11/574. Néphrite et uveitis de Tubulointerstitial chez les enfants et des adolescents. Quatre nouveaux cas et un examen de la littérature. Nous avons identifié 35 cas de néphrite et uveitis (TINU), 31 d'une recherche de medline (1966-1996) de la littérature anglaise et 4 tubulointerstitial de nos disques d'hôpital (1988-1996). Pour rencontrer la définition de cas, le patient a dû être moins de 18 années et avoir TINU de cause inconnue. Le terrain communal présentant des symptômes a inclus la fatigue, la perte de poids, la fièvre, et la douleur abdominale. L'uveitis était habituellement antérieur et a pu se produire à tout moment en ce qui concerne le début de la maladie rénale. Le laboratoire commun comporte l'anémie incluse, le taux de sédimentation accru d'érythrocyte, et le dégagement diminué de créatinine. La plupart des patients (33 de 35) ont eu les biopsies rénales qui ont généralement indiqué un interstitiel inflammatoire intense infiltrent, épargner glomérulaire, et des études négatives d'immunofluorescence. Des 35 patients, 26 ont reçu la thérapie systémique de corticostéroïde (5 de 26 pour la maladie d'oeil) ; 22 ont eu le suivi pendant au moins 1 année ; 13 de 35 patients ont eu une répétition de leur uveitis. Les résultats dans chacun des 35 cas étaient fonction rénale normale sans la perte visuelle documentée. En conclusion, TINU est un syndrome unique avec les configurations cliniques caractéristiques, les changements de laboratoire, et les résultats rénaux de biopsie. Le traitement est controversé, et les résultats chez les enfants, même si non traités, sont excellents. ( info) |
12/574. Hyperthyroïdisme : un dispositif original du syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis. Présents de syndrome de néphrite et d'uveitis de Tubulointerstitial avec des manifestations rénales ou oculaires, et perte de poids associée. Nous rapportons deux adolescents avec l'hyperthyroïdisme passager tôt au cours du syndrome. L'hyperthyroïdisme peut représenter un dispositif non reconnu du désordre et contribue potentiellement à la perte de poids de accompagnement. La fonction thyroïde devrait être évaluée dans les patients présentant le syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis et la thérapie symptomatique fournis si nécessaire. ( info) |
13/574. Changements massifs de t-vague suivant une greffe combinée de rein et de foie d'une jeune femelle avec la cirrhose. Nous rapportons le cas d'une jeune femelle avec la cirrhose PSC-associée et l'échec rénal chronique qui ont développé les signes cliniques et électrocardiographiques compatibles à l'infarctus du myocarde aigu après qu'une greffe combinée de rein et de foie. Les investigations cardiaques étaient à ce moment-là négatives et elle est actuellement un an asymptomatique poteau-transplantent avec la résolution de la plupart de ses anomalies d'ECG. Bien que la cause de ses symptômes et d'anomalies d'ECG ne soit pas immédiatement évidente, ce cas illustre les difficultés en interprétant des investigations cardiaques anormales dans les patients transplantés présentant la cirrhose du foie qui peut avoir un fond de la maladie cardiaque subclinique. ( info) |
14/574. Le syndrome nephrotique et la néphrite interstitielle aiguë se sont associés à l'utilisation du diclofenac. Les complications rénales généralement rapportées des drogues anti-inflammatoires non-steroidal (NSAID) incluent l'échec rénal aigu et/ou la néphrite interstitielle aiguë ; dans des cas rares on a également observé un syndrome nephrotique. Dans la plupart des cas c'était dû au développement de la nephropathie membranée secondaire. Retrait suivant de la drogue le syndrome nephrotique habituellement résolu rapidement. Nous rapportons une femme de 65 ans qui a développé un syndrome nephrotique et un échec rénal aigu pendant 6 mois de traitement avec le diclofenac de NSAID. La biopsie rénale a indiqué tous les deux, la nephropathie membranée et la néphrite interstitielle. Après discontinuation de diclofenac et de traitement avec de la prednisone 1 mg/kg/jour, furosémide 400 mg/jour et simvastatin à une dose de 20 mg/jour, dégagement de créatinine a graduellement augmenté et après 5 mois de remise complète de traitement du syndrome nephrotique a été observé. ( info) |
15/574. Néphrite interstitielle plasmacytic aiguë dans un enfant avec Down Syndrome. Un garçon de 7.5 ans avec Down syndrome s'est présenté dans l'échec rénal aigu (ARF) ayant besoin de dialyse. Quand pendant 1.5 année il a eu un neuroblastoma, a été traité pendant 1 année avec la chimiothérapie et la radiothérapie, et outre de la chimiothérapie avait depuis été dans la remise. La biopsie rénale a indiqué une inflammation interstitielle, principalement des cellules de plasma avec quelques lymphocytes et éosinophiles. L'immunofluorescence n'a montré aucun dépôt des immunoglobulines ou du complément (C3). Les cellules de plasma étaient un mélange de kappa et de cellules chaîne-productrices de lumière de lambda. Le patient a spontanément amélioré une semaine après admission. L'échographie initiale a montré les reins agrandis avec la perte de différentiation corticomedullary. Nous sommes ignorants d'un rapport d'ARF dans un enfant, résultant principalement d'une néphrite interstitielle plasmacytic polyclonale. L'étiologie demeure peu claire. ( info) |
16/574. Néphrite et uveitis de Tubulointerstitial en association avec l'infection de virus d'Epstein-Barr. Le cas d'une fille de 13.5 ans avec la néphrite et l'uveitis tubulointerstitial aigus (syndrome de TINU) est présenté. L'étiologie de ce syndrome rare, qui dans la plupart des cas fait participer les adolescents féminins et régresse habituellement spontanément, est toujours inconnu. Une réaction immunisée pathologique infection-déclenchée a été considérée comme jouere un rôle dans la pathogénie de ce désordre. Ici nous rapportons pour la première fois l'association de l'infection de syndrome de TINU et de virus d'Epstein-Barr. ( info) |
17/574. Néphrite interstitielle streptococcique de poteau aigu dans un adulte et un examen de la littérature. Tandis que les lésions glomérulaires sont une suite identifiée à l'infection avec de bêtas streptocoques hémolytiques du groupe A, la littérature sur les lésions tubulaires primaires, en tant qu'effets à distance de l'infection streptococcique, est maigre. Un cas de la néphrite interstitielle dans une femme de 29 ans suivant la gorge endolorie streptococcique est décrit. Cet adulte admis avec l'amygdalite a développé l'échec rénal aigu de la néphrite interstitielle aiguë et a plus tard eu le plein rétablissement de la fonction rénale. La néphrite interstitielle aiguë devrait être incluse dans le diagnostic différentiel des patients présentant les infections streptococciques qui développent l'échec rénal aigu. ( info) |
18/574. La néphrite tubulo-interstitielle aiguë exigeant la dialyse s'est associée à l'utilisation intermittente de rifampicin : rapport de cas. Rifampicin est l'un des antibiotiques les plus efficaces utilisés pour le traitement de la tuberculose et des infections staphylococciques graves. L'administration intermittente des doses élevées du rifampicin a été associée aux réactions défavorables fréquentes, y compris le hepatotoxicity et la néphrotoxicité, parfois ayant pour résultat l'échec rénal aigu. Nous décrivons un cas d'échec rénal aigu rifampicin-associé, avec des résultats de biopsie de la néphrite tubulointerstitial ; des cellules inflammatoires ont été caractérisées par immunohistochemistry, qui a montré l'immunoreactivity pour CD3 et CD5 (lymphocytes de T) et pour CD68 (macrophages). Le patient s'est présenté avec une réaction systémique très rapide à la drogue offensante et à la détérioration rapide de la fonction rénale, qui a exigé le traitement de dialyse. La réponse à la discontinuation de rifampicin était excellente : aucune autre thérapie n'a été exigée, car la fonction rénale a commencé à s'améliorer dans plusieurs jours et est revenue aux valeurs normales (créatinine de sérum 1.17 mg/dl) pendant sept mois après le début des symptômes. En prescrivant le rifampicin le médecin devrait étudier l'utilisation précédente de la drogue, parce que la ré-exposition est un facteur critique en prévoyant la possibilité d'échec rénal aigu drogue-induit. ( info) |
19/574. néphrite interstitielle aiguë clozapine-induite. Les réactions d'hypersensibilité de drogue causent généralement la néphrite interstitielle aiguë (AIN). clozapine, un nouvel antipsychotique, peut causer la toxicité mortelle de moelle osseuse. Nous rapportons AIN clozapine-induit en tant qu'autre réaction de drogue défavorable sérieuse. ( info) |
20/574. Échec rénal de Tubulointerstitial dans la leptospirose d'enfance. Nous rapportons trois enfants avec l'échec rénal tubulointerstitial après la leptospirose. Tous ont eu l'échec rénal nonoliguric aigu avec le hypocalemia doux et l'acidose métabolique douce. L'azote d'urée maximum de sang (PAIN) et la créatinine étaient de 217 et 7.1 mg/dl, respectivement, le 6ème jour de la maladie, et aucune dialyse exigée patiente. Ils ont présenté avec la maladie et la déshydratation fébrile aiguë, et les suppléments exigés de fluide intraveineux. La myalgie, vomissant, et saignant ont été trouvées dans deux enfants. La douleur abdominale, l'arthralgie, la diarrhée, et la suffusion conjonctivale ont été trouvées dans un enfant. Seulement un enfant, qui a eu une maladie fondamentale de beta-thalassemia/Hb E, a eu l'ictère, l'hépatosplénomégalie, l'anémie, et la thrombocytopénie. Le traitement de pénicilline a été donné dans un cas. Tous ont récupéré, avec la fonction rénale normale. L'essai de fixation de complément de leptospirose a été employé pour confirmer le diagnostic. L. Batavia a été considéré l'agent étiologique dans deux des enfants. ( info) |