1/148. Nodule parasítico do tiróide em um paciente com Graves' doença. Nós relatamos um exemplo de um nodule parasítico do tiróide em um paciente com Graves' doença, que imitou uma metástase de nó de linfa de uma carcinoma occult preliminar do tiróide. O paciente era uma mulher japonesa dos anos de idade 67 com uma história passada do thyroidectomy do subtotal para Graves' doença, que foi referida nosso hospital por causa de uma massa cervical direita. Uma linfa nó-como a lesão que mede 1.5 cm no diâmetro era palpável, distinto do resto do lóbulo direito do tiróide. O scintigraphy do tiróide que usa 123I-Na revelou uma lesão quente na parcela lateral superior do lóbulo direito do tiróide, e este resected. Microscopically, os folículo mostrados maciços do tiróide com infiltração lymphocytic e folículo lymphoid. Os núcleos desobstruídos do vidro à terra, o sulco nuclear e as inclusões intranuclear não foram observados. Nenhuma evidência morfológica do nó de linfa foi encontrada na massa pela mancha do reticulin. Nodules parasíticos do tiróide nos pacientes com Graves' a doença pode imitar uma carcinoma metastática do tiróide. ( info) |
2/148. De Quervain' thyroiditis subacute de s que apresenta como um nodule solitário painless do tiróide. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 39 que apresenta com um nodule solitário painless do tiróide, inicialmente sem sinais sugerindo o thyroiditis. O nível do soro de thyrotropin foi suprimido visto que aqueles do thyroxine e do triiodothyronine eram normais. A citologia fina da aspiração da agulha não mostrou nenhum sinal da inflamação ou da malignidade. Uma semana mais tarde, a dor de feltro do paciente e a ternura em sua garganta, e a taxa de sedimentation do eritrócite e a proteína C-reactiva eram marcada elevados. O scintigraphy do tiróide mostrou uma tomada suprimida do pertechnetate do tiróide. Naquele tempo, o diagnóstico do thyroiditis subacute foi feito. Em cima do tratamento com esteróides o patient' os sintomas de s assim como o nodule do tiróide resolveram. Este caso ilustra que o thyroiditis subacute de Quervain pode apresentar como um solitário, nodule painless com thyrotropin suprimido e deve conseqüentemente ser considerado no diagnóstico diferencial de tais lesões. ( info) |
3/148. Lobectomy vídeo-ajudado mìnima invasor, totalmente gasless do tiróide. FUNDO: A cirurgia da garganta é um dos campos de aplicação os mais novos da cirurgia vídeo-ajudada. Nós desenvolvemos uma técnica para mìnima o lobectomy vídeo-ajudado invasor, totalmente gasless do tiróide. MÉTODOS: O procedimento foi aceitado por um paciente com um nodule folicular do lóbulo esquerdo do tiróide. Nós executamos um lobectomy esquerdo do tiróide através de uma única incisão horizontal da pele de 20 milímetros, apenas acima do entalhe sternal, após ter introduzido uns 5 milímetros 30 graus de laparoscope, usando a instrumentação endoscópica e convencional. RESULTADOS: O nervo laríngeo periódico e as glândulas de paratireóide facilmente foram identificados e preservados. O tempo de funcionamento era 2.5 horas. Nenhuma complicação ocorreu. A estada postoperative era 2 dias. O resultado cosmético era CONCLUSÕES excelentes: Nós concluímos que nossa técnica é praticável e segura. Isto faz-nos optimistas sobre o futuro mìnima da cirurgia invasora, vídeo-ajudada do tiróide. ( info) |
4/148. Deteção incidental da carcinoma medullary familial do tiróide pela seleção do calcitonin para a doença de tiróide nodular. A seleção do calcitonin do soro tem sido encontrada recentemente para ser um suplemento útil à biópsia da aspiração da fino-agulha, ao ultra-som e à imagem latente do radionuclide na avaliação de nodules do tiróide. Nós descrevemos um caso onde a introdução de seleção rotineira do calcitonin na doença de tiróide nodular conduza à deteção de uma família com carcinoma medullary do tiróide. Os benefícios e os problemas do teste do calcitonin do soro e de estudos básicos e estimulados da mutação do ret-proto-oncogene são exemplificados e nós discutimos o uso e a interpretação apropriados destes testes. Nós concluímos que a medida básica rotineira do calcitonin do soro na doença de tiróide nodular e no uso pensativo da análise da ret-mutação é cost-effective em detectar a carcinoma medullary do tiróide e o tipo múltiplo II. da neoplasia da glândula endócrina. ( info) |
5/148. Coincidência de nodules quentes do tiróide e do hyperparathyroidism preliminar. O hipertireoidismo é associado freqüentemente com o hypercalcemia, que subsides geralmente após o tratamento bem sucedido do hipertireoidismo. Além disso, os nodules do tiróide são detectados freqüentemente pelo ultra-som pré-operativo do tiróide nos pacientes com hyperparathyroidism preliminar. Sensibilizado pela observação de um paciente com hipertireoidismo e o hyperparathyroidism de coexistência nós avaliamos em perspectiva nodules do tiróide em pacientes euthyroid com o hyperparathyroidism pelo scintigraphy do tiróide. Considerando que o primeiro paciente com hyperparathyroidism era hyperthyroid os quatro pacientes subseqüentes com os nodules do hyperparathyroidism e do tiróide tiveram fT3 normais e fT4. Dois pacientes tiveram o hypercalcemia e o nephroureterolithiasis. Três pacientes sofreram da dor do hypercalcemia e de osso devido à osteoporose. No hyperthyroid o hypercalcemia paciente persistiu depois que o euthyroidism era hormona intata conseguida da paratireóide foi encontrado para ser elevado. Subseqüentemente, os nodules do tiróide, detectados pelo ultra-som pré-operativo em quatro pacientes euthyroid com hyperparathyroidism preliminar, foram identificados como nodules quentes compensados pelo scintigraphy do tiróide. Todos os pacientes se submeteram ao thyroidectomy do subtotal e ao resection combinados da paratireóide. A histologia mostrou as glândulas de paratireóide hyperplastic em um paciente e em um único adenoma da paratireóide em quatro casos. Postoperatively o cálcio e os níveis de PTH retornaram ao normal e aos níveis de TSH aumentados em todos os pacientes. A persistência do hypercalcemia após o tratamento bem sucedido do hipertireoidismo deve ser razão para a determinação da hormona da paratireóide. Os nodules do tiróide detectados pelo ultra-som pré-operativo nos pacientes com hyperparathyroidism que vivem nas áreas da deficiência do iodo devem mais ser avaliados pelo scintigraphy mesmo se TSH é normal. No caso da paratireóide quente dos nodules do tiróide e do tiróide parcial o resection deve ser executado. ( info) |
6/148. adenocarcinoma relativo ao cólon metastático à glândula de tiróide: um relatório do caso com investigação immunohistochemical. Clìnica as metástases evidentes das carcinomas à glândula de tiróide são raras, particular de um tumor preliminar colorectal. Nós apresentamos uma caixa do adenocarcinoma relativo ao cólon metastática à glândula de tiróide com resultados histopatológicos e immunohistochemical. Uma mulher dos anos de idade 68 com uma história de Dukes' a carcinoma dos dois pontos do estágio B apresentou uma massa na glândula de tiróide. O tumor foi confirmado para ser adenocarcinoma metastático dos dois pontos. Os resultados immunohistochemical demonstraram a mancha positiva para o cytokeratin 20, o cytokeratin low-molecular-weight, o bandido e o antígeno carcinoembryonic, mas as manchas eram negativas para o cytokeratin 7 e o thyroglobulin. ( info) |
7/148. Calcitonin Spuriously elevado do plasma em um paciente com um nodule do tiróide não associado com a carcinoma medullary do tiróide. Um aumento na concentração do calcitonin do plasma é considerado extensamente como uma indicação específica e sensível da carcinoma medullary subjacente do tiróide (MTC). Nós apresentamos um caso em que a associação da concentração aumentada do calcitonin do plasma e de um nodule do tiróide não era devido ao MTC. A medida subseqüente do calcitonin do plasma por uma variedade de métodos destacou a variabilidade que existe na medida do calcitonin e no potencial para resultados clìnica erróneos. A base racional para a investigação e o tratamento do MTC, incluindo uma recomendação selecionar todos os pacientes com nodules do tiróide usando a medida do calcitonin do plasma, é baseada no uso dos ensaios específicos do calcitonin do dois-local que não são usados universal no reino unido ou nos EUA. ( info) |
8/148. Carcinoma Papillary do tiróide com o nodular exuberante fasciitis-como o estroma em uma agulha fina aspirada. Um relatório do caso. FUNDO: A carcinoma Papillary do tiróide (PTC) com o nodular exuberante fasciitis-como o estroma (PTC-ES) é uma variação morfológica nova do PTC convencional. É caracterizada pela proliferação stromal reactiva extensiva, que pode ocupar 60-80% do tumor. CASO: Uma fêmea dos anos de idade 42 desenvolveu um encarregado, massa esquerdo-tomada o partido do tiróide. O espécime fino da biópsia da aspiração da agulha contido, além das características epithelial diagnósticas do PTC, muitos fragmentos coesivos do tecido do estroma celular. CONCLUSÃO: Um diagnóstico cytopathologic correto de PTC-ES pode ser estabelecido se os componentes epithelial e stromal estão atuais na agulha aspiram. ( info) |
9/148. Nodule hemorrágico pediatra do tiróide: um relatório do caso. Os nodules hemorrágicos do tiróide são raros na classe etária pediatra. Apresentam como massas ràpida de ampliação da garganta. As modalidades diagnósticas disponíveis são avaliação do laboratório, ultra-som, imagem latente do radionuclide, e aspiração fina da agulha. Dependendo do teste padrão do crescimento da lesão, uma pode observar ou prosiguer com cirurgia. Uma massa ràpida de ampliação do tiróide levanta a suspeita da malignidade, e os nodules hemorrágicos, embora raros, devem ser considerados no diagnóstico diferencial. ( info) |
10/148. Carcinoma folicular em um ovarii de funcionamento do struma. Nós descrevemos um exemplo da carcinoma folicular em um ovarii de funcionamento do struma, que apresente como uma massa ovariana em um paciente que se submetesse a um thyroidectomy near-total para uma lesão benigna. Submeteu-se ao salpingo-oophorectomy bilateral e recebeu-se a radioterapia e o tratamento do L-thyroxine sem a evidência das metástases em 4 anos de continuação. ( info) |