Casos registrados "Muerte Encefálica"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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21/221. Lesión de cerebro maternal irreversible durante embarazo: un informe del caso y una revisión de la literatura.

    La muerte de cerebro maternal o lesión masiva que lleva al estado vegetativo persistente durante embarazo es un acontecimiento raro. Desde 1979, 11 casos, incluyendo el actual, de daño de cerebro maternal irreversible en embarazo se han divulgado. En todos sino uno, los embarazos fueron prolongados con una meta de alcanzar de entrega de un niño viable. Los avances actuales en medicina y cuidado crítico permiten today' el médico de s a la oferta prolongó vida-apoya para maximizar las ocasiones para la supervivencia en el recién nacido cuya madre es técnico clínicamente muerto. Presentamos un caso en nuestra institución y repasamos todos los casos previamente publicados en la literatura inglesa para la comparación así como hacemos recomendaciones de la gerencia.
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22/221. Función aislada del oblongata de la médula después de lesión de cerebro traumática severa.

    El objetivo era divulgar que el primer confirmó patológico el caso del oblongata en parte funcionalmente preservado de la médula en un paciente con lesión de cerebro traumática catastrófica. Describen a un paciente con el hematoma epidural con la respiración normal y la presión arterial y un reflejo conservado el toser traído encendido solamente suctioning del catéter del carina. Las contusiones múltiples en los tálamos y el puente de Varolio fueron encontradas pero el oblongata de la médula fue ahorrado en la autopsia. En conclusión, la función del oblongata de la médula puede persistir a pesar de la deterioración rostrocaudal. Este estado comatoso (" man" de la médula;) mímico de cerca muerte de cerebro.
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23/221. Vástago de cerebro que prueba a su paciente: ¿usted invitaría a los parientes que estuvieran presentes?

    La muerte del vástago de cerebro puede ser un concepto muy difícil para los parientes del paciente a comprender. La presencia de parientes durante la prueba del vástago de cerebro podía ser beneficiosa para que su capacidad de más largo plazo venga a los términos con la situación. Las enfermeras necesitan poner mayor énfasis en la comunicación con patients' parientes para apoyarlos con eficacia durante el todo el proceso.
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24/221. Uso del vasopressin de la arginina en la ausencia de insipidus de la diabetes: un estudio de caso.

    Este estudio de caso detalla el uso del vasopressin de la arginina en un donante de órgano pediátrico. Aunque el vasopressin de la arginina se administre sobre todo para sus efectos antidiuréticos en el tratamiento del insipidus de la diabetes, el estudio demuestra el efecto vasoactivo a menudo pasado por alto del vasopressin de la arginina y su uso en un paciente sin insipidus de la diabetes.
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25/221. Bioética para los clínicos: 24. muerte de cerebro.

    La muerte de cerebro se define como la ausencia completa e irreversible de toda la función del cerebro. Se diagnostica por medio de la prueba rigurosa en la cabecera. El advenimiento de los criterios de la muerte neurológica o de cerebro para establecer la muerte de una persona era una salida significativa de la manera tradicional de definir muerte y sigue siendo ético estimulante a alguno. Repasamos las cuestiones éticas, culturales, religiosas y legales que rodean muerte de cerebro y contorneamos un acercamiento a establecer una diagnosis de la muerte de cerebro en práctica clínica.
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26/221. Myokymia facial en muerte de cerebro.

    FONDO: La muerte de cerebro (BD) es la pérdida irreversible de todas las funciones del cerebro y del médula oblonga. Los movimientos espontáneos y reflejos de los miembros se han descrito en esta condición. Sin embargo, el myokymia facial (FM) en BD no se ha divulgado previamente. El origen de ese fenómeno del motor en pacientes vivos es todavía incierto, desde supranuclear, nuclear y se han propuesto los mecanismos periféricos. OBJETIVO: Describimos la presencia de FM en un paciente que satisfizo los criterios para BD. Un año-hombre 40 tenía la debilidad derecho-echada a un lado y sentido deteriorado. Después de la admisión de 14 h, él satisfizo los criterios para BD. Una exploración del CT de la cabeza demostró una hemorragia grande del putaminal. El EEG era isoeléctrico. En aquel momento, las contracciones nerviosas espontáneas de la mejilla izquierda fueron notadas muy bien. Consistieron en los movimientos repetidores y rítmicos en grupos de 3-5 que duraba para el < 5 S. Estos movimientos aparecieron cada minuto 2-10 durante la DISCUSIÓN de 6 H.: Los reflejos espinales se han descrito en BD. La presencia de cualquier movimiento con excepción de los reflejos reconocidos puede preguntar esta consecución del órgano de la diagnosis y del límite para el trasplante. El reconocimiento de FM como movimiento aceptado en pacientes de BD tiene implicaciones prácticas y legales.
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27/221. Resultados de la patología de la respuesta auditiva del médula oblonga y del hueso temporal en un niño clínicamente muerto.

    Los criterios para determinar muerte de cerebro adulta se han establecido ya, pero ésos para la muerte de cerebro infantil todavía no se han establecido en Japón. Divulgamos la respuesta auditiva del médula oblonga (ABR) y la patología post mortem del hueso temporal y del cerebro de una hembra mes-vieja 9 clínicamentes muerto. Durante el estado comatoso, su ABR demostrado agita solamente I e II bilateral. La autopsia reveló la presencia de un astrocytoma cerebeloso izquierdo, de un herniation y de una encefalopatía anóxica. La examinación patológica del hueso temporal reveló la destrucción del oido interno particularmente en el lado izquierdo. En el camino auditivo de pacientes clínicamentes muerto, la degeneración ocurre primero en el cerebro, seguido por el nervio coclear. Así, ABR es uno de los medios útiles de determinar muerte de cerebro incluso en niños.
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28/221. Solo trasplante del pulmón de un donante clínicamente muerto para un paciente con fibrosis pulmonar idiopática. Una brecha después de la nueva legislación en Japón.

    Dos solos trasplantes del pulmón de un solo donante cadavérico fueron conducidos con éxito en 2 instituciones el 29 de marzo de 2000, el primer tal procedimiento en Japón bajo legislación nuevamente introducida. Nuestro paciente era una mujer de 48 años con la fibrosis pulmonar idiopática que experimentó el trasplante izquierdo del solo-pulmón bajo ayuda cardiopulmonar. El pulmón dispensador de aceite fue preservado 4 grados de solución modificada C del Euro-Collins. El tiempo isquémico total era 5 horas y 37 minutos. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar. Descargaron al paciente en el día postoperatorio 62 con la función respiratoria satisfactoria.
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29/221. Actividad pupilar anormal en un paciente médula-muerto.

    Las pupilas en pacientes médula-muertos son clásico fijas y dilatadas. Presentamos un caso de un paciente médula-muerto cuyas pupilas exhibieron a la independiente pupilar asincrónica persistente de la constricción y de la dilatación de estímulos físicos externos. Las causas centrales para el fenómeno fueron excluidas que dejaban una causa periférica inexplicada como la explicación más probable. El reconocimiento temprano de este fenómeno previene retardo en la diagnosis de la muerte del médula oblonga, disminuyendo hasta cierto punto la señal de socorro para la familia, y facilitando la donación de órgano anterior y permitiendo el mejor uso de recursos.
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30/221. Cosecha de la esperma y paternidad post mortem.

    Los motivos y las consecuencias de cosechar la esperma de varones clínicamentes muerto con el fin de efectuar paternidad post mortem se examinan. Sostengo que la cosecha de la esperma y el aumento post mortem de la paternidad ninguna daña de una magnitud que justificaría el prohibir de la práctica francamente. La práctica no dañan a los hombres muertos obviamente; los niños no necesitan ser dañados por esta clase de nacimiento; y la práctica agranda algo que las opciones reproductivas de socios supervivientes. Ciertas cuestiones éticas y legales sin embargo requieren la atención. Como cuestión de consistencia con otros protocolos de cosecha, debe haber un mecanismo para respetar los deseos de los hombres que cuando son vivos no desean hacer padres post mortem. Los mecanismos que gobiernan el derecho a cosechar y la esperma del uso también serán requeridos. Observo que la ley es poco probable reconocer la paternidad de los niños llevados de esperma cosechada, aunque puede haber razones para reconocer esa paternidad a veces.
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