11/386. Le développement du neovascularization choroïde dans la grossesse. BUT : Pour évaluer l'association possible entre le développement du neovascularization choroïde (CNV) et la grossesse. MÉTHODES : Une revue rétrospective a été exécutée des disques cliniques de trois patients qui étaient enceintes alors une membrane neovascular choroïde (CNVM) ont été diagnostiqués. Les présentations et le traitement cliniques du CNVM se produisant en association avec les grossesses sont décrits. RÉSULTATS : Chaque patient a eu une diminution de l'acuité visuelle pendant sa grossesse : un dans le premier trimestre, un dans le deuxième trimestre, et un dans le troisième trimestre. Deux patients ont été diagnostiqués avec CNV lié au syndrome oculaire présumé d'histoplasmose (POHS) et à un avec un CNVM idiopathique. Les deux-patients avec POHS ont montré la progression de CNV après l'accouchement. Tous les patients ont reçu le photocoagulation de laser directement à l'emplacement du CNV. Les deux patients présentant l'histoplasmose oculaire ont éprouvé la répétition après traitement ; on a reçu davantage de traitement de photocoagulation, et l'autre a subi vitrectomy avec le déplacement du CNVM. CONCLUSIONS : La grossesse et la période puerpérale immédiate peuvent être associées au développement ou à la répétition de CNV dans POHS ou cas idiopathiques. Ceci peut être lié aux changements hormonaux pendant la grossesse, ou les cas décrits peuvent refléter seulement une association coïncidente. Ce rapport discute des facteurs causaux et des mécanismes possibles. ( info) |
12/386. Le traitement du keratitis d'acanthamoeba a combiné avec l'infection fongique avec le biguanide de polyhexamethylene. De juillet 1996 à mars 1997, trois cas de keratitis d'acanthamoeba combinés avec l'infection fongique ont été diagnostiqués et traités à notre département ophtalmique. Des spécimens de tous ces cas ont été obtenus par paracentesis éraflant, keratectomy et antérieur cornéen de chambre. Le diagnostic a été confirmé par les résultats des rapports d'essai ou de pathologie de souillure. Tous ces patients ont reçu le traitement agressif avec le biguanide de polyhexamethylene (PHMB) 0.02%, fluconazole, et gouttes pour les yeux d'anegyn. Après que l'infection ait été commandée sans prolongation, le keratoplasty pénétrant thérapeutique a été exécuté sur tous ces patients en dépit de l'existence de l'infiltration au delà du bord de la greffe. Postopératoirement, des gouttes pour les yeux ont été effilées graduellement, et le traitement a été continué pendant 1 à 2 mois. Chacun des trois cas a réalisé de bons résultats et il n'y avait aucune répétition de l'infection. Deux cas ont eu l'acuité visuelle de 20/100 et de 20/20, alors que l'autre percevait le mouvement de main seulement dû au rejet postérieur de greffe. Ces cas suggèrent que le diagnostic tôt et l'utilisation immédiate de PHMB et d'agents antifongiques soient efficaces dans le traitement du keratitis d'acanthamoeba combiné avec l'infection fongique. ( info) |
13/386. Le rhinosporidiosis conjonctival s'est associé à la formation scleral de fusion et de staphyloma : diagnostic et gestion. BUT : Bien que le rhinosporidiosis conjonctival soit endémique en Inde, la formation scleral associée de fusion et de staphyloma sont tout à fait rare. Nous rapportons les dispositifs et la gestion cliniques dans trois patients présentant cette présentation peu commune. MÉTHODES : Examen rétrospectif des fiches individuelles de trois patients avec le rhinosporidiosis conjonctival. RÉSULTATS : L'infection s'est produite dans de jeunes, en bonne santé adultes et a été localisée à la conjonctive forniceal dans tous les patients. La conjonctive affectée a eu de nombreux spherules gris-blancs, mais a polype-comme la lésion n'était pas présent dans aucun patient. Le diagnostic a été basé sur les dispositifs et l'examen cliniques des raclures de la conjonctive impliquée. Le traitement était chirurgical, avec l'excision des tissus conjonctivaux infectés et la réparation de staphyloma avec le sclera homologue ou le périoste autogène. Le manque d'identifier la pathologie conjonctivale dans un patient a eu comme conséquence la répétition du staphyloma. CONCLUSION : Le rhinosporidiosis conjonctival peut être associé au staphyloma scleral dans jeune, sain, adultes. La différenciation de cette entité d'ectasia scleral idiopathique exige la connaissance des dispositifs cliniques du rhinosporidiosis conjonctival et d'un index élevé de soupçon clinique. ( info) |
14/386. diagnostic et gestion de sinusite fongique allergique avec la participation orbitale. BUT : La sinusite fongique allergique (AFS) est une maladie non envahissante caractérisée par la sinusite récurrente. Cette condition est généralement traitée avec le débridement chirurgical et plusieurs mois des corticostéroïdes systémiques. Le traitement d'AFS est examiné dans cette étude. MÉTHODES : Une série rétrospective de cas de trois patients avec AFS. RÉSULTATS : Chacun des trois patients a été soigné avec le débridement chirurgical et moins d'un mois de corticostéroïdes systémiques. Les patients ont été soignés avec les corticostéroïdes intranasaux et attentivement alors suivis. La thérapie antifongique n'a pas été employée. Chacun des trois patients est resté sain pendant le suivi s'étendant de 12 mois à 36 mois. CONCLUSIONS : Le débridement chirurgical et les corticostéroïdes systémiques pendant moins de quatre semaines suivies des corticostéroïdes intranasaux peuvent fournir la commande à long terme d'AFS. L'étude additionnelle est recommandée pour examiner plus plus loin le traitement optimal pour AFS. ( info) |
15/386. Keratectomy photothérapique d'une cicatrice cornéenne due à l'infection présumée après keratectomy photorefractive. Ce cas fait participer un patient de 25 ans qui a souffert de l'ulcération cornéenne plusieurs jours après keratectomy photorefractive (PRK). Une cicatrice centrale développée, ayant pour résultat le malaise et la réduction de l'acuité visuelle. Quatre mois plus tard, la cicatrice a été traitée par (PTK) (25 microns de profondeur, zone keratectomy photothérapique d'ablation de 5 millimètres). Un certain tissu de cicatrice a été laissé, mais il s'est dégagé lentement et de façon constante au cours des prochaines années. Le hyperopia induit a diminué de l'équivalent sphérique de 5.00 à 1.37 dioptrie dans les 28 mois postopératoirement. La meilleure acuité visuelle corrigée a augmenté de 20/60 preoperatively à 20/20 à 28 mois postopératoirement. Les chirurgiens peuvent encourager des patients avec les cicatrices postinfectious après PRK à essayer au moins 1 traitement de PTK. ( info) |
16/386. survie après la mucormycose rhinocéros-orbital-cérébrale dans un patient immunocompetent. OBJECTIF : la mucormycose Rhinocéros-orbital-cérébrale est habituellement associée à un pronostic pauvre et est presque exclusivement vue dans les patients immunocompromised. Nous rapportons le troisième cas documenté de la mucormycose rhinocéros-orbital-cérébrale provoqué par les elegans d'Apophysomyces (un nouveau genre de la mucoraceae de famille d'abord d'isolement en 1979) dans un individu immunocompetent. L'exenteration orbital et le débridement radical des structures adjacentes impliquées ont combiné avec de l'amphotéricine liposomique intraveineuse ont résulté survie d'hospitalisé. CONCEPTION : Rapport de cas d'Interventional. MÉTHODE : Un homme blanc immunocompetent de 59 ans a subi des dommages à haute pression de jet d'eau au canthus intérieur droit tout en nettoyant un filtre de climatiseur. Il plus tard a eu le " ; cellulitis" orbital ; développez-vous qui n'a pas répondu aux antibiotiques et progressé à l'infarctus orbital. Les études de formation image et les résultats de biopsie ont mené à un diagnostic de la mucormycose. La culture de tissu a élevé les elegans d'Apophysomyces, un nouveau genre de la mucoraceae de famille d'abord d'isolement en 1979. L'exenteration orbital et le débridement radical des structures adjacentes impliquées, combinés avec de l'amphotéricine liposomique intraveineuse, ont résulté survie d'hospitalisé. RÉSULTATS : Après exenteration et débridement orbitaux des structures adjacentes impliquées avec l'amphotéricine liposomique intraveineuse, notre patient est resté librement de la rechute avec le suivi à long terme. CONCLUSIONS : L'agent causant ce cas de la mucormycose rhinocéros-orbital-cérébrale (elegans d'Apophysomyces) diffère des trois genres le plus généralement responsables de la mucormycose (rhizopus, mucor, et absidia) du fait les infections avec cet agent tendent à se produire dans des climats chauds, au moyen d'inoculation traumatique, et dans les patients immunocompetent. la mucormycose Rhinocéros-orbital-cérébrale devrait être considérée dans tous les patients présentant l'inflammation orbitale liée aux paralysies multiples de nerf crânien et à l'infarctus rétinien ou orbital, indépendamment de leur statut immunologique. Une approche d'équipe à la gestion est recommandée pour la chirurgie tôt et appropriée et les agents antifongiques systémiques. ( info) |
17/386. Une étude préliminaire de thérapie photodynamique utilisant le verteporfin pour le neovascularization choroïde dans la myopie pathologique, le syndrome oculaire d'histoplasmose, les stries angioïdes, et les causes idiopathiques. OBJECTIF : Pour évaluer la sûreté à court terme et les effets sur l'angiographie d'acuité visuelle et de fluorescéine des sessions simples ou multiples de thérapie photodynamique avec le verteporfin pour le neovascularization choroïde (CNV) non lié à la dégénération maculaire relative à l'âge (AMD), y compris la myopie pathologique, le syndrome oculaire d'histoplasmose, les stries angioïdes, et les causes idiopathiques. CONCEPTION : Nonrandomized, un multicentre, phase 1 et préliminaire, de dose-escalade test clinique 2. ARRANGEMENT : Quatre centres ophtalmiques en europe et Amérique du Nord fournissant le soin rétinien. PARTICIPANTS : Treize patients avec CNV subfoveal dû à la myopie pathologique, au syndrome oculaire d'histoplasmose, aux stries angioïdes, ou aux causes idiopathiques. MÉTHODES : La réfraction normalisée de protocole, l'essai d'acuité visuelle, les examens ophtalmiques, les photographies de couleur, et les angiographies de fluorescéine ont été employés pour évaluer les résultats des traitements photodynamiques de thérapie avec le verteporfin. Le suivi s'est étendu de 12 semaines pour les patients qui ont été soignés par le passé à 43 semaines pour les patients qui ont été soignés jusqu'à 4 fois. RÉSULTATS : La thérapie de Verteporfin a été bien tolérée dans les patients avec CNV non lié à AMD. On n'a observé aucune détérioration dans l'acuité visuelle ; la plupart des patients ont gagné au moins 1 ligne de vision. La réduction de la taille du secteur de fuite de CNV classique a été notée de tous les patients dès 1 semaine après thérapie de verteporfin, avec l'absence complète de la fuite de CNV classique presque de la moitié des patients. Amélioration de l'acuité visuelle après que la thérapie de verteporfin ait été la plus grande ( 6, 8, et 9 lignes) dans 3 patients présentant l'acuité visuelle initiale relativement pauvre (entre 20/200 et 20/800). Jusqu'à 4 traitements se sont avérés pour avoir la sûreté à court terme même avec des intervalles de retraitement aussi courts que 4 semaines. CONCLUSIONS : Le traitement de CNV non lié à AMD avec la thérapie de verteporfin réalise le cessation à court terme de la fuite de fluorescéine de CNV dans un nombre restreint de patients sans perte de vision. Les tests cliniques randomisés encore comprenant un plus grand nombre de patients sont en cours pour confirmer si la thérapie de verteporfin est salutaire pour CNV subfoveal non lié à AMD. ( info) |
18/386. chirurgie sous-rétinienne pour le neovascularization choroïde dans les patients présentant la myopie élevée. OBJECTIF : Pour analyser les résultats visuels dans les patients subissant le déplacement chirurgical du neovascularization choroïde subfoveal (CNV) dans les yeux avec la myopie élevée. MÉTHODES : Nous avons rétrospectivement examiné les rapports médicaux de 48 patients consécutifs présentant la myopie élevée (> ; ou dioptries =6 [D]) qui ont subi vitrectomy avec le déplacement chirurgical de CNV subfoveal. La population patiente s'est composée de 2 groupes. Groupez 1 a inclus 23 patients présentant des résultats seulement de la dégénération myope, et groupe 2 a inclus 25 patients présentant le syndrome d'histoplasmose et la myopie oculaires présumés de 6 D ou plus. RÉSULTATS : Dans le groupe 1, l'acuité visuelle améliorée par 2 lignes ou plus de Snellen dans 9 yeux (39%), diminués dans 8 yeux (35%), et restés sans changement dans 6 (26%), avec un suivi moyen de 24 mois (gamme, 8-60 mois). L'acuité visuelle préopératoire était 20/40 ou meilleure dans seulement 1 oeil (4%), mais 8 (35%) ont réalisé une acuité visuelle finale de 20/40 ou meilleur. Dans le groupe 2, l'acuité visuelle améliorée dans 16 yeux (64%), était stable dans 4 (16%), et détérioré dans 5 (20%), avec un suivi moyen de 18 mois (gamme, 6-44 mois). Seulement 3 yeux (12%) ont eu une acuité visuelle préopératoire de 20/40 ou l'améliorent, mais 11 (44%) ont réalisé une acuité visuelle finale de 20/40 ou meilleur. La répétition s'est produite dans 13 (57%) des 23 yeux dans le groupe 1 et dans 9 (36%) des 25 yeux dans l'analyse univariable du groupe 2. a démontré une relation significative entre un plus jeune âge patient (groupe 1) et absence de répétition postopératoire de CNV (groupe 2) et une amélioration d'acuité visuelle (P ( info) |
19/386. Keratitis traumatique d'atrogriseum d'acremonium suivant le keratomileusis in situ laser-aidé. Un homme de 52 ans a subi le keratomileusis in situ laser-aidé bilatéral. Huit mois plus tard, il a subi des dommages cornéens pénétrants à l'oeil gauche. Un blanc dense infiltrent, insensible à la thérapie antimicrobienne, développée dans le stroma cornéen. La biopsie cornéenne et le keratoplasty pénétrant certain ont été exécutés, et les deux spécimens ont démontré les éléments fongiques avec l'embranchement, hyphae septés. La culture a identifié l'organization comme atrogriseum d'acremonium. Des dispositifs histopathologiques de cette organization et de sa différentiation d'autre, des organizations fongiques plus communes sont discutés ci-dessus. ( info) |
20/386. Keratitis d'acremonium dans un patient présentant la maladie cornéenne neurotrophic herpétique. Les mycètes appartenant au genre les fritures ex 1821 de lien d'acremonium sont les contaminants et les saprophytes environnementaux omniprésents de sol, mais sont les microbes pathogènes peu fréquents chez l'homme. Ces mycètes filamenteux (précédemment connus sous le nom de Cephalosporium) sont une cause rare de keratitis mycotique. Comme dans le cas d'autres mycètes filamenteux, le trauma cornéen avec la matière souillée est le facteur de risque le plus fréquent pour l'infection. Nous rapportons en ce document un cas de keratomycosis provoqué par Acremoniumpotronii, dans un patient présentant une histoire de keratitis herpétique. Le traitement médical avec de l'amphotéricine B était non réussi et l'infection par la suite résolue avec le keratoplasty pénétrant. ( info) |