1/748. Massiva prehospital transfusion i flera trubbigt trauma. En 15-årig manlig passagerare i en olycka med motorfordon var överförs 15 enheter av blodprodukter och 8,5 liter polygeline medan fortfarande fast i vraket. Detta och andra avancerade ingrepp på scenen bidragit till patientens överlevnad. Denna första fallbeskrivning massiva prehospital transfusion beskrivs några av fördelarna med överläkare bemannas akut sjukvård i prehospital av trauma förvaltning. ( info) |
2/748. Hantering av heparin-inducerad trombocytopeni under kontinuerlig renal ersätter terapi. heparin-associerade trombocytopeni inträffade i en patient under kontinuerlig renal ersätter terapi (CRRT), som leder till upprepade koagulering av extrakorporeal krets och spontana blödningar. Den perifera blodplättsräkning tycktes först förbättra genom att ändra prostacyclin och dalteparin. Dock upprepade CRRT krets koagulering fråga, och blodplättsräkning minskade återigen. Denna gång på syntetiska heparinoid, Orgaran (danaparoid), användes och associerades med framgångsrik CRRT och återlämnande av blodplättsräkning. ( info) |
3/748. Analys av trubbigt traumatiska skador: lodräta retardation kontra horisontell retardation skador. det finns flera likheter i trubbigt traumatiska skador för människor lidit till följd av vertikala retardation (som omfattas av) och de som lidit till följd av retardation i det horisontella planet (bil olyckor). Undersökning av mönster av traumatiska skador som skelettet kan dock skilja dessa skador som är associerade med falla från höjder från dem som förknippas med bil olyckor. Medan det finns betydande variation inom varje typ av trubbigt trauma skada beroende på betraktningsvinkeln där en faller eller träffas, det finns flera karaktäristiska skelettet funktioner som är associerade med varje typ av trauma. I denna studie granskar vi både aktuell litteratur och människors skelettdelar från University of new mexico's dokumenterade samling kända utsatts för trubbigt trauma. Denna samling används för att karakterisera och skilja mönster av skelettet skador till olika delar av kroppen, för varje typ av trauma. Dessa bedömningar tillämpas för att undersöka de traumatiska skelettet skador observerats i kriminaltekniska fall om sättet på vilket döden är okänd. Analyser tyder på två möjliga scenarier som skulle förklara avlider den enskilde som undersökts, med döden sannolikt relaterade till en fordonstrafik fotgängares olyckshändelse. ( info) |
4/748. Komplett pyelo-calyceal avulsion till följd av trubbigt buken trauma. Vi presenterar ett sällsynta fall av fullständig avulsion av njure samlar systemet till följd av trubbigt buken trauma. Akut celiotomy uteslutet radiografi studier. Perinephric hematom var mild, skada som inte har upptäckts och detta senare ledde till en nephrectomy. Bäcken störningar diagnos är ofta försenad, och detta äventyrar kirurgiska återuppbyggnad. ( info) |
5/748. Behandlingen av offer för militära konflikter vid kritiska medicin kliniken av Central sjukhus i georgien. Inledning: Lokala militära striderna fortsätter i många delar av världen. Dessa konflikter producera flera offer till militärer och civila. Detta dokument beskriver en aspekt av den vård som krävs för offren för den civila konflikten i georgien. metoder: intervjuer med patienter och deras medföljande personer och uttag av medicinska journaler. RESULTAT: Data har förvärvats på 108 offer upptagits till Center för kritiska medicin i Tbilisi. Tre steg i vården av dessa offer beskrivs: 1) slagfältet och transport; 2) regionala, Frontline sjukhus. och 3) Central sjukhus. Prestanda för varje steg beskrivs. Distribution av skador och åtgärder som vidtas i den tredje etappen av behandling beskrivs och överlevande definieras. För bild, två fall ses över i detalj. SLUTSATSER: Resultaten är uppmuntrande. Stora problem fanns i behandling och evakuering av skadade. Dessutom skadades många av offren på grund av deras slarv och brist på erfarenhet på slagfältet. ( info) |
6/748. Inferomedial (subsustentacular) rubbas och navicular: en fallbeskrivning. Ett unikt fall av subsustentacular rubbas och navicular presenteras. Författarna föreslår att sådana en kraftig förskjutning inte kan ske förrän det finns fullständig instabilitet över hela steloperation. Mekanismen för skada och behandlingsalternativ diskuteras. I förevarande fall var sent sammanbrott foten i bortförande eftersom kolumnen laterala inte var främst stabiliserad. Avascular nekros är en gemensam komplikation som leder till Båtben kollaps. En midfoot artrodes gav ett gott resultat i vår patient. ( info) |
7/748. Fett hals: ändring av ett standard kirurgiska airway protokoll i pre-hospital miljö. Vi rapportera två fall av trauma där en kirurgisk airway krävdes. I båda fall mjukdelar svullnad av halsen föranleds ändring av Advanced Trauma Life Support (ATLS) airway riktlinjer. En tandköttet elastisk bougie användes för att styra ett standard endotracheal rör i ett cricothyroidotomy snitt och säkra airway. Smärre avvikelser från standarden tekniker kan krävas under svåra förhållanden att nå en slutgiltig airway. ( info) |
8/748. British-tjeckiska samarbete i en massa olycka incident, Sipovo. Från aeromedical evakuering från Bosnien till ansvarsfrihet från Central militära Hospital, Prag. Torsdag 8 januari 1998 kraschade en tjeckiska Hip helikopter med 21 personal ombord i Bos Krupa, nordvästra Bosnien, vilket resulterar i en av de största massa olycka incidents involving fredsbevarare i Bosnien sedan konflikten bröt ut 1992. Sjutton patienter har flugits från scenen till den brittiska sjukhus Squadron i Sipovo, centrala Bosnien för intensivvård och första behandling. Nästa dag, genomgick sex allvarligt skadade patienter aeromedical evakuering till Central militära sjukhuset i Prag. Rollen av brittiska försvaret hälsovårdstjänsterna i denna händelse har dokumenterats i den första artikeln i denna serie i två delar. Denna andra artikeln belyser de tjeckiska medicinska tjänster efter aeromedical evakuering av dessa sex patienter roll och stängs revision rättegången genom dokumentera patienternas framsteg och slutresultatet i Prag. ( info) |
9/748. Buken kupé syndrom: en rapport om 3 fall även förekomst av endokrina induktion. Tre patienter med buken kupé syndromet är presenteras och diskuteras. I en av patienterna var villkoret framkallas i en endokrina mode, eftersom trauma var uteslutande lidit på mittersta tredjedelen av den vänstra ben. Utvecklingen av syndromet som en fjärransluten effekt av lokala trauma har aldrig rapporterats tidigare. Alla tre instanser hittades endast obetydliga mängder av intraperitoneal vätska och ökningen av buken tryck berodde på svåra ödem tarmkäxet och retroperitoneum. Eftersom villkoret är mycket dödliga, tidig diagnos är absolut nödvändigt och startas genom en hög index av misstänksamhet. Mätning av den intraperitoneal bekräftar enkelt denna diagnos. det betonas att mätningarna på olika arbetsplatser, urinblåsa och magen, i varje patient är viktigt att bekräfta diagnosen, eftersom en av platserna kan återges otillförlitliga på grund av att intraperitoneal processer inkräkta på den aktuella webbplatsen och som påverkar dess distensibility. ( info) |
10/748. Återupplivning av den multitrauma patienten med huvudet skada. Chef skada är fortfarande den vanligaste dödsorsaken från trauma. Den slutgiltiga metoden för att eliminera kan förebyggas dödsfall till följd av traumatiska hjärnan skada förblir svårfångade. Ny forskning understryker risken för otillräcklig eller olämplig för stöd av syresättning, ventilation och perfusion på cerebrala vävnader. Tron att känsligheten för hypotension gör patienten med huvudet skada fundamentalt är avgörande för omvårdnad strategier. Konventionella konceptet att flytande begränsning minskar cerebrala ödem hos patienter med huvudet skada måste vägas mot montering bevis att aggressiva hemodynamic stöd minskar förekomsten av efterföljande orgel systemfel och sekundära hjärnan skadan. Nya bevis har utlöst en granskning av konventionella interventioner. En sökning för optimal behandling utifrån framtida randomiserade undersökningar kommer att fortsätta. Utveckling av nervskyddande läkemedel och användning av hypertonic koksaltlösning kan vara vid horisonten. I ett försök att säkerställa optimala resultat måste samtida trauma nursing anamma nya koncept, kasta omoderna terapi och säkerställa överensstämmelse med de grundläggande principerna i critical care för multitrauma patienten med huvudet skada. ( info) |