1/192. Utilisation de hemiacidrin dans la gestion des pierres d'infection. À moins que tous les fragments soient enlevés à l'heure de la chirurgie pour le struvite lapide une incidence élevée de l'infection récurrente et formation de pierre est probable. Pour réduire le taux de répétition de telles pierres le bassin rénal est irrigué postopératoirement avec la solution de hemiacidrin de 10 pour cent pendant au moins 48 heures ou jusqu'à tous les fragments ont été dissous. Nous avons contrôlé avec succès 35 patients (36 reins) sans pas enxountering aucune complication. Inclus dans notre série plus récente sont 2 patients avec les reins solitaires qui ont eu la dissolution réussie des fragments en pierre. Les contres-indication absolues à l'utilisation du hemiacidrin sont urine infectée, fièvre ou malaise de flanc. Bien que nous ayons trouvé la dissolution de hemiacidrin des pierres rénales pour être sûrs et efficaces il est essentiel que le clinicien se rende compte de la technique appropriée et de ses complications possibles. ( info) |
2/192. Néphrite immunisée de dépôt dans la mononucléose infectieuse. Un mâle blanc de 22 ans (L.V.) est mort de la septicémie gramnégative compliquant la mononucléose infectieuse (IM) qui a été associée à l'ictère et à l'échec rénal oligurique. Le rein a montré les dépôts granulaires mesangial d'IgM et C3, dépôts mesangial d'electrondense, et interstitiel infiltre de infiltre des cellules mononucléaires, y compris les lymphocytes atypiques. Les éluats obtenus à partir du rein, de la rate et du foie ont contenu Paul--anticorps de Bunnell (PB). La présence des antigènes de PB dans ces tissus a été indiquée par absorption des anticorps de PB IM des sérums, avec les sédiments résultant des élutions de tissu. Les dépôts mesangial d'IgM ont été partiellement élués avec l'amortisseur acide à 56 degrés de C et alors reconstitués par incubation avec IM des sérums ou avec des immunoglobulines éluées des tissus du patient L.V. La présence en structures rénales des antigènes de PB, de l'anticorps heterophile d'IgM, du C3 et des dépôts électron-denses est compatible à l'hypothèse que des complexes immuns heterophile ont été localisés dans le rein et qu'ils contribuent dans le pathogenisis IM de la néphrite. ( info) |
3/192. virus de BK comme cause de méningo-encéphalite, de retinitis et de néphrite dans un patient présentant le SIDA. FOND : Les deux polyomaviruses humains largement écartés, le virus de BK (BKV) et le virus de JC (JCV) établissent la latence dans l'appareil urinaire, et peuvent être réactivés dans le SIDA. JCV pourrait causer leucoencephalopathy multifocal progressif, mais bien que jusqu'à 60% de personnes atteints du SIDA excrètent BKV dans l'urine il y a eu peu de rapports de la maladie rénale et/ou neurologique BKV-connexe dans le SIDA. OBJECTIF : Pour rendre compte d'un personne atteint du SIDA avec des symptômes rénaux et neurologiques progressifs impliquant la rétine. CONCEPTION : Rapport de cas. ARRANGEMENT : Venhalsan, hôpital de Soder, Stockholm, Suède. MÉTHODES : Le cerveau, le tissu d'oeil, le fluide céphalo-rachidien, l'urine et les cellules mononucléaires de sang périphérique ont été analysés par ACP niché pour l'adn de polyoma-virus. L'examen macroscopique et microscopique ont été exécutés du rein et du cerveau post mortem. Des stainings d'Immunohistochemical pour les deux protéines de BKV, le VP1 et l'agnoprotein, ont été exécutés sur le matériel d'autopsie et le virus a infecté des cellules de culture de tissu. RÉSULTATS : BKV a pu être démontré dans le cerveau, le fluide céphalo-rachidien, les tissus d'oeil, les reins et les cellules mononucléaires de sang périphérique. CONCLUSION : Pendant 6 ans, approximativement 400 échantillons de fluide céphalo-rachidien provenant des individus immunosuppressed avec des symptômes neurologiques ont été étudiés par ACP pour la présence des polyomaviruses. L'adn de BKV a, jusqu'ici, seulement trouvé dans le cas a rapporté ici. Bien que les rapports des infections de BKV dans le système nerveux soient rares, il y a maintenant d'évidence pour son occurrence dans les patients immunocompromised et le diagnostic devrait être considéré dans de tels patients présentant des symptômes neurologiques et signes de la maladie rénale. Le diagnostic est simple pour vérifier et est important pour établir. ( info) |
4/192. Rôle complémentaire d'isotope duel dans l'infection rénale non-bacteriuric--un rapport de cas. Pour détecter l'infection rénale non-bacteriuric dans un patient diabétique, bien que difficile mais soit très important parce que le diagnostic tôt et le traitement tôt peuvent empêcher des complications postérieures telles que l'abcès rénal, l'hypertension rénale ou même la maladie rénale d'étape d'extrémité. Ci-dessus, nous avons présenté un cas de patient diabétique présentant la septicémie dont la culture d'urine et l'échographie rénale étaient négatifs au commencement. En employant une combinaison des images duelles d'isotope et de technique simple de tomographie calculée d'émission de photon, une lésion infectieuse dans le poteau supérieur du rein gauche a été indiquée, qui a été identifié en tant que néphrite bactérienne focale aiguë par la tomographie calculée quatre jours plus tard. Ce rapport de cas a prouvé que 67Ga plus les images 99mTc acides dimercaptosuccinic sont utiles dans les patients sous le soupçon clinique de l'infection rénale, particulièrement pour ceux avec l'analyse d'urine et/ou la culture négatives d'urine au commencement. ( info) |
5/192. transplantation hématopoïétique de cellules de tige pour érythémateux de lupus systémique actif. OBJECTIF : Pour des patients avec érythémateux de lupus systémique (SLE) qui sont en danger de la mortalité maladie-connexe, nous avons lancé un protocole d'immunosuppression intensive et d'appui hématopoïétique de cellules de tige. Le premier patient inscrit dans cette étude était au milieu d'une fusée de lupus manifeste par la néphrite et la fonction rénale rapidement en baisse, l'hypertension non contrôlée, les cytopenias immunisé-négociés, et le serositis caractérisé par une grande effusion péricardique et une douleur abdominale. L'anticorps antinucléaire (ANA), (ds) l'adn anti-double-échouée et complément étaient anormaux. Ce patient est maintenant greffe de cellules de poteau-tige de plus de 1 année et ne prend aucun médicament immunosuppressif. Ses serologies sont normaux, les effusions ont résolu, la tension artérielle est normale et la fonction rénale est nettement améliorée. Le cours clinique et sérologique de ce patient est récapitulé ici. MÉTHODES : Les cellules de tige hématopoïétiques Autologous (HSC) ont été mobilisées avec le cyclophosphamide (2.0 g/m2) et le facteur colonie-stimulant de granulocyte (G-CSF) (10 microg/kg/day). Les cellules de tige étaient vivo ex enrichi utilisant l'immunoselection de CD34-positive et reinfused après immunosuppression avec le cyclophosphamide (200 mg/kg) et la globuline d'antithymocyte (ATG) (90 mg/kg). RÉSULTATS : Engraftment de globule sanguin blanc avec un compte absolu de neutrophile (ANC) de > ; 500/microl (0.5 x 10 (9)/l) et engraftment de plaquette avec un compte de plaquette non-transfused de > ; 20000/microl (20 x 10 (9)/l) produit jour 10 et 14, respectivement. La thérapie a été compliquée par une cellule lysis-comme l'effet avec l'hyperphosphatémie, le hyperuricaemia, l'acidose métabolique d'espace normal d'anion et l'exacerbation passagère de l'insuffisance rénale. CONCLUSION : C'est la première transplantation hématopoïétique T-cellule-épuisée autologous de cellules de tige exécutée pour traiter le lupus dans une fusée active. Ce patient a, pour la première fois depuis le début de discase (il y a 13 années), écrit une remise clinique et sérologique complète qui persiste au > ; 1 année de suivi. La longévité de cette remise est inconnue. ( info) |
6/192. association possible d'acide retinoic avec la nephropathie de greffe de moelle. La nephropathie de la greffe de moelle (BMT) est caractérisée par le début aigu de la néphrite plus de pendant 100 jours après BMT. La lésion rénale en nephropathie de BMT est semblable à la néphrite de rayonnement, mais la nephropathie de BMT se produit plus tôt et avec les doses de rayonnement inférieures que la néphrite de rayonnement. Les effets combinés des agents chimiothérapeutiques et des drogues néphrotoxiques donnés avant et après que BMT semblent sensibiliser ou démasquer la néphrite de rayonnement. Le reportage des drogues qui peuvent contribuer à la nephropathie de BMT est critique pour le développement des régimes de traitement optimaux. Ci-dessus, nous rapportons deux cas de nephropathie de BMT qui ont développé coïncident avec la thérapie acide retinoic. Les deux patients ont reçu BMT autologous pour le neuroblastoma après thérapie préparatoire avec l'irradiation au corps entier/melphalan/carboplatin/etoposide. Ils ont été randomisés pour recevoir l'acide cis-retinoic en tant qu'élément d'un test clinique. Les deux patients ont développé la néphrite aiguë pendant leur deuxième cours de deux semaines d'acide retinoic les jours 105 de poteau-BMT et le jour 139. La néphrite a été associée à l'hypertension, à l'anémie, à la thrombocytopénie, à l'azotemia, à l'hématurie, et au proteinuria. Les dispositifs cliniques, l'évaluation de laboratoire, et la biopsie rénale ont indiqué que ces deux patients ont développé la nephropathie induite par la radiation de BMT. Le fait que le concurrent de néphrite développé les deux par patients avec la thérapie acide retinoic soulève une inquiétude que l'acide retinoic a pu avoir démasqué des dommages causés par les radiations et la nephropathie déclenchée de BMT. ( info) |
7/192. Complications d'irradiation totale abdominale et de rate dans les patients présentant des lymphomes. Cinquante patients avec non-Hodgkin' ; le lymphome de s ont été traités avec l'irradiation abdominale totale à une dose de 3000 rads par les champs antérieurs et postérieurs traités le même jour. Quatorze patients ont développé des complications, quatre avec l'obstruction intestinale due à la sténose et trois avec des dommages intestinaux totaux ou partiels d'irradiation. Ces complications d'entrailles ont été seulement vues dans les patients qui avaient précédemment eu une laparotomie. Les manières d'empêcher ces complications sont discutées. Nous avons étudié la fonction rénale au moyen d'examen clinique, investigations biologiques et radiologiques, et balayage dans 75 patients qui ont reçu l'irradiation splénique à une dose de 4000 rads. Avec du temps moyen de suivi de 36 mois, cette étude a prouvé qu'il n'y avait aucun changement crucial dans la tension artérielle ou des mesures biochimiques. Cependant, au 17ème mois, les nephrotomograms ont démontré l'atrophie corticale du rôle supérieur du rein ; au 8ème mois, la basse prise dans le secteur irradié a été vue sur le balayage du neohydrine 197Hg et une diminution d'écoulement rénal de plasma dans le rein gauche pendant des études dynamiques avec Hippuran. ( info) |
| Le cas d'une fille de 14 ans avec la néphrite interstitielle mortelle et de la myocardite comme complications des oreillons est rapporté. La maladie a commencé par la parotite ; les symptômes rénaux se sont développés dans une semaine. Le patient' ; le statut rénal et cardiaque de s et le cours clinique ont rapidement détérioré et les résultats étaient mortels. L'échantillon rénal post mortem de biopsie a montré l'infiltration mononucléaire interstitielle de cellules, l'oedème, et les dommages épithéliaux tubulaires focaux en matériel de biopsie de rein, confirmant le diagnostic clinique. La myocardite a été déterminée par des résultats électrocardiographiques et échocardiographiques. Puisqu'on a signalé que les complications mortelles telles que la myocardite, la cardiomyopathie dilatée, et la néphrite peuvent se développer au cours des oreillons, les patients présentant des oreillons, particulièrement dans des cas compliqués, devraient être suivis de près en raison des conditions cliniques graves qui peuvent progresser. ( info) |
9/192. Néphrite granulomateuse comme complication de thérapie de Calmette-Guerin de bacille d'intrarenal. Un cas de la néphrite granulomateuse après thérapie de Calmette-Guerin de bacille d'intrarenal (BCG) est rapporté. De plus grands que 38.5 degrés de la fièvre élevée C ont duré 1 mois, sans réponse à la thérapie conservatrice. Nephroureterectomy standard a été plus tard effectué. Les résultats histopathologiques du spécimen chirurgical étaient compatibles avec la néphrite granulomateuse BCG-induite. L'utilisation d'une pompe de seringue pour l'instillation rétrograde de BCG était vraisemblablement la cause principale de cette complication grave. ( info) |
10/192. Surdité cochléaire dans un famille chinois avec Fechtner' ; syndrome de s. OBJECTIF : Pour identifier la nature de l'altération de la perception auditive dans les membres d'un famille chinois avec Fechtner' ; syndrome de s. CONCEPTION D'ÉTUDE : Revue rétrospective de cas. ARRANGEMENT : Centre de référence tertiaire. PATIENTS : Un famille chinois avec une variante d'Alport' ; syndrome de s : perte d'audition neuro-sensorielle de haut-tonalité, proteinuria, macrothrombocytopenia, et maladie oculaire. INTERVENTIONS : Le diagnostic de Fechtner' ; le syndrome de s a été confirmé par l'ultrastructure caractéristique du Dohle-comme des corps d'inclusion dans les neutrophiles de la mère et de ses trois enfants. l'audiométrie de Pur-tonalité, l'audiométrie évoquée de réponse (ÈRE), et les émissions otoacoustic de produit de déformation (DPOAE) ont été exécutées dans deux sujets pour étudier l'altération de la perception auditive. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Les paramètres de l'ÈRE et du DPOAEs ont été corrélés. RÉSULTATS : Dans les deux sujets, l'ÈRE était dans des limites normales, et il n'y avait aucun DPOAEs mesurable dans le > de fréquences ; 2 kilohertz. CONCLUSION : La perte d'audition dans Fechtner' ; le syndrome de s est cochléaire plutôt que neural. ( info) |