1/213. Résultats chirurgicaux en neuropathie idiopathique de trigeminal imitant un neurinoma de trigeminal. La neuropathie idiopathique de trigeminal est un désordre bénin où le dispositif clinique principal est engourdissement facial limité au territoire d'un ou plusieurs divisions du nerf de trigeminal, persistant pendant quelques semaines à plusieurs années et dans ce qu'aucune maladie fondamentale ne peut être identifiée. Le cas d'un homme de 37 ans avec une brève histoire des symptômes sensoriels et de moteur de trigeminal qui ont montré des résultats de résonance magnétique de la formation image (MRI) compatibles à un petit neurinoma de trigeminal est rapporté. Le patient a été actionné sur mais aucune tumeur ne pourrait être trouvée pendant la chirurgie et une biopsie a été prise du commandant de partie. Le diagnostic pathologique était réaction inflammatoire non granulomateuse chronique aux secteurs de la nécrose de coagulation. La commande MRI a montré la résolution complète des anomalies de trigeminal. On le conclut que dans les patients présentant des résultats de MRI suggestifs d'un petit schwannoma de trigeminal, la neuropathie idiopathique bénigne de trigeminal devrait également être considérée dans le diagnostic différentiel. Une approche conservatrice avec des études séquentielles de MRI peut éviter une exploration chirurgicale inutile. ( info) |
2/213. paralysie faciale retardée après stapedotomy utilisant le laser de KTP. OBJECTIF : paralysie faciale retardée après que la chirurgie de stapes soit rare et ait été rapportée après traditionnel, techniques de nonlaser pour stapedotomy. Le but de ce document est d'informer le lecteur du risque potentiel de paralysie retardée de nerf facial liée à l'utilisation du laser du phosphate de titanyle de potassium (KTP) pour stapedotomy. Des mécanismes étiologiques sont discutés. CONCEPTION D'ÉTUDE : L'étude était un rapport descriptif d'étudier-cas. ARRANGEMENT : L'étude a été entreprise à une pratique otologic d'origine universitaire. PATIENTS : Deux patients présentant l'otosclerosis et la paralysie faciale retardée de début pendant 5 à 7 jours après que stapedotomy peu compliqués utilisant le laser de KTP ont été inclus dans l'étude. INTERVENTION : Le laser de phosphate de titanyle de potassium stapedotomy a été exécuté. Les patients ont reçu le traitement de la paralysie faciale avec un cours effilant des stéroïdes oraux. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Des points de catégorie de nerf facial de Maison-Brackmann ont été employés. RÉSULTATS : L'amélioration des points de nerf facial de Maison-Brackmann de la catégorie VI pour évaluer III dans un patient, et l'amélioration de la catégorie IV pour évaluer III dans l'autre ont été vues. CONCLUSION : L'étiologie probable de la paralysie faciale retardée est névrite virale de la réactivation du virus dormant dans le nerf facial, lancée par la contrainte thermique du laser de KTP. La présentation et la résolution de la paralysie faciale est semblable à d'autres types de paralysie faciale retardée résultant des techniques de nonlaser de chirurgie de stapes et à d'autres types d'oreille moyenne et des cabinets de consultation neurotologic précédemment rapportés. ( info) |
3/213. Neuropathie de tracheitis herpétique et de plexus brachiale dans un enfant avec des brûlures. Le tracheobronchitis herpétique est une entité clinique well-recognized qui se produit le plus généralement dans les patients immunocompromised, y compris des patients avec des brûlures. Bien que le diagnostic du tracheobronchitis herpétique ne soit pas habituellement fait jusqu'à l'autopsie, la présence de la condition peut être établie quand des spécimens histologiques d'un patient présentant l'obstruction des voies respiratoires supérieure sont étudiés. En cet article, on décrit un cas dans lequel un enfant a développé le tracheitis herpétique après avoir subi l'intubation élective après que la greffe des brûlures du visage, du cou, et de l'extrémité supérieure. Le tracheitis a eu comme conséquence l'obstruction des voies respiratoires supérieure grave qui a exigé la dilatation trachéale et les excisions bronchoscopic séquentielles du tissu de granulation. Le patient a également développé une neuropathie de plexus brachiale qui a été très probablement liée à l'infection herpétique. ( info) |
4/213. Névrite d'isolement du nerf sciatique dans un cas de la maladie de lyme. La maladie de lyme est une maladie infectieuse provoquée par le burgdorferi de borrelia de spirochete. Le cours de la maladie est divisé en trois étapes, la deuxième dont peut inclure de divers types de perturbations de système nerveux périphériques. Nous rapportons le cas d'un patient présentant des déficits persistants provoqués par la participation répandue du nerf sciatique, confirmée par des résultats électrophysiologiques et neuropathological. Les résultats bioptic les plus significatifs étaient dégénération axonal et inflammation périvasculaire. Les dommages à un nerf périphérique simple comme expression clinique dominante pendant la maladie de lyme sont des peu communs trouvant cela ont été rarement décrits dans la littérature. ( info) |
5/213. Neuropathie sensorielle migratrice : rapport de 5 cas et examen de la littérature. Il y a seulement quelques descriptions de cas de la neuropathie sensorielle migratrice. Nous rapportons le clinique, le laboratoire, et les résultats électrophysiologiques observés dans 5 patients dont la présentation s'est conformée à Wartenberg' ; description de s d'un mononeuritis sensoriel migrateur chronique et disséminé. Dans un patient, la participation crânienne intermittente de nerf de moteur s'est produite aussi bien. La biopsie sural de nerf dans ce patient a montré que les changements suggestifs des dommages ischémiques focaux de nerf et de la microscopie électronique ont confirmé un vasculopathy. ( info) |
6/213. La gestion de la douleur de pied s'est associée aux os accessoires du pied : deux rapports cliniques de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Étude de cas. objectifs : Pour discuter le diagnostic différentiel, la gestion nonsurgical et postopératoire des os accessoires communs du pied. FOND : Des os accessoires du pied qui sont formés pendant l'ossification anormale sont généralement trouvés en pieds asymptomatiques. Deux des os accessoires les plus communs sont le navicular accessoire et le peroneum d'OS. Leur présence douloureuse doit être considérée dans le diagnostic différentiel de n'importe quelle douleur aiguë ou chronique de pied. Le traitement optimal pour la gestion conservatrice et postopératoire des os de navicular douloureux de peroneum et d'accessoire d'OS demeure non défini. MÉTHODES ET MESURES : La gestion thérapeutique du peroneum rompu d'OS a inclus l'attache, attacher du ruban adhésif, et l'orthotics de pied pour permettre la guérison des tissus impliqués, et l'étirage. Le centre de la gestion postopératoire du navicular accessoire était mobilisation commune et renforcement progressif. Les variables dépendentes ont inclus de niveau de la douleur avec des essais de provocation et d'allégement de tissu commun et mou ; périmètre et essais sensoriels du pied et de la cheville ; mesures goniometric de pied et de cheville ; force des muscles de cheville et de hanche ; essais fonctionnels ; et patient' ; statut de douleur individu-rapporté par s. RÉSULTATS : Le patient avec le peroneum rompu d'OS a été soigné dans 13 visites pendant 10 semaines. À la décharge de la physiothérapie, le patient a eu les résultats suivants relativement au côté noninvolved : le retour de 100% de la sensation normale a examiné par contact léger et vibration ; la douleur a diminué de 6/10 à 1/10 ; réduction 100% de gonflement avec le périmètre de cheville à la normale ; gamme de 100% de mouvement de cheville et de joints subtalar. La force dans la flexion et l'éversion plantaires est demeurée (retour de 80% à la normale) secondaire altéré par 20% à la douleur. Lors de la décharge, il rapportait toujours la douleur douce quand la marche mais pouvait retourner aux activités de loisirs précédentes. Le deuxième patient avec le navicular accessoire a été soigné dans 18 visites plus de 9 semaines. Relativement au côté uninvolved, elle a été déchargée avec ce qui suit : retour de 70% de gamme de mouvement dans le pied et la cheville, de 100% de la force dans la hanche et la cheville, et de retour de 100% de l'équilibre. Elle pourrait s'accroupir et sauter sans douleur et elle est revenu au plein niveau d'activité premorbid. CONCLUSIONS : La gestion réhabilitative des deux cas a adressé des affaiblissements spécifiques et était réussie en améliorant le patients' ; limitation d'activité. Les cliniciens devraient se rendre compte que ces os accessoires soient des sources possibles d'incapacité, secondaire à la douleur de pied. ( info) |
7/213. syndrome de compression de botte de ski. Les tendons d'extenseur et le nerf péronéal peuvent être comprimés à la cheville par la langue de la botte de ski. La névrite et le synovitis en résultant peuvent être assez graves au mimick par syndrome antérieur de compartiment. Le traitement se compose des méthodes conservatrices mais les paresthesiae peuvent rester pendant de longues périodes. ( info) |
8/213. Wartenberg' ; névrite sensorielle migratrice de s. Nous décrivons un patient présentant le début soudain d'un douloureux, purement sensoriel, multiplex de mononeuritis. Les investigations n'ont montré aucune évidence pour n'importe quel état systémique fondamental. Une biopsie de nerf a montré la dégénération wallerian en trousseau avec l'épaississement perineurial, les cellules inflammatoires, et le dépôt de l'immunoglobuline g (IgG). Ses déficits sensoriels douloureux ont persisté, sans l'amélioration après traitement avec de la prednisone. Les caractéristiques cliniques étaient dans ce cas-ci très semblables à ceux à l'origine décrites par Wartenberg, et plus tard par d'autres investigateurs. Les investigations dans notre cas suggèrent fortement qu'il puisse y a une pathogénie immunisée fondamentale pour des cas de Wartenberg' ; névrite sensorielle migratrice de s. ( info) |
9/213. " ; block" de Pseudo-conduction ; dans un patient présentant la neuropathie vasculitic. Un homme de 63 ans s'est présenté avec la faiblesse et l'engourdissement asymétriques progressifs dans des ses mains de la durée de 2 semaines. Les études de conduction de nerf ont montré bas des potentiels évoqués d'amplitude par moteur des deux nerfs médians. L'ulnaire droit, laissé les nerfs tibial et péronéaux a eu des potentiels normaux sur la stimulation distale avec des amplitudes proximally nettement diminuées, suggestif du " ; block" de conduction ;. Trois semaines plus tard, des amplitudes ont été diminuées partout. Le patient a été diagnostiqué avec le vasculitis. Les dommages ischémiques aigus ont vraisemblablement eu comme conséquence des dommages axonal entre les emplacements distaux et proximaux de stimulation, avec la dégénération suivante de Wallerian. ( info) |
10/213. Un cas de la maladie de Dejerine-Sottas avec des symptômes schizophrènes. Une étude clinique et pathologique. Un cas de la névrite interstitielle hypertrophique avec une perturbation d'intelligence et de symptômes schizophrènes a été rapporté. Le patient, un mâle de 41 ans, montrés le monologia à l'âge de 14 et l'hallucination auditive à l'âge de 21. Il a été diagnostiqué comme schizophrénie. La torsion de la tête au côté droit et l'atrophie musculaire ont été également notées à 21 ans. L'atrophie des muscles a progressé graduellement, en particulier dans les parties distales des extremeties supérieurs et inférieurs. L'examen psychiatrique a indiqué des symptômes schizophrènes tels que l'hallucination auditive, le désordre de pensée, le manque de spontanéité, l'autisme, l'apathie, etc. Il y avait également une perturbation d'intelligence (imbécilité). Dans l'examen neurologique, la torsion de la tête au côté droit, légère exagération des réflexes périphériques, atrophie musculaire dans les parties distales des extremeties ont été notées. Les nerfs ulnaires bilatéraux étaient nettement hypertrophiés. La biopsie du nerf ulnaire droit a indiqué un épaississement remarquable de l'endoneuria et du " ; bulb" d'oignon ; formations. Un grand nombre de l'accumulation interstitielle de la substance positive de PAS, qui a montré le metachromasia dans la souillure violette de cresyl, a été également noté. Des processus de cellules de schwann ont été montrés que l'électron-microscopique pour entourer les gaines de myelin et certains d'entre eux a serpenté et s'est prolongé et dans la substance metachromatic. La membrane de sous-sol de la cellule de gaine était hypertrophique dans quelques parties et a été prolongée dans l'interstice. Le noyau de la cellule de gaine était atrophie marquée hyperchromic et montrée. L'examen histologique du spécimen de biopsie obtenu à partir du muscle de gastrocnemius a suggéré l'atrophie musculaire neurogène. Le rapport parmi la névrite interstitielle hypertrophique, les symptômes schizophrènes, la perturbation de l'intelligence et la torsion de la tête a été également discuté. ( info) |