Dans notre expérience, deux-tiers de patients ont examiné les signes et/ou les symptômes défavorables expérimentés avec l'utilisation de Stimate ; considérablement plus haut que cela a rapporté des résultats préliminaires dans la littérature. Le jeune âge ne s'est pas corrélé franchement avec des réactions défavorables. Les événements défavorables graves exigeant l'intervention médicale étaient rares, toutefois les symptômes tels que le moderate au mal de tête, à la nausée, au vomissement et à la faiblesse graves peuvent rendre nécessaire l'évaluation pour le hyponatraemia. C'est le premier rapport du hyponatraemia symptomatique dans un patient adulte présentant le dosage recommandé de Stimate. Des effets secondaires peuvent être réduits au minimum si les patients adhèrent aux instructions concernant la prise et la composition liquides tout en employant DANS DDAVP. ( info) |
10/323. intoxication de théophylline imitant le ketoacidosis diabétique dans un enfant. Un garçon de 5 ans s'est présenté avec la douleur, la nausée et le vomissement abdominaux du sang. Douze heures après admission, " ; ketoacidosis" diabétique ; a été diagnostiqué sur la base du glycaemia élevé, de la glycosurie, du ketonuria et d'un niveau bas de sang de bicarbonate, qui ont mené au traitement avec des fluides et l'infusion régulière d'insuline. Sur une période de 36 heures, l'insuline a été progressivement diminuée et finalement arrêtée en raison de la chute et de la normalisation rapides de la concentration en glucose de sang. On a suspecté l'empoisonnement de drogue sur la base de la tachycardie persistante en l'absence d'autres signes de déshydratation. L'intoxication de salicylate a été exclue, et la théophylline a été finalement incriminée. Ce composé, employé par des adultes dans le child' ; la maison de s, avait causé l'empoisonnement accidentel de théophylline, imitant le ketoacidosis diabétique. les marqueurs immunisés Pré-diabétiques étaient à plusieurs reprises négatif, et aucun diabète ne s'est développé après quatre ans de suivi. Ainsi, l'augmentation passagère en glucose de sang n'a pas été liée à un statut pré-diabétique. Un diagnostic de l'empoisonnement masqué de théophylline devrait être considéré dans les situations semblables comportant une diminution rapide des conditions d'insuline. ( info) |