1/222. Radiculomyelitis suivant la conjonctivite hémorragique aiguë. Les manifestations cliniques et l'histoire naturelle du radiculomyelitis suivant une maladie nouvellement rapportée--conjonctivite hémorragique aiguë (AHC)--ont été étudiés dans 33 patients dans taiwan, et les observations suivantes faites : Tous les patients de cette série étaient des adultes aux âges s'étendant de 21 à 55 ans ; les manifestations neurologiques initiales saillantes étaient des douleurs radiculaires et la paralysie flasque aiguë qui ont développé de cinq à trente-sept jours après le début d'AHC. Dans quelques patients, on a observé des signes et les symptômes indiquant la participation des meninges, les nerfs crâniens et la matière blanche de la corde ; la paralysie de moteur était le dispositif le plus saisissant pendant le cours clinique de totalité ; elle s'est composée de la faiblesse asymétrique flasque dans des un ou plusieurs membres, habituellement étant plus grave dans les membres inférieurs que dans le haut, et souvent plus proximal que distaux. L'atrophie dans les muscles sévèrement affectés est habituellement devenue évidente en la deuxième ou troisième semaine de la faiblesse ; le pronostic concernant le retour de la fonction dans les muscles affectés dépendait de la sévérité de la participation. L'incapacitation permanente due à la paralysie et à l'atrophie musculaire dans les muscles proximaux affectés des membres inférieurs était la suite principale dans des cas graves. Le modèle et le pronostic de la paralysie flasque de moteur étaient réminiscents de la poliomyélite aiguë dans laquelle les cellules de klaxon antérieur de la moelle épinière sont principalement impliquées. La pléocytose s'étendant de 11 à 270 par mm3 a été notée dans la majorité des patients quand le fluide céphalo-rachidien a été examiné dans les trois premières semaines du début des symptômes neurologiques ; le niveau de protéine totale a été élevé invariablement à partir de la deuxième semaine dans tous les spécimens, et ainsi resté dans tout le cours suivant tant que la septième semaine ou plus tard. Des essais de neutralisation de culture de tissu ont été réalisés sur les sérums de 9 patients ; des élévations significatives des titres d'anticorps (supérieur ou égal à 1:16) aux antigènes de virus d'AHC ont été trouvées dans 8 cas, et dans 2 d'entre eux une élévation quadruple des sérums appareillés a été notée. La différentiation de ce syndrome de la poliomyélite et de syndrome de Guillain-Barre, la liberté relative d'enfants des complications neurologiques d'AHC et la relation étiologique du virus d'AHC au syndrome ont été discutées. On le conclut que ce syndrome neurologique peu commun est provoqué par les propriétés neurovirulent du virus d'AHC. ( info) |
2/222. Participation de moelle épinière dans érythémateux de lupus systémique pédiatrique : rapport de cas et revue de littérature. Le myelitis transversal est une complication rare mais sérieuse d'érythémateux de lupus systémique (SLE). Nous décrivons le plus jeune patient avec le myelitis transversal jamais enregistré dans SLE. On a observé l'amélioration clinique après prednisone et thérapie de cyclophosphamide. La littérature d'anglais de 1966 au présent sur le sujet sont passées en revue. ( info) |
3/222. MRI de myelitis de l'entérovirus 71 avec le monoplegia. Nous rapportons deux garçons diagnostiqués en tant que faisant compliquer la maladie de herpangina et de main-pied-bouche par monoplegia pendant l'infection d'entérovirus de manifestation dans taiwan en 1998. L'entérovirus 71 a été identifié dans la tige de selles et de gorge ; ni la poliomyélite ni les virus de Coxsackie n'a été identifiée. MRI a montré les lésions unilatérales dans les klaxons antérieurs de la moelle épinière à T11-12 et à C2-5. Bien que les résultats de MRI et les emplacements de ces lésions aient été semblables à ceux de la poliomyélite virus polio-associée, les données virologiques ont indiqué que ces garçons ont été atteints du type 71 d'entérovirus. ( info) |
4/222. myelitis de Poteau-radiothérapie observé dans un personne atteint du SIDA avec un méningiome : rapport de cas et examen de la littérature. Le myelitis de rayonnement est une complication rare mais sérieuse de thérapie radiologique. Bien que le seuil définitif pour causer le myelitis soit inconnu, on le croit que moins de 50 GY une fois donné dans 25 fractions ou plus est fortement peu susceptible de causer la myélopathie. Ce rapport décrit un cas de myelitis dans le portail de radiothérapie dans un patient infecté par HIV qui a reçu la thérapie radiologique pour un méningiome atypique situé dans l'épine cervicale. Une résolution complète du méningiome a été également notée dans ce cas-ci. Les rôles de contribution possibles de l'infection par le HIV et de l'administration concomitante des drogues antivirales sont discutés. ( info) |
5/222. Radiculomyelitis tuberculeux compliquant la méningite tuberculeuse : rapport et revue de cas. Le radiculomyelitis tuberculeux (TBRM) est une complication de la méningite tuberculeuse (TBM), qui a été rapportée rarement dans la littérature médicale moderne. Nous décrivons un cas de TBRM qui s'est développé dans un virus d'immunodéficience (HIV) - patient infecté, en dépit de traitement antituberculeux prompt. À notre connaissance, c'est le deuxième cas de TBRM rapporté dans un patient HIV-infecté. Nous passons en revue également 74 cas de TBRM précédemment rapportés. TBRM se développe à de diverses périodes après TBM, même dans les patients en juste proportion soignés après la stérilisation du fluide céphalo-rachidien (CSF). Les symptômes les plus communs sont paraparesis subaigu, douleur radiculaire, perturbation de réservoir souple, et paralysie suivante. L'évaluation de CSF montre habituellement une réponse inflammatoire active avec un niveau très à haute valeur protéique. Le balayage de MRI et de CT sont critique pour le loculation de diagnostic, d'indication et l'oblitération de l'espace sous-arachnoïdien avec le perfectionnement intradural linéaire. Comme sous d'autres formes de réactions paradoxales au traitement antituberculeux, évidemment le traitement stéroïde pourrait avoir un effet bénéfique. ( info) |
6/222. Poliomyelitic-comme la maladie dans l'encéphalite de l'europe centrale. L'encéphalite de l'europe centrale (ECO) peut être accompagnée des symptômes myeloradiculitic dans jusqu'à 5% de patients. Les auteurs rapportent six patients présentant une forme myelitic de l'ECO imitant la poliomyélite aiguë avec la prédominance bulbaire et de bras et un pronostic pauvre. Trois patients sont morts. Des survivants, seulement un peut exercer la plupart des activités de la vie quotidienne, mais les besoins aidaient toujours la ventilation la nuit. L'autopsie dans un patient a montré l'inflammation cervicothoracic grave avec des changements presque exclusivement des cellules et des racines de klaxon antérieur, comme typiquement vu dans la poliomyélite. ( info) |
7/222. MRI de myelitis de rayonnement : un rapport d'un cas a traité avec l'oxygène de barothérapie. La thérapie radiologique est généralement appliquée comme thérapie primaire ou auxiliaire pour des malignités. Une des complications principales suivant la thérapie radiologique est la nécrose des tissus et/ou de l'os mous de entourage autrement normaux. la myélopathie de Poteau-rayonnement se produit rarement quand la moelle épinière est incluse dans le champ de rayonnement, dans les caisses de doses de rayonnement totales élevées ou pour les doses de rayonnement élevées par fractionnement. Vers le haut de jusqu'au présent, aucune dose de tolérance pour la moelle épinière n'a été exactement définie et aucun traitement n'a prouvé satisfaisant. La thérapie d'oxygène de barothérapie déjà est actuellement employée en tant que traitement auxiliaire pour l'osteoradionecrosis et pour le radionecrosis des tissus mous avec des résultats satisfaisants, tandis que les résultats pour le traitement du myelitis de poteau-attinic étaient contradictoires. Le but de notre rapport est de décrire un cas de myelitis de rayonnement avec une amélioration progressive dans l'image clinicoradiologic suivant le traitement de barothérapie de l'oxygène. ( info) |
8/222. Conséquences en retard de thérapie radiologique dans le cancer de la tête et du cou l'accent étant mis plus particulièrement sur le nasopharynx. Sequlae de thérapie radiologique peut être tardif dans l'occurrence et être varié dans leurs manifestations. Bien que certains soient intraitables et progressifs, le risque de développement de quelques autres conséquences peut être réduit au minimum par application soigneuse de la radiothérapie ou par des mesures auxiliaires, telles que la prophylaxie dentaire d'affaiblissement. Certaines des conséquences sérieuses secondaires à la thérapie radiologique du nasopharynx ont été récapitulées. Celles-ci incluent le myelitis de rayonnement, la paralysie des nerfs crâniens, la restriction du pharynx, le cancer induit par la radiation, et la nécrose avec l'hémorragie mortelle. ( info) |
9/222. paraplegia nontraumatic d'Aigu-début dans l'enfance : embolisme fibrocartilaginous ou myelitis aigu ? L'embole Fibrocartilaginous causant l'infarctus aigu de moelle épinière est une cause rare de paraplegia ou de quadriplégie d'aigu-début. Peu de cas des survivants ont été rapportés dans la littérature neurochirurgicale, avec la plupart d'impliquer de rapports des résultats post mortem ou de biopsie. Il y a peu d'information sur des résultats de MRI dans de tels patients. Nous présentons le plus jeune patient jamais rapporté, et discutons les différences importantes entre l'embole fibrocartilaginous et le myelitis aigu de l'enfance. Une fille de 6 ans avec une histoire de douleur dorsale s'est présentée avec le paraplegia nontraumatic de soudain-début, avec un syndrome spinal antérieur clinique d'artère. Le balayage initial de MRI a indiqué la maladie de disque intervertébral à L1-2 et à un syrinx thoracique fortuit, mais aucune cause pour son paraplegia d'aigu-début n'a été identifiée. Le fluide céphalo-rachidien et d'autres investigations étaient tous négatifs. Les balayages séquentiels de MRI ont indiqué le développement de l'expansion de moelle épinière de T10 aux medullaris de zone continentale des Etats-Unis, avec le signal accru de corde dans l'aspect antérieur de la moelle épinière. La maladie de disque intervertébral était inchangée. La formation image et les résultats cliniques ont été provoqués par l'embole fibrocartilaginous, qui a signifié qu'il n'y avait aucun besoin de biopsie de moelle épinière. Le rapport décrit les critères cliniques et de formation image pour le diagnostic de l'embole fibrocartilaginous, accentuant le point de droit pour éviter une biopsie inutile. Le modèle clinique dans le groupe pédiatrique est discuté, avec des configurations le différenciant du myelitis aigu de l'enfance. ( info) |
10/222. Piqûre Dural et pneumocephalus iatrogenic avec le myelitis transversal suivant dans une parturiente. BUT : Pour rapporter un cas de myelitis transversal suivant la piqûre dural négligente et le pneumocephalus iatrogenic et de n'importe quel rapport causal possible est exploré. dispositifs CLINIQUES : Un primigravida de 32 ans a développé un mal de tête grave lié au pneumocephalus suivant la piqûre dural accidentelle quand la perte de résistance à la technique d'air a été employée pour localiser l'espace épidural. Elle a été traitée avec l'oxygène 100% pour favoriser la résorption d'air et de mal de tête résolus. Un mois plus tard elle a développé une perturbation sensorielle en ses pieds. L'examen neurologique a indiqué la sensation réduite au froid et à la douleur au niveau de cheville et les réflexes supprimés bilatéraux de genou et de cheville mais était autrement normal. Une lésion de moelle épinière (abcès épidural/hématome) a été exclue avec un T1 de secours et un T2 a pesé le balayage de résonance magnétique de la formation image (MRI) de la colonne lombaire. Au cours des 48 heures suivante la perturbation sensorielle a empiré pour impliquer ses jambes et taille. L'examen a indiqué une perte sensorielle au niveau de taille, au sens de position commune réduit et au sens de vibration dans ses membres inférieurs et réflexes absents de genou et de cheville bilatéralement, mais à la puissance normale dans des ses deux jambes. Encore un autre T2 intégral a pesé le balayage de MRI de l'épine a montré un petit secteur de signal élevé au niveau du T3 compatible avec le myelitis transversal. Ceci a été traité avec des corticostéroïdes de dose élevée et ses symptômes résolus au cours des trois mois suivants. CONCLUSION : L'étiologie du myelitis transversal après que la piqûre dural dans une parturiente ne pourrait pas être identifiée ni pourrait tout lien causal être établie entre la piqûre dural, le pneumocephalus, et le myelitis transversal suivant. ( info) |