1/231. Underlåtenhet att frodas: en fallstudie i omfattande vård. Spädbarn som misslyckas med att växa normalt kan ibland ha en allvarlig organisk sjukdom, majoriteten, lider dock av otillräckliga caloric intag på grund av en störning av spädbarn-mor relationen. Diagnostiska utvärderingen kan vanligtvis vara kortfattad och institutionen på terapi ofta leder till dramatisk förbättring. Denna Grand Rounds illustrerar det bidrag som varje medlem av hälso-och laget kan göra i lösa omedelbara underlåtenhet att frodas och hjälpa tillhandahålla en hälsosam miljö för barnets framtid. ( info) |
2/231. Minimera hiv/aids undernäring. hiv/aids undernäring påverkar immun funktion, sjukdomens förlopp och livskvalitet. Förändringar i intaget, förändrad metabolism och malabsorption hör till de mekanismer som bidrar till de näringsmässiga ändringar i hiv/aids. Medicinsk-kirurgiska sjuksköterskor kan hjälpa sina patienter minimera hiv/aids undernäring genom tidiga och pågående bedömning, som vägleder närings- och doseringsföreskrifter interventioner. ( info) |
3/231. Total parenteral nutrition och hem parenteral nutrition: en effektiv kombination att upprätthålla undernärda barn med cancer. En patient med Wilms' tumör och allvarlig underlåtenhet att frodas krävs total parenteral nutrition (TPN) för "inhämtning sker" tillväxt. Detta fall understryker hur TPN kan vara användbart i förvaltningen av ett barn med cancer. Cancer utmärgling, kemoterapi, strålning och infektioner orsakade av immun förtryck kan leda till potentiellt allvarliga makro- och spårämne brister. ( info) |
4/231. Idiopatisk kronisk intestinala pseudo-obstruction. Användning av centrala venous näringslära. patienter med idiopatisk kronisk intestinala pseudo-obstruction lider av undernäring på grund av oförmåga att upprätthålla tillräcklig muntlig intag utan utveckling av störande symtom. Vi har framgångsrikt använt centrala venous näringslära i två patienter med detta syndrom, både på kort och lång sikt hem-underhåll basis. Hyperalimentation kan ge tillräcklig näring för patienter med intestinala pseudo-obstruction tills normal tarm funktionen returnerar eller slutgiltig terapi för kroniska sjukdomen hittas. ( info) |
5/231. Öl drinker hyponatraemia: en fallbeskrivning. Öl drinker hyponatraemia, även kallad öl potomania, är ett syndrom av hyponatraemia för patienter som använder alltför stora mängder öl och har en dålig intaget. Vi beskriver en patient med kronisk asymtomatiska hyponatraemia på grund av att öl potomania. Patofysiologi om syndromet, behandling och prevention ses över. ( info) |
6/231. Psykologiska faktorer i näringsmässiga störningar i äldre: en del av spektrumet av ätstörningar. SYFTE: Att illustrera gemensamma form faktorer involverade i undereating och undernutrition hos äldre. METOD: Två fall beskrivs. RESULTAT: I samband med åldersrelaterade fysiska och sociala faktorer, besatta fobiska och hypochondriacal oro kan leda till betydande livsmedel begränsningar och undernutrition. DISKUSSION: Form faktorer behöva beaktas i undernutrition av äldre och de fenomen som beaktas i spektrumet av ätstörningar. ( info) |
7/231. Nedsatt tillväxthormon receptorn messenger ribonukleinsyra i en gammal man med kronisk undernäring och tillväxthormon motstånd. En allvarligt undernärda 87-yr-old man fram med hypoglykemi. serum GH var förhöjda och serum insulin-like growth factor till jag (IGF-jag), IGF-bindande protein-3 och GH-bindande protein sänktes extremt. Patientens GH var biologiskt aktiva. Förvaltning av GH för 4 dagar i följd resulterade i en liten ökning i serum IGF-jag nivåer, men ingen höjd av serum IGF-bindande protein-3. Ett uttryck för GH-receptorn messenger ribonukleinsyra i levern minskades kraftigt. En obduktion visade en Rathke cleft potatiscystnematod begränsas till sella turcica. Immunohistochemical studier för GH visade att det fanns inget som tyder på en tumör overproducing GH. Dessutom TSH nivåer var förhöjda i närvaro av normala sköldkörtelhormon nivåer, och det fanns ett kluster av celler visar stark immunohistochemical färgning för TSH beta-subunit i hypofysen. I denna patient får minskade uttryck för GH-receptorn messenger ribonukleinsyra i levern har varit ansvarig för GH motstånd, som orsakades troligen av undernäring. ( info) |
8/231. A-vitamin deficiency phrynoderma: tack vare malabsorption och bristfällig kost. Vi beskriver en patient med a-vitamin deficiency phrynoderma orsakats av en kombination av otillräckligt intag av vitamin a och betakaroten och malabsorption sekundär till primär visceral myopati och totala colectomy. ( info) |
9/231. anorexia nervosa med allvarliga lever dysfunktion och efterföljande kritiska komplikationer. En 20-årig kvinna med anorexia nervosa (body mass index = 11) led av svår lever dysfunktion (aspartataminotransferas 5 000 IU/l, alaninaminotransferas 3,980 IU/l, prothrombin tid 32%), hypoglykemi (serum glukos 27 mg/dl), och bukspottskörteln dysfunktion (amylas 820 IU/l, lipas 558 IU/l). Hon föll i ett depressiva tillstånd med irritabilitet, som inte förbättrades genom intravenöst glukos. Trots behandling med plasmaferes för de lever dysfunktion, utvecklade hon därefter pulmonell ödem, akut njursvikt, mag blödning och spridas intravaskulära koagulering. Hemodialys, mekanisk ventilation och narkotika terapi inklusive prednisolon, prostaglandin E1 och grenade-kedjan aminosyra, förbättrade sitt kritiska tillstånd. Undernäring kan i detta fall ha varit orsaken till lever dysfunktion och efterföljande komplikationer. ( info) |
10/231. Flytande bukspottskörteln enzym terapi för en patient med kort bowel syndrom och kronisk Bukspottkörtelinflammation i komplicerade fall av crohns sjukdom. Fallet med en 45-årig kvinna med flera komplikationer av crohns sjukdom är rapporterade. Efter flera resections i mag-tarmkanalen hade hon lidit av kort bowel syndrom och allvarlig undernäring. Med en särskild kontinuerlig mag röret som utfodring system, var hon kunna upprätthålla sin vikt i år. I början av 1997 var enteral nutrition inte längre tolereras för en exacerbation av kronisk Bukspottkörtelinflammation. det fanns en viktminskning, ständig smärta och total parenteral nutrition hade som ska utföras. I det här fallet en ny flytande beredning av bukspottskörteln enzymer som hade testats i laboratoriet innan användes för kontinuerlig enzym ersätter via mag röret. I kombination med detta enzympreparat, kunde enteral nutrition framgångsrikt startas igen. ( info) |