1/500. Antidepressiva förvärring av Spasticitet. patienter med ryggmärgsskada (SCI) kan utveckla depression. Detta kan ha samband med justering av lever med en SCI utöver hantera komplikationer av skadan, såsom Spasticitet. Doseringsföreskrifter behandling av depression kan vara svårt på grund av neurochemical och receptorn förändringar som är associerade med SCI. nyare antidepressiva medel är kan förmodas ha selektiv aktivitet genom förändring av hungerdämpande neurotransmission. En fallbeskrivning presenteras som illustrerar förvärring av Spasticitet av denna familj av antidepressiva mediciner. Mekanismer som eventuellt förklara denna förvärring av Spasticitet är effekterna av serotonin motor neuron och reflex aktivitet, denervation supersensitivitet och serotonin syndrom. Förstå förhållandet mellan hungerdämpande system och Spasticitet kan vara viktigt vid behandling av depression hos patienter med Spasticitet. ( info) |
2/500. Lärdomar som kan dras: en fallstudie strategi: långvarig methaemoglobinaemia på grund av att oavsiktlig dapsone förgiftning. behandling med metylen blått och exchange transfusion. Författarna presenterar ett fall av methaemoglobinaemia av akuta insjuknandet, med en ovanligt lång kurs. Denna rubbning långa ihållande ledde till en sökning för den sak som var så småningom spåras till medicinering med dapsone. Den senare hittades tas felaktigt av patienten i stället för en Spasmolytikum som hade föreskrivits för en spinal skick. Detta berodde på att tabletterna hade varit felaktigt märkta och förpackat i ett apotek. Patienten tog allt större doser av de förmodade "kramplösande" tabletterna som de tycktes saknar kliniska effekt, alltså ytterligare förvärra de giftiga följderna. Dessutom patienten förde hans felaktigt märkta tabletter till sjukhus och tilläts använda dem där, i motsats till normala sjukhus politik. Som behandling för methaemoglobinaemia både bolus och kontinuerliga infusioner metylenblått användes, vilket sannolikt bidragit till den allvarliga hemolys som följde. Vidare utveckling av en sällsynt bieffekt av dapsone toxicitet, nämligen att en sensorimotor neurotoxiskt rapporteras. ( info) |
3/500. Symptom på återkommande intratekal baclofen tillbakadragande från narkotikahandel kan levereras: en fallbeskrivning. En 24-yr-old, helt (T8) paraplegic manlig patient presenterar med allvarliga Spasticitet hade en drug administration enhet implanteras i April 1991 för kontinuerlig intratekal administration av baclofen. Efter en anmärkningsvärd förbättring i både Spasticitet och hans livskvalitet upplevt patienten flera kort långvariga episoder av ökad Spasticitet, med allvarliga spasms. Bland de möjliga orsakerna till dessa skadliga episoder fanns microcrystalluria, obstipation, en decubitus sjukdom, ett främmande organ i skinkorna, drog tolerans mot baclofen, elektromagnetisk interferens och felaktiga fyllning och programmering av pumpen. Kateter var den vanligaste källan till intratekal baclofen upphävande symptom och tvingades att ändra fyra gånger i 5 yr. intratekal baclofen administreras via en implanterbar drug administration enhet är en mycket effektiv men komplicerade och dyra procedur som kräver noggrann patientens val och Stäng övervakning av mycket kvalificerad och välutbildad sjukvårdspersonal. Återkallelse symptom kan vara relaterat till motsträvighet från patienten, felaktiga fyllning eller programmering av pumpen, utarmning av batteri, slumpmässiga komponent slutar att fungera, samtidig sjukdom, drog tolerans eller stimulans av själva sjukdomen. När fel på enheten misstänks, rekommenderas substitution med muntliga baclofen tills en fullständig arbete-up utförs för att fastställa defekten. ( info) |
4/500. Regression av vasomotor besvär under intratekal baclofen i ett fall av spastic paraplegi. Kontinuerlig intratekal baclofen infusion via en subkutant implanterade programmerbara pump har använts vid behandling av allvarliga Spasticitet. Förbättring klassiskt gäller de neurologiska (hypertonia, spasms, hyperreflexia), urological (urinblåsan funktion) och andra kliniskt relevanta resultaten, såsom funktionella status för vardagslivet. Detta kort Anmärkning rapporterar om en annan effekt av intratekal baclofen på vasomotor störningar och cyanos i ben och fötter, beskrivs i en patient med spastic paraplegi. ( info) |
5/500. Framgångsrika intratekal etanol block för svårbehandlade Spasticitet av aids-relaterade progressiv multifokal leukoencephalopathy. SYFTE: för att studera effektiviteten hos intratekal blockera etanol för att avlasta svårbehandlade Spasticitet i aids-relaterade progressiv multifokal leukoencephalopathy (PML) när långsiktiga intratekal baclofen infusion inte kan användas. metoder: En 33-årig man med aids-relaterade PML utvecklade mycket allvarliga spastic paraparesis (Ashworth stelhet poäng, 4) och smärtsamma muskel spasms. Patienten kunde inte sitta i sin rullstol och förblev säng bunden. Kombinerade muntliga baclofen och tizanidine vid terapeutiska doser användes utan någon inverkan på Spasticitet. Patienten vägrade placeringen av en intratekal kateter för långsiktiga baclofen infusion. En enda intratekal etanol (6 ml) injektion i L2-L3-intervertebral utrymme med patienten placeras i ett laterala Trendelenburg (40 C) ståndpunkt framfördes. RESULTAT: Förfarandet som var mycket effektivt för att förbättra styvheten (Ashworth stelhet poäng. 2, efter tekniken) och muskel spasms försvunnit. Inga biverkningar under eller efter injektion observerades. SLUTSATS: Intratekal etanol block är ett sista men mycket bra val för behandling av svårbehandlade Spasticitet i PML och andra neurologiska störningar i aids-patienter när andra muntliga behandlingar har misslyckats och intratekal baclofen infusion är inte lämplig. ( info) |
6/500. Positron emissions tomografi inom ung Alexander sjukdom. En 13-årig pojke med massundersökning kyfos diagnostiserades med juvenil Alexander sjukdom på grund av typiska MRI undersökningsresultat, onormalt förhöjda alphaB-crystallin och heat shock protein 27 i ryggmärgsvätskan. Positron emissions tomografi med 18F-fluorodeoxyglucose visat hypometabolism på främre white detta motsvarar områdena med leukodystrofi. Den överliggande gray matter bevaras dock normala glukos metabolism. ( info) |
7/500. Apneustic inandas barn med hjärnstammen skador orsakade av lindrig-skandinaviska encefalopati. Att bekräfta förekomsten av apneusis hos patienter med lindrig-skandinaviska encefalopati och att klargöra vilka faktorer påverkar deras luftvägarna mönster genomfördes polygraphic studier på två patienter. Apneusis var kliniskt misstänkt för såväl patienter som hade allvarliga hjärnstammen skador. I en fråga till tillförsel av vagal afferents från mag-tarmkanalen och urinblåsan ofta extrema Takypné i stället för apneusis. Lung inflationen underlättas förfallodatum under inandningsmuskulaturen gripande. Förfallodatum föregås en periodisk hämning av rigospastic ansvarsfrihet i rätt biceps muskeln. Långvarig inandningsmuskulaturen pauser med cyanos uppstått under den andra frågan, med eller utan föregående epileptiska beslag. Både phenytoin DOS minskning och behandling med tandospirone, en serotonin-1A agonist, var effektiva för att förbättra de respiratoriska nöd i detta ämne. ( info) |
8/500. En neurologisk sjukdom som orsakas av en utökad CAG trinucleotide upprepa i TATA-bindande protein som genen: en ny polyglutamine sjukdom? För att undersöka om en utvidgning av CAG upprepas av TATA-bindande protein (TBP) gen är engagerad i patogenesen vid neurodegenerativa sjukdomar, vi har skärmad 118 patienter med olika former av neurologisk sjukdom och identifierat en sporadisk insjuknandet patient med unika Neurologiska symtom som består av ataxi och intellektuell försämring är associerade med de novo expansion av CAG upprepa av TBP genen. Mutant TBP med en utökad polyglutamine stretch (63 glutamines) påvisades uttryckas i lymphoblastoid cellinjer på en nivå som är jämförbar med de vilda TBP. CAG upprepning av TBP genen består av orent CAG upprepa och de novo expansion innebär delvis överlappning av CAG upprepa. Den nuvarande undersökningen ger nya insikter i sporadiska sjukdomsutbrott trinucleotide upprepa sjukdomar som involverar de novo CAG upprepa expansion. ( info) |
9/500. Epidural blod korrigeringsfil under Fluoroskopiska kontroll: icke-kirurgisk behandling av ryggradens ryggmärgsvätskan fistel efter implantation av en intratekal pumpsystem. Behandling av ryggradens ryggmärgsvätskan fistel i närvaro av en intratekal kateter är känd för att vara svårt. Öppna revisionskirurgi rekommenderas i litteraturen, även om de återkommande är hög. Epidural blod korrigeringsfil tekniken är väl etablerad som en framgångsrik behandling för efter dural punktering huvudvärk. De senaste arbete om fördelningen av inducerad blodet och teoretiska överväganden om mekanismen för åtgärden Skapa denna metod lämpar sig för ocklusion av spinal läckage även i närvaro av en intratekal kateter. I denna anmärkning tekniska detaljer ges för en framgångsrik behandling av ryggradens ryggmärgsvätskan fistel inklusive rätt placering av öppnandet av the needle (ryggmärgsvätskan kan vara förväntade intrathecally och epidurally) genom injektion av kontrast medium först för myelography sedan för epidurography. I den här proceduren kan (epidural) fördelningen av autologt blod kontrolleras indirekt genom komprimering av Hamburg sac. Metoden är enkelt att utföra och de eventuella riskerna är små. ( info) |
10/500. Två kvinnliga syskon med ett tidigare orapporterade MCA/herr syndrom: före och postnatala tillväxt utvecklingsstörning, iris colobomata, Spasticitet, foto dysmorphism och Dilaterad håligheter. Vi rapporterar två syskon från icke consanguineous föräldrar med ett liknande MCA/herr syndrom: före och postnatala tillväxt utvecklingsstörning, mikrocefali, mental retardation, iris colobomata, foto dysmorphism, Spasticitet, Dilaterad ventriklarna och onormal immunoglobulin nivåer. Översyn av publicerade rapporter och användning av london Dysmorphology databasen tyder på att dessa syskon kan utgöra en ny syndrom. ( info) |