1/108. Opioid återkallande under risperidon behandling. En liten men signifikant andel av opioid-beroende patienter kommer att kräva neuroleptiskt behandling. Flera klasser av läkemedel har visat sig påverka opioid metabolism. Två patienter som var på sjukhus med en diagnos av opioid dependence fick samtidig behandling med opiater och risperidon. Efter att ha mottagit risperidon i flera dagar, uppvisade båda patienter symtom opiatrelaterade ångerrätt trots att de har någon förändring i deras opioid doser. Symtomen tillbakadragande borta snart när risperidon upphörde. Denna slutsats föreslår möjligheten att risperidon kan fälla ut opioid ångerrätten i opioid-beroende patienter. ( info) |
2/108. Nevirapine inducerad opiate tillbakadragande bland injektion missbrukare med hiv-infektion ta emot metadon. BAKGRUND: Farmakokinetiska interaktioner komplicera och äventyra potentiellt användningen av bromsmediciner och andra hiv terapeutiska agenser hos patienter med hiv sjukdom. Detta kan vara särskilt så bland de mottagande behandlingen för missbruk. SYFTE: Vi beskriva sju fall opiate ångerrätt bland patienter som tar emot det kroniska metadon underhåll terapi efter inledandet av terapi med icke-nukleosid reverse transcriptase inhibitor, nevirapine. DESIGN: Retroaktiv diagram översyn. RESULTAT: I alla sju patienter på brist på förhandsinformation om när en betydande farmakokinetiska växelverkan mellan dessa ombud, möjligheten till opiate tillbakadragande inte förutsåg. Tre patienter, som metadon var tillgängliga vid tidpunkten för utvecklingen av opiate tillbakadragande symtom, hade subtherapeutic metadon nivåer. I varje enskilt fall var en markant upptrappning i metadon DOS krävs för att motverka utvecklingen av upphävande symptom och tillåta fortsättning på antiretroviral behandling. Tre patienter fortsatte nevirapine med metadon administreras vid en ökad DOS, fyra valde dock att upphöra med nevirapine. SLUTSATS: för att maximera hiv terapeutisk fördel bland opiatmissbrukare, behövs information om farmakokinetiska interaktioner mellan antiretroviral och terapier för drogmissbruk. ( info) |
3/108. pentazocin-induced fibromyositis och contracture. Vi rapporterar om myopati, åtföljas av omfattande contractures som främst berör armbågar och knän lederna, efter långvariga pentazocin missbruk. ( info) |
4/108. Rapport om intrauterin narkotika exponering under andra kvartalet av graviditet i en heroin-associerade död. En 17-årig flicka hittades döda i en offentlig toalett med färska nål motstånd punktering varumärken. Hon var 18-20 veckor gravid med en manlig fostret. Drug screening av hennes blod och urin anges de senaste heroinmissbruk. Kronisk narkotikamissbruk bekräftades av hår analys. Amniotic såväl flytande som fetala och moderns vävnader och kroppsvätskor var analyseras av GC/MS och HPLC. Alla fetala exemplar undersöktes, och följande nivåer av narkotika hittades: 6-monoacetyl-morfin (blod: 152 ng/g, fosterhinnan vätska: 128 ng/g, hjärnan: 140 ng/g, lungcancer: 110 ng/g, lever: 2 ng/g, njure: 40 ng/g), morfin (blod: 1360 ng/g, fosterhinnan vätska: 604 ng/g, hjärnan: 710 ng/g, lungcancer: 1030 ng/g, lever: 2060 ng/g, njure: 1100 ng/g), kodein (blod: 70 ng/g, hjärnan: 60 ng/g, lungcancer: 60 ng/g, lever: 90 ng/g, njure: 70 ng/g), och morfin-3-glucuronide (fosterhinnan vätska: 209 ng/g, hjärnan: 170 ng/g. lungcancer: 325 ng/g. njure: 231 ng/g). morfin-6-glucuronide var närvarande i moderns omsättning men inte kunde ha upptäckts i den fetala omsättningen. ( info) |
5/108. Drogmissbruk och akut psykiatri. Med tanke på de höga andelen komorbiditet, innebär patienter vanligtvis med flera diagnoser för PESs eller kris tjänster. Kliniker måste vara välorienterad i utvärdering, differentialdiagnos och behandling av patienter med drogmissbruk störningar eller andra axeln I, II eller III villkor om de ska ge state-of-the-art behandling av patienter i behov av akutsjukvård. ( info) |
6/108. En terapeutisk användning av metadon fluvoxamin narkotika interaktion. BAKGRUND: metadon har använts effektivt vid behandling mot opiatmissbruk beroende. Tillräcklig DOS och blod har korrelerade med framgång i behandling. Ett antal faktorer, inbegripet regelbunden användning av alkohol, mediciner och skattade pH kan påverka blod nivå och därmed effektivitet. fluvoxamin har visat sig öka metadon i blodet. metoder: Enda fallbeskrivning. RESULTAT: En patient inte behålla en effektiv metadon i blodet trots en dos av 200 mg per dag var administrerad fluvoxamin med efterföljande ökning av hennes metadon i blodet och minskning av opiate upphävande symptom. SLUTSATSER: Hos patienter inte behålla en effektiv metadon i blodet i hela doseringsspruta intervallet, fluvoxamin kan öka den metadon i blodet och lindra opiate upphävande symptom. ( info) |
7/108. Narkotika-söker beteende i urolithiasis i noncontrast datortomografi tidevarv: 2 fall. Symptomatiskt urolithiasis behandlas vanligen med narkotiska smärta förvaltning. Detta leder till potentialen för användning av deras symptom för personlig vinning. Historiskt sett var en typisk presentation av ett bedövningsmedel-söker "sten patient" en historia av radiolucent stenar och en intravenös kontrast allergi. Med den öka användningen av icke-kontrast-förbättrad datortomografi att utvärdera patienter som misstänks ha akut urolithiasis, har vi sett en förändring i strategin att bedövningsmedel-söker patienter. Vi rapportera icke-kontrast-förbättrad datortomografi lovade symptom på urolithiasis ta emot narkotika 2 patienter med bäckenhålorna calcifications. ( info) |
8/108. metadon avgiftning av tramadol beroende. tramadol hydroklorid är ett centralt agerar analgetika med en partiell affinitet för opiate receptorn (mu), med en mördaren styrka beräknas till en tiondel av morfin. Medan prekliniska undersökningar föreslås att missbruk ansvar är kopplade till tramadol är låg, det finns allt fler fall rapporterats till US Food och Drug Administration av missbruk, beroende och återkallande i samband med tramadol användning. Om en patient med tramadol dependence kräver avgiftning med metadon presenteras. Akut hantering av betydande tramadol dependence har ännu inte rapporterats i litteraturen. Långsiktig behandling frågor diskuteras också. ( info) |
9/108. Kronisk smärta förvaltning: utvärdera användningen av opiater. En patient med kronisk smärta som är på flera mediciner väcker viktiga frågor för den mål chefen. Är patientens underliggande problem egentligen smärta, eller är det missbruk? Har patienten utvärderats grundligt? Har patienten en samordnad förvaltningsplan, eller är flera läkare självständigt skriva recept och rekommendera behandling? Hur kan de mål manager underlätta lämplig förvaltning?. ( info) |
10/108. Hjärtinfarkt är associerade med metadon och/eller dihydrocodeine. Bröstet smärta och hjärtinfarkt hos ungdomar med angiographically normala födans artärer är väl dokumenterade. Opiater har en cardioprotective effekt och används i akut hjärtinfarkt. Vi beskrev en 22-årig opioid beroende av manlig patient som drabbats av en hjärtinfarkt efter konsumtion av metadon och dihydrocodeine. ( info) |