1/305. Neuromes faciaux chez les enfants : chirurgie retardée ou immédiate ? OBJECTIF : L'objectif de cette étude était d'étudier les caractéristiques et les résultats cliniques des neuromes de nerf facial chez les enfants. Jusqu'ici, aucune étude spécifique ne s'est concentrée sur des enfants, et la gestion de ces tumeurs n'est pas codifiée. CONCEPTION ET ARRANGEMENTS : Un examen de série de cas a traité à un centre de soin tertiaire de l'oto-rhino-laryngologie pédiatrique. SUJETS : Le traitement et les résultats pour 7 enfants (4 enfants en bas âge et 3 adolescents) ont été analysés. RÉSULTATS : Six patients ont subi le déplacement complet de la tumeur et la restauration immédiate de la continuité de nerf. La catégorie de la paralysie faciale s'est améliorée dans 4 des 6 enfants, mais n'a pas obtenu mieux que la catégorie 3 (classification de Chambre). Le patient restant a été contrôlé conservativement et médicalement et radiologiquement resté stable après 9 ans de suivi. CONCLUSIONS : Ces résultats soutiennent la stratégie raisonnable de combiner l'évaluation conservatrice de ces tumeurs de croissance lente avec des évaluations cliniques et radiologiques régulières et la chirurgie radicale suivant de diverses procédures. Le choix dépend de l'âge de l'enfant, le taux d'ampleur et de croissance de la tumeur, la catégorie de la paralysie faciale, et la fonction d'audition. ( info) |
2/305. Neuromes et nerfs cornéens en avant sans hommes 2B. BUT : Nous avons étudié un famille composé de 2 membres avec le phénotype caractéristique des hommes 2B et ROUISSONS en dehors des mutations de protooncogene afin de déterminer s'ils ont fait lié la néoplasie endocrinienne multiple aux hommes 2B dans le suivi de cinq ans. SUJETS ET MÉTHODES : La famille s'est composée de se plaindre femelle de 15 ans des yeux brûlants, examinée ophthalmologically en 1992 et sa mère et soeur, qui ont été examinés plus tard dans 1992. Le proband et la mère ont été affectés avec les neuromes muqueux multiples et les nerfs cornéens évidents. des niveaux de calcitonine de sérum, les catécholamines, le calcium de sérum et les niveaux pentagastrine-stimulés de phosphate ont été mesurés. Des études génétiques moléculaires ont été réalisées sur les 2 membres affectés pour rechercher le détail ROUISSENT la mutation vue chez les hommes 2B. RÉSULTATS : La néoplasie endocrinienne des hommes 2B, carcinome médullaire thyroïde, phéochromocytome et hyperparathyroidism de syndrome, ont été éliminées dans le premier examen et après suivi de cinq ans. Dans les 2 affaires no. mutation au codon 918 pour le proto-oncogene de ROUIR a été trouvée. CONCLUSIONS : Nous considérons que les neuromes muqueux multiples familiaux sont une entité fortement distinctive des hommes 2B. ( info) |
3/305. Le traitement d'une neurome-dans-continuité du nerf péronéal avec la déviation de nerf greffe--un rapport de cas. Le traitement de la neurome-dans-continuité implique le neurolysis ou la résection de la greffe de nerf d'interposition du segment impliqué. Ces techniques peuvent être compliquées par la perte de conduction restante par les axones qui étaient intacts avant du neurolysis ou de greffer chirurgical. Les auteurs ont prouvé précédemment que la régénération axonal se produit dans une greffe autologous de déviation dans le modèle de rat. Ils se sont appliqués cette technique à une neurome-dans-continuité du nerf péronéal d'une femme de 22 ans qui a subi des dommages au nerf péronéal après chirurgie arthroscopique, avec d'excellents résultats. La déviation de nerf peut être le procédé du choix pour le traitement de la neurome-dans-continuité. ( info) |
4/305. douleur de genou et la branche infrapatellar du nerf de la saphène. La douleur au-dessus de l'avant du genou est commune après qu'il soit difficile faire chirurgie ou trauma mais souvent un diagnostic défini. Au cours de la dernière année nous avons vu cinq cas dans lesquels la douleur pourrait être attribuée aux dommages à une branche de la branche infrapatellar du nerf de la saphène. Deux étaient à la suite de trauma et trois aux procédures chirurgicales. Dans chacun des cinq cas l'exploration chirurgicale a donné le soulagement symptomatique. Huit genoux cadavériques prosected pour explorer plus plus loin l'anatomie de ce nerf par rapport aux dommages. Des dommages à une de ces branches devraient être considérés dans les cas de la douleur antérieure, anteromedial ou anterolateral persistante de genou ou des symptômes neurologiques après chirurgie ou trauma. ( info) |
5/305. Grosse atrophie plantaire de garniture après injection de corticostéroïde pour un neurome interdigital : un rapport de cas. Un cas d'interdigital bilatéral (Morton' ; neurome de s) traité avec atrophie plantaire de garniture développée par thérapie stéroïde d'injection la grosse, montrée sur la formation image de résonance magnétique. Quelques changements pathologiques à l'emplacement de l'injection (telle que la grosse atrophie sous-cutanée, le depigmentation de la peau, et les telangiectasias) sont les inconvénients bien connus de l'injection stéroïde locale pour le traitement du Morton' ; neurome de s. La littérature scientifique signale ces problèmes (principalement comme problème esthétique) dans l'aspect dorsal du pied. Dans ce travail, les auteurs décrivent un cas dans lequel la thérapie stéroïde d'injection a causé quelques changements de l'aspect plantaire des pieds, avec des problèmes fonctionnels sérieux. La grosse atrophie de garniture est un problème grave en pied et peut causer un syndrome métatarsien douloureux avec quelques effets importants sur la démarche. ( info) |
6/305. Localisation Intra-operative des tumeurs de base de crâne. Un rapport de cas utilisant la baguette magique de visionnement d'ISG dans la gestion du neurome de trigeminal. Les tumeurs situées en profondeur de base de crâne fournissent autant un défi au surgeons' ; qualifications de la localisation quant à ses capacités techniques pendant la résection. Ces lésions sont fréquemment inaccessibles et mensonge à côté des structures essentielles exigeant la rétraction cérébrale étendue pour à exposition proportionnée et dirigent la visualisation. La baguette magique de visionnement d'ISG est un système d'orientation developpé récemment d'image pour faciliter la direction de l'approche et de la localisation effectives de la pathologie intracérébrale. Nous discutons son utilisation dans la gestion d'un neurome de trigeminal. ( info) |
7/305. Neurome traumatique comme cause de l'ictère obstructif. Un homme de 70 ans avec le cholecystectomy précédent a développé l'ictère obstructif progressif, 3 mois avant l'hospitalisation. Intraoperatively, une masse de 2 x de 2 x de 1.5 cm dans la partie distale du conduit hépatique droit a été excisé pour libérer l'obstruction complète. On l'a vérifié en tant que neurome traumatique (d'amputation). En dépit de la rarité, le neurome traumatique du cholagogue devrait être considéré dans les patients qui ont le procédé chirurgical antécédent de la région biliaire avec l'occurrence suivante de l'obstruction biliaire extrahepatic. ( info) |
8/305. manifestations Cochleo-vestibulaires des pathologies jugulaires de foramen. Des patients présent des pathologies du foramen jugulaire sont présentés, pour qui les symptômes principaux sont de nature cochleo-vestibulaire. Une classification des diverses pathologies est essayée, l'anatomie passée en revue et les hypothèses capables de produire le symptôme ont élaboré. ( info) |
9/305. Bowler' ; le pouce de s a traité par la translocation du nerf numérique. Une caisse de neurome du nerf numérique ulnaire du pouce dans un chapeau melon a été traitée avec succès par la translocation du nerf sous les pollicis adducteurs. ( info) |
10/305. diagnostic différentiel de la neuropathie sensorielle de trigeminal inflammatoire idiopathique du neurome avec une biopsie : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : La neuropathie sensorielle de trigeminal inflammatoire idiopathique (IITSN) est un désordre avec les configurations cliniques dominantes de la perturbation sensorielle de trigeminal ; cet état idiopathique suit un cours bénin dans la plupart des cas. Les rapports récents ont prouvé qu'on peut observer des anomalies passagères, qui peuvent imiter ceux des neuromes de trigeminal, dans des balayages de résonance magnétique de formation image. Présenté ici est un cas d'IITSN qui a été diagnostiqué, avec la vérification cytologique et histopathologique, pendant la phase inflammatoire active de la maladie (la première une telle tentative, à notre connaissance). PRÉSENTATION CLINIQUE : Un patient féminin de 20 ans a été mentionné notre hôpital avec une histoire de deux mois de l'engourdissement de l'aile gauche de son visage, mal de tête, et attaques hemifacial de douleur. Les balayages de résonance magnétique crâniens de formation image ont indiqué une masse au-dessus et au-dessous de l'ovale de foramen, avançant au sinus caverneux. INTERVENTION : Un procédé percutané de biopsie par l'ovale de foramen a été exécuté ; l'examen pathologique a indiqué des lymphocytes, des macrophages, et des cellules endothéliales mais aucune évidence des cellules néo-plastiques. Quelques jours plus tard, le patient chirurgicalement a été soigné utilisant une approche basse crânienne, le ganglion gasserian a été exposé, et la lésion a été enlevée. L'examen pathologique des spécimens a indiqué les changements et la fibrose inflammatoires des fibres nerveuses et des cellules de ganglion. La rupture du myelin autour des paquets de nerf a été détectée. Par conséquent, IITSN a été pathologiquement confirmé pendant la partie de la maladie. Pendant 3 mois de surveillance de suivi, le patient n'a rencontré aucun problème clinique sérieux. CONCLUSION : On devrait suspecter IITSN dans les caisses de tumeurs impliquant le sinus caverneux, et une biopsie percutanée par l'ovale de foramen devrait être exécutée dans ces cas-ci en tant qu'élément du diagnostic différentiel. Ce procédé pourrait obvier à la chirurgie agressive inutile. Dans le cas courant, on n'a observé aucune cellule néo-plastique au cours de l'examen ; on a observé seulement des lymphocytes, les macrophages, et les cellules endothéliales, sur un fond des érythrocytes. l'infiltration inflammatoire Lymphocyte-dominante, les changements fibrotiques, et le demyelinization sont des résultats histopathologiques cardinaux observés pendant la phase active d'IITSN. ( info) |