1/258. " ; Crunch" abdominal ; - rhabdomyolysis induit présentant en tant que douleur de quart de cercle bien supérieur. Un marin de jeune, actif service s'est présenté avec bonne douleur abdominale de quart de cercle supérieur. L'histoire, l'examen médical, et les résultats de laboratoire ont au commencement suggéré la cholécystite ou ont rapporté la maladie. Plus loin l'évaluation a trouvé le myoglobinuria et un programme récemment accru d'exercice, menant au diagnostic du rhabdomyolysis supérieur droit exercice-induit de mur abdominal. Bien que pas une cause commune de douleur abdominale, ce diagnostic devrait être considérée dans le patient présentant la douleur abdominale et un programme récemment accru d'exercice, en particulier des exercices du mur abdominal tels que le " ; crunches." abdominal ; ( info) |
2/258. Insuffisance à chaînes respiratoire présentant en tant que myoglobinuria récurrent dans l'enfance. Myoglobinuria est une excrétion urinaire anormale de myoglobine due à une destruction aiguë des fibres musculaires squelettiques. Plusieurs maladies métaboliques sont connues pour expliquer le myoglobinuria comprenant des défauts de glycolyse et d'oxydation d'acide gras. Ici, nous rendons compte de l'insuffisance à chaînes respiratoire d'enzymes dans trois enfants indépendants avec des épisodes récurrents de faiblesse de myoglobinuria et de muscle (complexe I : un patient, complexe IV : deux patients). Chacun des trois patients avait généralisé le hyporeflexia pendant les attaques, un dispositif qui n'est pas généralement rapporté dans d'autres causes de rhabdomyolysis. L'étude des activités enzymatiques à chaînes respiratoires dans les fibroblastes cultivés de peau pourrait aider à diagnostiquer cette condition, particulièrement quand le rhabdomyolysis aigu exclut la biopsie de muscle squelettique pendant et juste après les épisodes du myoglobinuria. ( info) |
3/258. rhabdomyolysis aigu Non-traumatique. Un garçon a développé la rigidité généralisée grave soudaine de muscle, faiblesse bulbaire et a passé l'urine colorée foncée. Les essais en laboratoire ont indiqué l'altitude marquée des niveaux et du myoglobinuria de la kinase de créatinine (CK). L'histopathologie du muscle de quadriceps a montré des dispositifs de rhabdomyolysis aigu. Le patient a fait le rétablissement clinique complet pendant trois semaines et les CK sont revenues au niveau normal. Les étiologies possibles du rhabdomyolysis non-traumatique sont discutées et la littérature appropriée sont passées en revue. ( info) |
4/258. Insuffisance de phosphofructokinase de muscle (Tarui' ; la maladie de s) : rapport d'un cas. Une fille de 14 ans a eu un épisode aigu de rhabdomyolysis après exercice et saisies vigoureux. Les études de laboratoire ont indiqué l'activité et le myoglobinuria sans échec rénal aigu, aussi bien que le hyperbilirubinemia indirect doux, et le hyperuricemia élevés de créatine phosphokinase (CPK). L'activité élevée de CPK, le hyperbilirubinemia indirect doux, et le hyperuricemia ont persisté au cours d'une période de dix mois de suivi, l'où le hemolysis chronique sans anémie manifeste a été également noté. Un spécimen de biopsie de muscle du muscle gauche de biceps a indiqué la nécrose occasionnelle de fibre musculaire et l'excès doux de l'accumulation de glycogène sur la souillure périodique d'acide-Schiff. Les réactions histochimiques étaient négatives avec la tache du phosphofructokinase (PFK) quand fructose-6-phosphate a été employé comme substrat, mais le positif quand le bisphosphate du fructose 1.6 a été employé comme substrat. Ces résultats ont confirmé le diagnostic de l'insuffisance du muscle PFK (Tarui' ; la maladie de s), qui est un défaut de glycolyse dans les muscles et les érythrocytes. Moins de 40 tels patients ont été rapportés jusqu'ici. Quand on suspecte un myopathy métabolique spécifique chez les enfants avec le rhabdomyolysis, des symptômes du hemolysis devraient également être cherchés pour identifier Tarui' ; la maladie de s. Au meilleur de notre connaissance, c'est le premier cas de Tarui' ; la maladie de s identifiée dans taiwan. ( info) |
5/258. Rhabdomyolysis en association avec Duchenne' ; dystrophie musculaire de s. BUT : Pour présenter un cas de rhabdomyolysis qui s'est développé dans un enfant avec une histoire connue de Duchenne' ; dystrophie musculaire de s, suivant un anesthésique qui a inclus le sevoflurane. dispositifs CLINIQUES : Un garçon de 11 ans avec une histoire connue de Duchenne' ; la dystrophie musculaire de s a subi l'anesthésie pour la réparation de strabismus. Le sevoflurane composé anesthésique et le protoxyde d'azote sans utilisation d'un relaxant musculaire. Son cours postopératoire a été compliqué par une plainte de douleur de talon et le développement du myoglobinuria. Il a été traité avec du sodium de dantrolene et a déchargé à la maison après deux jours, sans davantage de complication. CONCLUSION : L'anesthésie de Sevoflurane n'a pas été montrée précédemment pour être associée au développement du rhabdomyolysis aigu dans un enfant avec une histoire de Duchenne' ; dystrophie musculaire de s. Comme avec le halothane et l'isoflurane, l'utilisation continue du sevoflurane en présence de Duchenne' ; la dystrophie musculaire de s devrait être remise en cause. ( info) |
6/258. Cas du mois : Février 1999--homme de 54 ans avec la faiblesse de muscle grave. Un rhabdomyolysis développé par homme de 54 ans un an après traitement de commencement avec une combinaison de lovastatin (un inhibiteur de réductase de HMGCoA) et de niacine. La biopsie de muscle a montré une nécrose grave myopathy affectant les deux types de fibre. Le rétablissement s'est produit graduellement avec le cessation du médicament. Le spectre du cholestérol abaissant l'agent myopathy peut inclure des cas retardés de sévérité peu commune. ( info) |
7/258. Évaluation non envahissante de début adulte myopathy de l'insuffisance de la transférase II de palmitoyl de carnitine utilisant la spectroscopie de résonance magnétique de proton. OBJECTIF : Le myopathy métabolique de début adulte de la transférase II (insuffisance de palmitoyl de carnitine de CPT II) sous-est reconnu, en partie dû aux degrés variables d'insuffisance et de symptomatologie d'enzymes, aussi bien que des limitations dans les moyens pour l'évaluation non envahissante. Nous décrivons une technique de résonance magnétique de spectroscopie de proton (MME), utilisant un module de balayage de résonance magnétique clinique standard de formation image, pour diagnostiquer et pour aider à surveiller la réponse à la thérapie dans l'insuffisance de l'adulte CPT II. MÉTHODES : Un femme de 53 ans s'est présenté avec une histoire de longue date de faire mal et de fatigue diffuses provoqués par la prise à haute teneur en graisses, jeûnant, ou a prolongé l'effort. La biopsie de muscle a indiqué les dispositifs myopathic et une insuffisance (33% de commande) d'activité de CPT II avec la carnitine élevée de palmitoyl. MME de proton du muscle de soleus a été exécutée utilisant un module de balayage de 1.5 Tesla avant et pendant thérapie diététique. RÉSULTATS : MME de proton a indiqué le rapetissement du temps de relaxation transversale (T2), compatible à la plus grande acétylation de la piscine de carnitine. Les symptômes résolus complètement par traitement avec des alimentations fréquentes d'un bas élevé de régime d'hydrate de carbone en acides gras à longue chaîne complétés avec des triglycérides et la L-carnitine à chaînes moyens. Le rétablissement de la relaxation normale de MME de muscle et de T2 de carnitine a été documenté par le troisième mois de la thérapie. CONCLUSION : MME de proton est un roman, potentiellement utile, et adjonction facilement disponible dans le diagnostic et la surveillance thérapeutique de l'insuffisance du muscle CPT II. ( info) |
8/258. Rhabdomyolysis s'est associé à la proche-noyade. Une série de conditions peuvent mener au rhabdomyolysis. Seulement quelques cas de rhabdomyolysis résultant de la proche-noyade existent dans la littérature. Nous décrivons une victime de proche-noyer qui a développé le rhabdomyolysis et l'échec rénal aigu exigeant la dialyse. Nous passons en revue la littérature existante sur le rhabdomyolysis proche-noyer-induit et discutons la pathogénie possible. ( info) |
9/258. Abus d'Adam (MDMA) et d'Eve (MDEA) : une étude immunohistochemical sur trois cas mortels. Trois cas mortels d'abus de MDMA/MDEA ont été examinés. Ceux-ci se sont rapportés aux mâles blancs entre 19 et 20 ans, lesoù la toxicologie post mortem a montré la présence de MDMA (dans un cas), de MDEA (dans un cas) et de tous les deux (dans un cas). Les données cliniques ont été analysées et les résultats histopathologiques ont été étudiés après des investigations immunohistochemical. Une étude immunohistochemical complète a permis pour démontrer le rhabdomyolysis et le myoglobinuria avec des changements des organes typiques d'un DIC. Les données cliniques, histopathologiques et toxicologiques suggèrent que des complications graves ou mortelles suivant l'ingestion d'extase pourraient être liées à la réponse idiosyncratique. ( info) |
10/258. syndrome malin Neuroleptic dû au promethazine. Un homme de 42 ans est venu à notre chambre de secours hyperthermic (la température orale, 42.4 degrés de C), diaphorétiques, et délirants. D'autres résultats ont inclus la tension artérielle, la tachycardie de sinus (fréquence cardiaque, 138/min), la tachypnée (taux respiratoire 34/min), la rigidité de muscle, et l'incontinence labiles. Deux jours plus tôt, il était allé à une clinique locale avec des plaintes de douleur, de nausée, et du vomissement abdominaux. Promethazine a été prescrit, et c'était le patient' ; médicament de s seulement sur l'admission. Les études de laboratoire ont montré le leukocytosis, le hypernatremia, l'acidose métabolique, le niveau élevé de phosphokinase de créatinine, les niveaux élevés de transaminase, l'azotemia, l'hypercalémie, l'hyperphosphatémie, le hypocalcemia, et le myoglobulinuria. Les résultats cliniques et de laboratoire étaient caractéristiques du syndrome malin neuroleptic, avec le promethazine comme agent offensant. ( info) |