1/148. Nódulo parásito de la tiroides en un paciente con Graves' enfermedad. Divulgamos un caso de un nódulo parásito de la tiroides en un paciente con Graves' enfermedad, que mímico una metástasis de nodo de linfa de un carcinoma oculto primario de la tiroides. El paciente era una mujer japonesa de 67 años con una última historia de la tiroidectomía del subtotal para Graves' enfermedad, que fue referida nuestro hospital debido a un massachusetts cervical derecho. Una linfa nodo-como la lesión que medía 1.5 cm en diámetro era palpable, distinto del remanente del lóbulo derecho de la tiroides. La escintigrafía de la tiroides usando 123I-Na reveló una lesión caliente en la porción lateral superior del lóbulo derecho de la tiroides, y esto fue resecada. Microscópico, los folículos demostrados totales de la tiroides con la infiltración linfocítica y folículos linfoides. Los núcleos claros del vidrio de tierra, el acanalar nuclear y las inclusiones intranucleares no fueron observados. No se encontró ninguna evidencia morfológica del nodo de linfa en la masa manchando del reticulin. Nódulos parásitos de la tiroides en pacientes con Graves' la enfermedad puede mímico un carcinoma metastático de la tiroides. ( info) |
2/148. De Quervain' tiroiditis subaguda de s que presenta como nódulo solitario sin dolor de la tiroides. Describimos a una mujer de 39 años que presenta con un nódulo solitario sin dolor de la tiroides, inicialmente sin muestras sugiriendo tiroiditis. El nivel del suero de tirotropina fue suprimido mientras que los de la tiroxina y del triiodothyronine eran normales. La citología fina de la aspiración de la aguja no demostró ninguna muestra de la inflamación o de la malignidad. Una semana más adelante, el dolor del fieltro del paciente y la dulzura en su cuello, y la tarifa de sedimentación de eritrocito y la proteína C-reactiva fueron elevados marcado. La escintigrafía de la tiroides demostró una absorción suprimida del pertechnetate de la tiroides. En aquel momento, la diagnosis de la tiroiditis subaguda fue hecha. Sobre el tratamiento con los esteroides el patient' los síntomas de s así como el nódulo de la tiroides resolvieron. Este caso ilustra que la tiroiditis subaguda de Quervain puede presentar como solitario, nódulo sin dolor con tirotropina suprimida y se debe por lo tanto considerar en la diagnosis diferenciada de tales lesiones. ( info) |
3/148. Lobectomy vídeo-asistido como mínimo invasor, totalmente sin gas de la tiroides. FONDO: La cirugía del cuello es uno de los más nuevos campos del uso de la cirugía vídeo-asistida. Desarrollamos una técnica para como mínimo el lobectomy vídeo-asistido invasor, totalmente sin gas de la tiroides. MÉTODOS: El procedimiento fue aceptado por un paciente con un nódulo folicular del lóbulo izquierdo de la tiroides. Realizamos un lobectomy izquierdo de la tiroides a través de una sola incisión horizontal de la piel de 20 milímetros, apenas sobre la muesca esternal, después de insertar 5 milímetros 30 grados de laparoscope, usando la instrumentación endoscópica y convencional. RESULTADOS: El nervio laríngeo recurrente y las glándulas paratiroides fueron identificados y preservados fácilmente. El tiempo de funcionamiento era 2.5 horas. Ninguna complicación ocurrió. La estancia postoperatoria era 2 días. El resultado cosmético era CONCLUSIONES excelentes: Concluimos que nuestra técnica es factible y segura. Esto nos hace optimistas sobre el futuro como mínimo de la cirugía invasor, vídeo-asistida de la tiroides. ( info) |
4/148. Detección fortuita de carcinoma medular familiar de la tiroides por la investigación de la calcitonina para la enfermedad de tiroides nodular. La investigación de la calcitonina del suero se ha encontrado recientemente para ser un suplemento útil a la biopsia de la aspiración de la fino-aguja, al ultrasonido y a la proyección de imagen del radionúclido en la evaluación de los nódulos de la tiroides. Describimos un caso donde la introducción de investigación rutinaria de la calcitonina en enfermedad de tiroides nodular llevó a la detección de una familia con carcinoma medular de la tiroides. Las ventajas y los problemas de la prueba de la calcitonina del suero y de los estudios básicos y estimulados de la mutación del enriar-proto-oncogene se ejemplifican y discutimos el uso y la interpretación apropiados de estas pruebas. Concluimos que la medida básica rutinaria de la calcitonina del suero en enfermedad de tiroides nodular y el uso pensativo del análisis de la enriar-mutación es rentable en la detección del carcinoma medular y del tipo endocrino múltiple II. de la tiroides de la neoplasia. ( info) |
5/148. Coincidencia de los nódulos calientes de la tiroides y del hyperparathyroidism primario. El hipertiroidismo se asocia con frecuencia al hypercalcemia, que se desploma generalmente después del tratamiento acertado del hipertiroidismo. Por otra parte, los nódulos de la tiroides son detectados con frecuencia por ultrasonido preoperativo de la tiroides en pacientes con hyperparathyroidism primario. Sensibilizado por la observación de un paciente con hipertiroidismo y hyperparathyroidism coexistentes evaluamos anticipado nódulos de la tiroides en pacientes eutiroides con hyperparathyroidism por escintigrafía de la tiroides. Considerando que el primer paciente con hyperparathyroidism era hyperthyroid los cuatro pacientes subsecuentes con los nódulos del hyperparathyroidism y de la tiroides tenían pie3s normales y fT4. Dos pacientes tenían hypercalcemia y nephroureterolithiasis. Tres pacientes sufrieron del hypercalcemia y del dolor óseo debido a la osteoporosis. En hyperthyroid el hypercalcemia paciente persistió después de que el euthyroidism fuera hormona paratiroides intacta alcanzada fuera encontrado para ser elevado. Posteriormente, los nódulos de la tiroides, detectados por ultrasonido preoperativo en cuatro pacientes eutiroides con hyperparathyroidism primario, fueron identificados como nódulos calientes compensados por escintigrafía de la tiroides. Todos los pacientes experimentaron tiroidectomía del subtotal y la resección combinadas de las paratiroides. La histología demostró las glándulas paratiroides hyperplastic en un paciente y un solo adenoma paratiroides en cuatro casos. Postoperatoriamente el calcio y los niveles de PTH vueltos al normal y a los niveles de TSH aumentaron de todos los pacientes. La persistencia del hypercalcemia después del tratamiento acertado del hipertiroidismo debe ser razón de la determinación de la hormona paratiroides. Los nódulos de la tiroides detectados por ultrasonido preoperativo en los pacientes con hyperparathyroidism que viven en áreas de la deficiencia del yodo se deben evaluar más a fondo por la escintigrafía incluso si TSH es normal. En el caso de los nódulos calientes de la tiroides paratiroides y de la resección parcial de la tiroides debe ser realizado. ( info) |
6/148. adenocarcinoma colónica metastática a la glándula de tiroides: un informe del caso con la investigación immunohistochemical. Las metástasis evidentes de carcinomas a la glándula de tiroides son clínico raras, particularmente de un tumor primario colorrectal. Presentamos una caja de adenocarcinoma colónica metastática a la glándula de tiroides con resultados histopatológicos e immunohistochemical. Una mujer de 68 años con una historia de Dukes' el carcinoma de los dos puntos de la etapa B presentó una masa en la glándula de tiroides. El tumor fue confirmado para ser adenocarcinoma metastática de los dos puntos. Los resultados immunohistochemical demostraron la coloración positiva para el cytokeratin 20, el cytokeratin de poco peso molecular, el bandido y el antígeno carcinoembrionario, pero las manchas eran negativas para el cytokeratin 7 y la tiroglobulina. ( info) |
7/148. calcitonina falso elevada del plasma en un paciente con un nódulo de la tiroides no asociado a carcinoma medular de la tiroides. Un aumento en la concentración de la calcitonina del plasma se mira extensamente como indicación específica y sensible del carcinoma medular subyacente de la tiroides (MTC). Presentamos un caso en el cual la asociación de la concentración creciente de la calcitonina del plasma y de un nódulo de la tiroides no era debido al MTC. La medida subsecuente de la calcitonina del plasma por una variedad de métodos destacó la variabilidad que existe en la medida de la calcitonina y el potencial para los resultados clínico engañosos. El análisis razonado para la investigación y el tratamiento del MTC, incluyendo una recomendación de defender a todos los pacientes con los nódulos de la tiroides usando la medida de la calcitonina del plasma, se basa en el uso de los análisis específicos de la calcitonina del dos-sitio que no se utilizan universal en el reino unido o los E.E.U.U. ( info) |
8/148. carcinoma papilar de la tiroides con nodular exuberante fasciitis-como el tejido conectador en una aguja fina aspirada. Un informe del caso. FONDO: El carcinoma papilar de la tiroides (PTC) con nodular exuberante fasciitis-como el tejido conectador (PTC-ES) es una nueva variante morfológica del PTC convencional. Es caracterizado por la proliferación stromal reactiva extensa, que puede ocupar 60-80% del tumor. CASO: Una hembra de 42 años desarrolló una oferta, massachusetts izquierdo-echado a un lado de la tiroides. El espécimen fino de la biopsia de la aspiración de la aguja contenido, además de características epiteliales de diagnóstico del PTC, muchos fragmentos cohesivos del tejido del tejido conectador celular. CONCLUSIÓN: Una diagnosis cytopathologic correcta de PTC-ES puede ser establecida si los componentes epiteliales y stromal están presentes en aguja aspiran. ( info) |
9/148. Nódulo hemorrágico pediátrico de la tiroides: un informe del caso. Los nódulos hemorrágicos de la tiroides son raros en la categoría de edad pediátrica. Presentan como masas rápidamente de agrandamiento del cuello. Las modalidades de diagnóstico disponibles son evaluación del laboratorio, ultrasonido, proyección de imagen del radionúclido, y aspiración fina de la aguja. Dependiendo del patrón del crecimiento de la lesión, una puede observar o proceder con cirugía. Una masa rápidamente de agrandamiento de la tiroides levanta la suspicacia de la malignidad, y los nódulos hemorrágicos, aunque raros, se deben considerar en la diagnosis diferenciada. ( info) |
10/148. Carcinoma folicular en un ovarii de funcionamiento del estruma. Describimos un caso del carcinoma folicular en un ovarii de funcionamiento del estruma, que presentó como masa ovárica en un paciente que había experimentado una tiroidectomía cuasitotal para una lesión benigna. Ella experimentó la salpingo-ooforectomía bilateral y recibió la radioterapia y el tratamiento de la L-tiroxina sin la evidencia de metástasis en 4 años de carta recordativa. ( info) |