241/763. myopie pathologique X-liée. Nous avons examiné un patient présentant l'acuité visuelle diminuée et les changements maculaires attribuables à la myopie pathologique. Treize membres de la famille additionnels ont été examinés, et l'information historique a été obtenue sur leurs parents. On a construit un pedigree enjambant six générations qui ont démontré un mode X-lié de la transmission. Ceci qui trouve a des implications génétiques et thérapeutiques importantes pour les patients pareillement affectés. ( info) |
242/763. Changements oculaires rares de Down' ; syndrome de s (mongolisme). Un enfant mongoloid féminin blanc d'un an a été vu avec les fissures palpébrales typiques, l'esotropia, l'astigmatisme myope, et le nystagme. Les résultats oculaires rares additionnels ont inclus le hypoplasia ganglionique de neuroretinal (hypoplasia du nerf optique) et l'impatency congénital bilatéral du conduit nasolacrimal. Une recherche active de ces changements oculaires est recommandée dans les cas de Down' ; syndrome de s. ( info) |
243/763. Complication de lasik : perte de l'électricité au microkeratome pendant le passage vers l'avant. CONTEXTE : Un femme de 32 ans a été programmé pour le keratomileusis in situ myope de laser (lasik) en raison de la myopie et l'anisometropia provoqué par chirurgie rétinienne de détachement. RAPPORT DE CAS : Pendant la chirurgie, un défaut de fonctionnement soudain du microkeratome pendant le passage vers l'avant était expérimenté. Il n'était pas possible de renverser la lame manuellement le long de l'anneau d'aspiration. D'ailleurs, démonter l'aspiration à partir du boîtier de commande n'a pas aidé au début, parce que l'anneau d'aspiration a été fermement attaché à la surface oculaire. Cependant, le détachement de la canalisation d'aspiration à partir du boîtier de commande a avorté le vide et a permis au chirurgien de tourner le microkeratome entier vers l'arrière, imitant le mouvement normal de lame. En conclusion, un aileron presque normal a été observé, et l'opération a été avec succès accomplie. Après, le fil à l'electromotor du microkeratome s'est avéré cassé et a été plus tard remplacé. CONCLUSION : Ce type de défaut de fonctionnement imprévu de microkeratome peut avoir comme conséquence l'aileron sérieux ou d'autres complications. ( info) |
244/763. La brume cornéenne centrale a augmenté par keratectomy photorefractive suivant keratotomy radial. BUT : Pour rapporter un cas de la brume cornéenne centrale induite par keratotomy radial d'une façon minimum invahissant (mini-RK) après keratoplasty lamellaire profond keratectomy (PRK) et suivant photorefractive. MÉTHODES : Nous rapportons un cas (un oeil d'un patient) de la brume cornéenne centrale qui a empiré après que mini-RK a été exécutée 2 ans suivant PRK. Quatre ans après, un deuxième PRK a été fait, la régression myope a été plus tard observée, et la brume cornéenne a persisté. Le keratoplasty lamellaire profond a été exécuté et une greffe cornéenne a été prise, qui a été examinée par la lumière et la microscopie électronique. RÉSULTATS : Dans le secteur enlevé, on a observé l'irrégularité de la membrane basique et l'hypertrophie de l'épithélium cornéen. Dans la couche stromal, les fibres de collagène ont montré le désordre dans leur disposition. On a observé des keratocytes activés agrégés. Une prise épithéliale comblant la lacune de l'incision de RK a persisté pendant 6 années après le mini-RK. L'incision de RK a été facilement divisée quand le keratoplasty lamellaire profond a été exécuté et le patient a obtenu des résultats visuels stables. CONCLUSIONS : Il est possible que mini-RK perfectionnement après que PRK induise la brume cornéenne centrale et réduise l'intégrité cornéenne. Le keratoplasty lamellaire profond pour la brume cornéenne réfractaire après chirurgie réfringente était utile dans cet oeil. ( info) |
245/763. L'histoire naturelle du neovascularization choroïde juxtafoveal et subfoveal dans la myopie élevée. FOND : Pour évaluer l'histoire naturelle du neovascularization choroïde juxtafoveal et subfoveal dans les yeux avec la myopie élevée. MÉTHODES : Nous avons rétrospectivement passé en revue les diagrammes de 31 patients (31 yeux) présentant le > de myopie ; ou = 6 dioptries, neovascularization choroïde juxtafoveal (microm 1-200 du centre fovéal) ou subfoveal bien défini (CNV) sur l'angiographie de fluorescéine à la ligne de base, aucun traitement antérieur de laser, < d'âge ; ou = 55 ans et présentation du > de l'acuité visuelle (VA) ; ou = 20/200. Le VA initial et final ont été comparés à l'essai de rang signé de Wilcoxon. L'analyse de la variance à facteurs multiples a été employée pour évaluer l'association entre les caractéristiques de ligne de base de la lésion et le VA final. RÉSULTATS : Vingt-deux patients étaient des femelles et 9 mâles avec un âge médian de 44 ans (gamme 14-55). L'équivalent sphérique de dioptries médianes était -11.5 (gamme -6, -25). Le suivi s'est étendu de 1 à 20 ans (médiane, 3 ans). Neuf yeux ont eu CNV juxtafoveal et participation 22 subfoveal. La finale médiane VA (20/100) était sensiblement plus mauvaise que l'initiale médiane VA (20/50) (p = 0.02). Une diminution de > de VA ; ou = 2 lignes se sont produites dans 18 yeux, tandis que 8 yeux sont restés stables et 5 se sont améliorés (4 membranes juxtafoveal et 1 membrane subfoveal). Des 9 CNV juxtafoveal, 7 ont eu un > final de VA ; ou = 20/40 après un suivi médian de 4 ans. En revanche, seulement 2 des 22 CNV subfoveal ont eu un > final de VA ; ou = 20/40 (médiane, 20/100) avec un suivi médian de 2.5 ans. Le seul facteur s'est associé à une meilleure finale VA était l'endroit initial de CNV (p = 0.0000). CONCLUSION : Cette étude confirme les résultats fonctionnels pauvres de CNV subfoveal dans la myopie dégénérative avec plus de 70% de patients ayant un VA final de 20/100 ou moins. Juxtafoveal CNV montre un meilleur pronostic fonctionnel. Ces différences devraient être considérées en prévoyant des stratégies de traitement. ( info) |
246/763. Détachement rétinien après chirurgie réfringente pour la myopie. La chirurgie réfringente a été appliquée largement dans quelques pays pendant les 20 dernières années pour la correction de la myopie. Keratotomy et le keratomileusis radiaux, les procédures les plus communes, peuvent approuver le détachement rétinien. Un total de 14 yeux dans 12 patients, 7 après keratomileusis et 7 après keratotomy radial, qui a eu les détachements rétiniens rhegmatogenous rétiniens asymptomatiques ou symptomatiques de coupures, subcliniques et cliniques, ou tous les deux, sont discutés ici. Cinq yeux ont été traités avec le photocoagulation de laser ou seul cryopexy, sept yeux avec un procédé de boucle scleral, un oeil avec vitrectomy, et un oeil n'a pas été opéré. À l'examen final de suivi, le reattachment anatomique avait été réalisé dans 12 de 14 yeux (85.7%). L'acuité visuelle améliorée dans 3 yeux (21.4%), restés stables dans 9 yeux (64.3%), et était plus mauvaise dans 2 yeux (14.3%). Les procédures de boucle scleral utilisées dans la réparation du détachement rétinien ont induit les changements réfringents en modifiant la longueur axiale et la courbure cornéenne, avec la répétition de la myopie et de l'astigmatisme. La myopie a augmenté un moyen de -3.00 dioptries dans 6 de 7 yeux (86%). La puissance myope d'astigmatisme a changé un moyen de la dioptrie -1.00 dans 5 yeux (71%), et les haches astigmates ont décalé dans 3 yeux (43%). Cette situation a pu être empêchée avec une recherche de et un traitement périphériques tôt des changements pathologiques dégénératifs rétiniens périphériques, par la prévention encerclant des bucklings, ou en employant des méthodes de traitement alternatives. ( info) |
247/763. Connectez le keratitis dû au fortuitum de mycobactérie après keratomileusis in situ de laser. Un cas du keratitis unilatéral d'interface dû au fortuitum de mycobactérie après procédé bilatéral simultané de lasik pour la basse myopie est rapporté. Keratectomy photothérapique d'excimère a été exécuté au lit stromal pour réduire la charge contagieuse. La thérapie topique intensive avec de l'amikacine et le ciprofloxacin topiques a eu comme conséquence la résolution du keratitis. ( info) |
248/763. tomographie optique de concordance pour le détachement rétinien avec un trou maculaire dans un oeil fortement myope. La tomographie optique de concordance peut faciliter l'observation du macula dans les yeux fortement myopes, qui peuvent être difficiles utilisant un ophthalmoscope en raison de l'atrophie chorio-rétinienne myope. L'utilisation de la tomographie optique de concordance d'enregistrer le processus du reattachment rétinien et la fermeture d'un trou maculaire dans un oeil fortement myope suivant la chirurgie de boucle maculaire est décrite. ( info) |
249/763. myopie passagère bilatérale Drogue-induite avec le sulphasalazine de sulfonamide. Considérant qu'il y a de nombreux effets secondaires oculaires rapportés de sulpha médicament systémique, sont plus rare et réversible, avec la myopie étant la réaction la plus commune observée. Un rapport de cas est présenté du début bilatéral soudain de -1.0 DS de myopie (de -3.0 à -4.0 DS) dans une jeune femelle adulte suivant l'addition d'un sulfonamide (sulphasalazine) au traitement anti-inflammatoire non-steroidal oral (meloxicam) pour le rhumatisme articulaire. La myopie a régressé à -3.50 DS après 2 semaines où tout le médicament a été retiré et stabilisé à ce niveau quand le traitement suivant a été repris après 8 semaines avec le celecoxib non-steroidal de drogue anti-inflammatoire. Le cas indique que le compte doit être pris de la possibilité que des décalages myopes relativement modestes produits dans de jeunes porteurs adultes de verre de contact peuvent être associés au médicament systémique concomitant. ( info) |
250/763. Keratitis périphérique après keratomileusis in situ de laser. BUT : Pour rapporter deux cas différents de keratitis stérile et périphérique après le keratomileusis in situ de laser (lasik). MÉTHODES : Un rapport de deux cas (deux yeux de deux patients). RÉSULTATS : Dans deux patients, le périphérique infiltre est apparu 1 jour après lasik. Un patient a eu une histoire du rhumatisme articulaire et tous les deux ont eu les changements cornéens périphériques qui ont pu avoir représenté des événements inflammatoires antérieurs. Les présentations étaient très différentes, avec on se produisant en association avec un défaut épithélial au bord de l'aileron et l'autre se produisant sans périphérique épithélial de défaut à la coupe de microkeratome. Dans le deuxième cas un semblable infiltre révélé dans l'oeil semblable arrêt. Les deux patients ont été soignés avec la thérapie agressive d'antibiotique et de corticostéroïde. Les deux patients ont bien récupéré sans la perte de la meilleure acuité visuelle spectacle-corrigée. CONCLUSION : Le keratitis périphérique peut se produire dans les patients après lasik ; l'évidence préopératoire de l'inflammation précédente peut être un marqueur pour des patients à un plus gros risque. Les patients de rhumatisme articulaire peuvent être au risque accru pour cette complication. Avec la gestion soigneuse et agressive les excellents résultats visuels sont encore possibles. ( info) |