1/50. Le rein de Demander-Upmark : une forme de pyélonéphrite croissante ? Le cas est présenté d'une jeune fille avec l'infection d'appareil urinaire récurrente et le reflux vesico-ureteric qui ont développé un petit rein marqué et plus tard, hypertension. Pathologiquement, les changements rénaux étaient compatibles avec ceux d'un rein de Demander-Upmark. La pathogénie du rein de Demander-Upmark est discutée. On le postule on le conclut que la lésion n'est pas nécessairement d'origine congénitale mais peut être bien liée au reflux d'infection et d'intrarenal, il que le suivi à long terme d'un jeune patient avec un rein marqué est indiqué. ( info) |
2/50. Conséquences hypertendues graves dans un enfant avec le syndrome de Seckel (oiseau-comme le nanisme). Nous rapportons un mâle de 19 ans avec le syndrome de Seckel (oiseau-comme le nanisme) qui présente avec l'hypertension maligne liée au nephrosclerosis hypertendu, à la cardiomyopathie dilatée, et à un aneurysm rompu d'artère cérébrale. Bien que les dommages d'extrémité-organe dus à l'hypertension chronique se produisent fréquemment dans les adultes, rapport précédent d'insuffisance rénale dû à l'hypertension n'existe pas chez les enfants ou des adolescents. Nous spéculons que ce patient a pu avoir été en particulier à dommages hypertendus enclins d'extrémité-organe dus à sa stature courte extrême. ( info) |
3/50. Disposition [g (3) H] d'EL de paclitaxel et de cremophor dans un patient présentant la fonction rénale sévèrement altérée. Dans le travail actuel, nous avons étudié la pharmacocinétique et la disposition métabolique [g (3) H] du paclitaxel dans un patient féminin présentant le cancer ovarien récurrent et l'affaiblissement rénal grave (dégagement de créatinine : approximativement 20 ml/min) dus à l'hypertension chronique et au traitement antérieur de cisplatin. Pendant six 3 cours hebdomadaires de paclitaxel à un niveau de dose de 157.5 mg/m (2) (à savoir une réduction de dose de 10%), la fonction rénale est demeurée stable. L'évaluation pharmacocinétique a indiqué un secteur reproductible et étonnant élevé de paclitaxel sous la courbe de concentration-temps de plasma de 26.0 /- 1.11 microM.h (moyen /- S.D. ; n = 6 ; c.v. = 4.29%), et une demi vie terminale de disposition approximativement de 29 H. Les deux paramètres sont sensiblement augmentés (fois approximativement 1.5) en comparaison avec des données cinétiques obtenues des patients présentant la fonction rénale normale. L'excrétion urinaire cumulative de la drogue de parent était uniformément basse et faite la moyenne 1.58 /- 0.417% ( /- S.D.) de la dose. L'excrétion fécale totale (mesurée dans un cours) était 52.9% de la radioactivité fournie, et a principalement comporté les métabolites mono- et dihydroxylated connus, avec le paclitaxel inchangé expliquant seulement 6.18%. Le secteur de plasma sous la courbe de concentration-temps de plasma de l'EL de Cremophor de véhicule de paclitaxel, qui peut profondément changer la cinétique du paclitaxel, était 114.9 /- 5.39 microl.h/ml, et non différent des données historiques dans les patients présentant le dysfonctionnement rénal normal ou doux. L'excrétion urinaire de l'EL de Cremophor était moins de 0.1% du montant total administré. Ces données indiquent que l'augmentation substantielle de l'exposition systémique du patient au paclitaxel se rapporte au métabolisme rénal diminué et/ou à l'élimination urinaire des espèces radioactives polaires, manquant très probablement d'un fragment intact d'anneau de taxane. ( info) |
4/50. Glomérulonéphrite anticorps-associée cytoplasmique de myeloperoxidase-antineutrophil superposée au nephrosclerosis diabétique biopsie-prouvé. Nous présentons une caisse de l'anticorps cytoplasmique de myeloperoxidase-antineutrophil (MPO-ANCA) - glomérulonéphrite associée avec le nephrosclerosis diabétique, diagnostiqué par des biopsies rénales périodiques au cours d'une période courte. Un homme de 78 ans avec l'insuffisance rénale, qui avait été diagnostiquée avec le nephrosclerosis diabétique par biopsie rénale 9 mois plus tôt, a été admis à l'hôpital pour la dyspnée et la détérioration rapide de la fonction rénale. Le titre du sérum MPO-ANCA était haut, et la deuxième biopsie rénale a confirmé la présence de la glomérulonéphrite de nécrose avec des croissants. La thérapie d'impulsion de Methylprednisolone a suivi de l'administration par voie orale du prednisolone menée à la résolution des symptômes respiratoires et à l'inversion de MPO-ANCA. La fonction rénale n'a pas amélioré, cependant, rendre nécessaire la hémodialyse. Un examen de la littérature a montré plusieurs cas de la glomérulonéphrite de nécrose superposés à la nephropathie diabétique mais seulement quelques cas rapportés de la glomérulonéphrite de MPO-ANCA liés au nephrosclerosis diabétique. Les patients diabétiques qui montrent la détérioration rapide de la fonction rénale devraient subir la biopsie rénale pour déterminer la présence concomitante, le cas échéant, d'autres maladies glomérulaires et pour empêcher la participation systémique représentant un danger pour la vie. ( info) |
5/50. La pathophysiologie et la gestion de la maladie rénale d'os dans des dialysés. Comme rénal les déclins de fonction, changements de métabolisme minéral se produisent comprenant la conservation de phosphate, l'insuffisance de calcitriol, et le développement du hyperparathyroidism secondaire. La maladie rénale d'os liée au métabolisme minéral désordonné peut avoir comme conséquence la morbidité et la mortalité patientes accrues. La sécrétion parathyroïde non contrôlée de l'hormone (PTH) aura comme conséquence le fibrosa d'osteitis, une maladie élevée d'os de chiffre d'affaires. L'utilisation du calcium et des reliures de phosphate et des stérols aluminium-basés de la vitamine d peut contribuer au développement des basses maladies d'os de chiffre d'affaires telles que l'ostéomalacie et la maladie non plastique d'os. La prévention et la commande de la maladie rénale d'os est un but important pour l'équipe interdisciplinaire de soins de santé. Ce document discute le métabolisme minéral désordonné et son rapport avec la maladie rénale d'os. Les études de cas illustrent le développement et le traitement de la maladie rénale d'os liée à l'intoxication secondaire de hyperparathyroidism et d'aluminium. ( info) |
6/50. Un patient présentant la variante de l'apolipoprotein E2 (Q187E) sans lipoprotéine glomerulopathy. On a rapporté que quatre variantes de l'apolipoprotein (apo) E sont associées à la lipoprotéine glomerulopathy (LPG), qui est caractérisée par le type hyperlipoproteinemia d'III (type III HLP) et proteinuria et mène fréquemment au syndrome nephrotique. Nous rapportons les résultats histologiques dans les reins d'un type le patient d'III HLP présentant une variante d'apo E, apo E Toranomon, dans lequel la glutamine au résidu 187 dans l'apo E est substituée par l'acide glutamique (Q187E). Le patient a également eu le type - 2 mellitus de diabète. Aucune évidence des thrombus de lipoprotéine suggestifs du LPG n'a été détectée, cependant, et le diagnostic histologique était nephrosclerosis diabétique. Ce cas unique illustre que non toutes les variantes d'apo E ont comme conséquence le LPG, et l'endroit des mutations dans la protéine d'apo E est l'une des causes déterminantes importantes pour le développement du LPG. ( info) |
7/50. Caractéristiques des tumeurs de l'appareil urinaire dans les patients présentant la nephropathie endémique. Les auteurs ont des études en détail le développement des tumeurs dans l'appareil urinaire des patients présentant la nephropathie endémique (en). Ils ont trouvé des tumeurs dans environ 40% de ces patients. Ils ont effectué des opérations pour des tumeurs de l'appareil urinaire dans 88 patients avec de l'en, avec une localisation différente dans la partie supérieure de l'appareil urinaire. Dans 10% des cas ils ont trouvé les tumeurs bilatérales. L'examen histologique a indiqué les tumeurs papillaires d'un caractère malin. Elles ont montré des symptômes spécifiques de ces tumeurs, pas ont trouvé avec d'autres tumeurs de l'appareil urinaire. Le symptôme principal est une insuffisance rénale qui cause la mort des patients. L'évolution de ces tumeurs est comparativement lente et la nature de l'en a déterminé l'approche effective des auteurs, une opération radicale avec la hémodialyse une fois indiquée. Le papier est illustré avec quatre cas typiques. ( info) |
8/50. Calcification dans un angiomyolipoma : un rapport de cas. Un patient avec la sclérose et l'angiomyolipoma tubéreux des deux reins est décrit dans qui les deux tumeurs ont démontré la calcification associée. Ceci trouvant n'a pas été précédemment soumis à une contrainte dans la littérature et est important dans cette ignorance de son occurrence dans cette tumeur pourrait avoir comme conséquence une erreur de diagnostic et le nephrectomy dans un patient qui peut malade-ont les moyens la perte de parenchyme rénal. ( info) |
9/50. Pseudohyperphosphatemia dans un patient de hémodialyse hyperphosphatemic. L'hyperphosphatémie est une conséquence prévisible de la maladie rénale de phase finale. Pseudohyperphosphatemia est une fausse altitude de phosphate de sérum dans les échantillons contenant une substance qui interfère l'analyse de laboratoire pour le phosphate. La cause la plus commune est un paraprotein dans les désordres tels que Waldenstrom' ; macroglobulinemia de s et myélome multiple. Nous rapportons ici un cas de pseudohyperphosphatemia dans un patient hyperphosphatemic présentant la maladie rénale de phase finale sur la hémodialyse à long terme provoquée par une solution saline contenant le phosphore employé pour diluer le patient' ; échantillon de sérum de s dans le laboratoire de chimie clinique. Les investigations ont prouvé que le phosphore très probablement a été présenté à l'heure de la fabrication saline. Pseudohyperphosphatemia résultant de la fabrication et de la répartition du phosphore salin-contenant pourrait être une cause des mesures anormalement élevées de phosphate de sérum dans les dialysés hyperphosphatemic dont les échantillons de sérum doivent être dilués dans le laboratoire. De tels résultats faussement élevés peuvent mener aux changements inadéquats des médicaments et aux patients soumis aux traitements de hémodialyse additionnels. ( info) |
10/50. Nephrosclerosis puerpéral et chez les femmes prenant les contraceptifs oraux. L'état d'un patient avec le nephrosclerosis puerpéral s'est amélioré pendant la thérapie d'héparine. L'examen de la littérature a révélé 29 autres patients présentant les mêmes caractéristiques histopathologiques, huit de qui a également récupéré la fonction rénale substantielle après thérapie d'anti-coagulation. Également rapporté est un patient dans qui l'échec rénal s'est produit tandis qu'elle prenait les agents anovulatory oraux. Le spécimen rénal de biopsie a montré les mêmes dispositifs histopathologiques, qui soulève la question des facteurs semblables négociant l'expression de cette maladie. Nous proposons une terminologie uniforme pour ce syndrome, nephrosclerosis puerpéral ou nephrosclerosis chez les femmes prenant les contraceptifs oraux. ( info) |