1/11. Participação laríngea em erythematosus de lúpus sistemático. A participação laríngea em erythematosus de lúpus sistemático (SLE) pode variar dos ulcerations suaves, da paralisia do cabo vocal, e do edema ao vasculitis necrotizing com obstrução de via aérea. Neste relatório, quatro casos que mostram a escala da severidade desta manifestação da doença são apresentados, acompanhado por uma revisão detalhada da literatura. O curso clínico de 97 pacientes com participação laríngea com SLE é revisto, de quem 28% teve o edema laríngeo e 11% teve a paralisia do cabo vocal. Na maioria dos casos, em sintomas tais como o hoarseness, em dispnéia, e em paralisia do cabo vocal resolvida com terapia do corticosteroide. Outro, causas menos comuns desta entidade incluiu o stenosis subglottic, nodules rheumatoid, lesões maciças inflamatórios, o vasculitis necrotizing, e o epiglottitis. A apresentação clínica da participação laríngea nos pacientes com SLE segue um curso altamente variável, variando de um estado assintomático ao acordo superior severo, life-threatening da via aérea. Com seus curso impredizível e causas múltiplas, esta complicação permanece um desafio diagnóstico e terapêutico aos médicos envolvidos no cuidado dos pacientes com o SLE. ( info) |
2/11. osteomielite Calcaneal devido ao fistulization de um nodule rheumatoid ulcerado. A osteomielite Calcaneal é rara e difícil de tratar. Os casos devido ao fistulization de um nodule rheumatoid contaminado são excessivamente raros. PACIENTE: Um paciente dos anos de idade 65 com artrite rheumatoid nodular (RA) experimentou a osteomielite do calcaneus esquerdo devido ao inoculation de uma fístula que drena um nodule rheumatoid ulcerado. pseudomonas - o aeruginosa e a enterobactéria cloacas foram recuperados. O tratamento convencional da osteomielite calcaneal confia em antibióticos e em amputação calcanectomy ou do pé. Nós usamos dois antibióticos apropriados e injeções intravenosas mensais de magnésio 90 do pamidronate. RESULTADO: Um ano no tratamento, o paciente estava livre da dor e a ferida da pele foi curada inteiramente. Em uma continuação a varredura do tomography computado (CT), o intervalo fistulous foi considerada para ser fechado e o grande defeito calcaneal enchido quase completamente com o osso novo. CONCLUSÃO: Combinar dois antibióticos e pamidronate pode ser uma alternativa viável à cirurgia ou à amputação da excisão em alguns pacientes com a infecção do osso que carreg um risco de fratura. ( info) |
3/11. Manifestação Intradural da artrite rheumatoid que causa a compressão da medula espinal. A artrite Rheumatoid como uma causa da compressão medullary devido ao subluxation de junções rheumatically doentes é muito comum. Entretanto, a compressão da medula espinal por nodules rheumatoid é considerada raramente, geralmente por lesões extradural. Nós descrevemos duas caixas dos nodules rheumatoid intradural que causam a compressão da medula espinal. ( info) |
4/11. Nodules Subcutaneous na febre rheumatic. A febre rheumatic aguda é descrita em uma criança masculina etíope dos anos de idade seis que apresente primeiramente com nodules subcutaneous e o carditis desenvolvido mais atrasado. ( info) |
5/11. Estudos da imunofluorescência de lesões rheumatic floridas de Aschoff. Nós estudamos tecidos cardíacos de um paciente que morresse do myocarditis rheumatic severo. As lesões múltiplas de Aschoff estavam atuais durante todo ventrículos e auricles. Os estudos da imunofluorescência mostraram as grandes pilhas do monocytoid que mancham com OKM1 e anti-Leu M-3 assim como anti-Ia. As pilhas de T dispersadas nas áreas do myocarditis focal mancharam com OKT3. A mancha paralela para antígenos chain myosin-pesados cardíacos mostrou a dissolução desigual de fibras de músculo cardíaco e os traços de myosin cardíaco dentro das grandes pilhas de Aschoff do monocytoid. ( info) |
6/11. Necrobiosis rheumatoid ulcerando-se superficial: um nodule rheumatoid de perfuração. Nós relatamos um exemplo do necrobiosis rheumatoid ulcerando-se superficial (SURN), que é uma manifestação cutaneous recentemente descrita da artrite rheumatoid severa. Como com o nodule rheumatoid clássico, está provado que esta lesão pode resultar de um vasculitis. SURN parece representar um formulário do " perforating" o nodule rheumatoid, e termina uma tríade dos processos necrobiotic principais (annulare do granuloma, lipoidica do necrobiosis, nodule rheumatoid) que foram relatados para mostrar a perfuração epidérmica. ( info) |
7/11. Nodulosis Rheumatoid. Doenças esporádicas e familial. Dois pacientes são descritos com os nodules de longa data, múltiplos, subcutaneous com as características histopatológicas de nodules rheumatoid. Nenhum paciente teve toda a evidência clínica da doença rheumatic. Um paciente teve uns antecedentes familiares dos nodules smiliar transmitidos como um traço dominante autosomal. Os estudos da função da leucócito não revelaram nenhum defeito para esclarecer a formação do nodule. ( info) |
8/11. Carditis rheumatic agudo: desafios diagnósticos e terapêuticos na era da transplantação do coração. A transplantação do coração como um tratamento para a parada cardíaca da fase final spawned o cuidado paciente importante numeroso dos desafios dentro -. Um paciente de transplantação do coração com o carditis rheumatic agudo clìnica insuspeito teve um curso finalmente fatal marcado pela rejeção refratária e pela morte adiantada após a transplantação. O paciente teve diversas anomalias imunes. Os linfócitos periféricos do sangue T (CD2 ) eram significativamente elevados (< de p; 0.05) pelo fluxo cytometry no carditis rheumatic ativo contra 76 indivíduos saudáveis. O CD4 : A relação de célula T de CD8 era 5.5:1 na doença rheumatic e somente 2.7:1 em indivíduos saudáveis. Os números dos linfócitos periféricos do sangue B (CD19 ), dos macrófagos (CD14 ), e das pilhas interleukin-2 receptor-positivas (CD25 ) eram igualmente elevados na doença rheumatic. As pilhas de assassino naturais (CD16 ) foram reduzidas ligeiramente no número e parecidas funcional deficientes, e na citotoxidade celular dependendo dos anticorpos foram reduzidas igualmente. Immunohistochemically, pilhas da infiltração em lesões de Aschoff do coração nativo rheumatic era principalmente pilhas de T, com as pilhas putativos de TH/I que predominating. Os acompanhamentos imunes impressionantes da febre rheumatic aguda podem ter anunciado a intolerância imune-negociada profunda do allograft que conduz ao patient' cessão de s. Considerando o recrudescence da doença cardíaca rheumatic neste país e em sua importância mundial restante, pacientes como esse discutiram desafios clínicos desanimados quando a transplantação é uma escolha óbvia da gerência para severo, da oferta cardiomiopatia dilatada fase final. ( info) |
9/11. Síndrome dos LERDOS: um relatório adicional do caso. Os LERDOS são uma desordem eosinophilic recentemente descrita por Butterfield e caracterizada por uma associação dos nodules, do eosinophilia, do rheumatism, da dermatite e do inchamento. Nós descrevemos um caso adicional, o terço, desta síndrome eosinophilic nova. O cardeal caracteriza junção incluída e manifestações cutaneous com os nodules para-articulars proeminentes e o rheumatism, o xerosis, erupção urticarial periódica com o angioedema associado com o tecido e eosinophilia periférico do sangue. (Diclofenac) um prurido e um lymphadenopathy alérgicos droga-induzidos apareceram durante a doença. O leucocitose persistente com um máximo de 65% dos eosinophils, na maior parte exibindo o phenotype do hypodense (índice da ativação), estava sempre atual. Durante a fase aguda da doença, flui-cytometric a análise do sangue e a medula revelou a proliferação de pilhas de ajudante ativadas de CD4 /OKDR T e de eosinophils de CD25 /OKDR . ( info) |
10/11. Nodulosis acelerado em um paciente com psoríase e artrite durante o tratamento com methotrexate. Uma mulher dos anos de idade 66 com a psoríase de longa data que envolve a pele apresentou com polyarthritis assimétrico. O Methotrexate (MTX) foi dado inicialmente intramuscular e oral. MTX intramuscular foi interrompido, e alguns meses depois que a tem tomado somente a MTX oral desenvolveram nodules, primeiramente em incisão cirúrgicas, e subseqüentemente em seus nádegas, coxas, pés, e braços. A redução da dose de MTX oral foi seguida pela diminuição gradual no tamanho dos nodules e então do desaparecimento total. ( info) |