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Casos registrados "Muerte Encefálica"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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11/221. Donación del hígado de un paciente del trauma: un estudio de caso en la colocación.

    Actualmente, más de 64.000 personas están aguardando trasplantes en los estados unidos. Los coordinadores de trasplante deben hacer todo posible asegurarse de que los órganos viables de donantes consentidos están trasplantados. Para evaluar donantes y el órgano funcione, los coordinadores de trasplante confían en una multiplicidad de pruebas de diagnóstico para determinar la conveniencia dispensadora de aceite del órgano. ¿Cómo confiables son los resultados de estas pruebas? El estudio de caso siguiente presenta un incidente en el cual los resultados de la prueba de diagnóstico no eran exactos; consecuentemente, los centros del trasplante difirieron qué resultó ser un órgano normal, atraumático. El resultado final era que este órgano fue puesto, pero solamente después de visualización real en la sala de operaciones y de la concesión de renuncias completas al centro de trasplante.
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12/221. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN">

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13/221. La disfunción ventricular izquierda reversible se asoció a la troponina levantada I después de que la hemorragia subaracoidea no imposibilite el trasplante acertado del corazón.

    Las anormalidades transitorias en ECGs, ecocardiogramas, y enzimas cardiacas se han descrito en el ajuste agudo de la hemorragia subaracoidea. Además, dejado la disfunción ventricular se ha divulgado a la hora de muerte de cerebro. Describen a un paciente con una hemorragia subaracoidea aguda que presentó con concentraciones levantadas de la troponina i (TnI) y la disfunción ventricular izquierda difusa. Después de la declaración de la muerte de cerebro 32 horas más adelante, el corazón era sentido inicialmente no conveniente para el trasplante. Una cateterización cardiaca normal, sin embargo, lleva al trasplante acertado del corazón dispensador de aceite. Las concentraciones levantadas de la catecolamina y las perturbaciones metabólicas se han propuesto como los mecanismos que llevaban a la disfunción cardiaca considerada con muerte de cerebro. Esto puede ser un proceso bifásico, dando un plazo de la hora para la recuperación y la revocación del miocardio de la disfunción ventricular izquierda. El conocimiento de este fenómeno en la población neurológica agudo enferma necesita ser levantado para prevenir el rechazamiento innecesario de los corazones dispensadores de aceite.
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14/221. Ajustes del disparador de la muerte y del ventilador del médula oblonga.

    Un paciente con el infarto cerebral era absolutamente clínico certificado médula oblonga. Sin embargo, 4 h después de la diagnosis de la muerte, mientras que ventilaban al paciente usando el modo positivo bifásico de la presión de la vía aérea, el ' assist' luz de indicador en el ventilador de Drager Evita 2 iluminado intermitentemente. No había evidencia de la respiración espontánea. ' Triggering' fue causado probablemente por una disminución de la presión de la vía aérea a tiempo con la contracción cardiaca. El flujo del disparador es crucial como factores con excepción del patient' esfuerzo inspiratorio de s puede iniciar flujo del ventilador con los ajustes muy sensibles.
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15/221. síndrome fulminante de la Guillain-Barra mímico muerte cerebral: informe del caso y revisión de literatura.

    Admitieron a una mujer de 45 años a la Unidad de cuidados intensivos (ICU) para la detención respiratoria. Un día antes de la admisión, ella nauseated y en un estado del agotamiento total. En la noche de la admisión ella era respiración de jadeo insensible y desarrollada. El paciente era comatoso con reflejos ausentes del médula oblonga y aparecido clínicamente muerto. Los resultados de la química de sangre y la proyección de imagen de resonancia magnética del cerebro eran normales. El electroencefalograma reveló una actividad rítmica alfa insensible a los estímulos dolorosos o visuales. El líquido cerebroespinal demostró una disociación albuminocitológica. El síndrome de la Guillain-Barra (GBS) fue sospechado. La evaluación electrofisiológica reveló un inexcitability de todos los nervios. Los resultados patológicos de la biopsia sural del nervio indicaron una degeneración axonal secundaria al demyelination severo. GBS puede presentar muy raramente con la coma y reflejos ausentes del médula oblonga. Este caso ilustra la importancia de pruebas electrofisiológicas y el laboratorio y la proyección de imagen estudia en pacientes con muerte de cerebro sospechosa donde no está claramente resuelta una causa.
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16/221. supervivencia prolongada con hydranencephaly: informe de dos revisiones de los pacientes y de literatura.

    Presumen a los niños con hydranencephaly para tener una esperanza de vida reducida, con una supervivencia de varias semanas a los meses. Raramente, han divulgado los pacientes con supervivencia prolongada, pero estos niños pudieron haber tenido otras condiciones neurológicas que mímico hydranencephaly, por ejemplo hidrocefalia masiva u holoprosencephaly. Divulgamos a dos niños con prenatally adquirido hydranencephaly quién sobrevivió por 66 y 24 meses. Repasamos informes publicados para comprobar las características clínicas y del laboratorio asociadas a supervivencia de más de 6 meses. Esta revisión demuestra que la supervivencia prolongada hasta 19 años puede ocurrir con hydranencephaly, incluso sin regiones rostrales del cerebro, con los electroencefalogramas isoeléctricos, y con potenciales ausente-evocados. Finalmente, los aspectos éticos de estos resultados, mientras que se relacionan con el trasplante de la anencefalia y del órgano, se discuten.
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17/221. neumotórax y pneumoperitoneum durante la prueba del apnea: ¿cómo la caja fuerte es este procedimiento?

    La prueba del apnea es un requisito crucial para determinar la diagnosis de la muerte de cerebro (BD). Hay pocos informes que consideran complicaciones clínicas durante este procedimiento. Describimos una complicación importante durante la ejecución de la prueba del apnea. También analizamos sus implicaciones prácticas y legales, y repasamos las complicaciones de este procedimiento en la literatura. Admitieron a un hombre de 54 años para el sentido deteriorado debido a una hemorragia intracerebral masiva. Seis horas más adelante, él no tenía ninguna respuesta de motor, y todos los reflejos del médula oblonga eran negativos. El paciente satisfizo a la academia americana de criterios de la neurología (AAN) para determinar a BD. Durante la prueba del apnea, el neumotórax desarrollado paciente, el pneumoperitoneum, y el fallo finalmente cardiaco. La prueba del apnea es un requisito necesario para la diagnosis de la muerte de cerebro. Sin embargo, no es inofensiva y la precaución debe ser admite situaciones clínicas particulares. Las complicaciones durante la prueba del apnea podían ser más frecuentes que divulgadas y pueden tener implicaciones prácticas y legales. Otros estudios anticipados son necesarios evaluar la frecuencia y la naturaleza de complicaciones durante esta práctica.
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18/221. Un hombre de 35 años con hemorragia cerebral y el feocromocitoma: el segundo donante de órgano clínicamente muerto en japón.

    La ambulancia trajo un hombre de 35 años en la sala de urgencias del hospital de la universidad de Keio debido a un inicio repentino de la coma. Su escala de la coma de Glasgow era 3 y su presión arterial 150/100 mmHg. La exploración del CT reveló una hemorragia subcortical 8 cm en diámetro. Su respiración deteriorada rápidamente, y una craneotomía de la emergencia fueron realizadas para el retiro del hematoma y la descompresión cerebral. El paciente permanecía postoperatoriamente en una coma profunda (GCS = 3) requiriendo la ayuda respiratoria. La familia presentó una tarjeta de donante de órgano firmada previamente por el paciente, y la muerte de cerebro fue confirmada de acuerdo con Japan' ley del trasplante de s. Como resultado de dos pruebas conducidas seis horas de muerte de cerebro separada fue confirmado en el 5to día postoperatorio. Con el family' consentimiento de s, el donor' el corazón, los riñones y la piel de s fueron quitados para que el trasplante del órgano sea realizado en otras instituciones. Una autopsia fue realizada después del retiro de los órganos y de la piel. Una hemorragia subgaleal extensa fue encontrada en el hemisferio cerebral izquierdo, y la examinación microscópica reveló necrosis extensa con el karyolysis de células neuronales, pero no se encontró ningunas células neuronales viables en el cerebro. El vástago de cerebro fue marcado por el edema, la hemorragia, la necrosis del infarto y la pérdida neuronal de la célula. El cerebelo era autólisis hinchado y congestionado y demostrado de la capa granular. Estos resultados sugirieron síndrome de la muerte de cerebro con el cerebro del respirador. Otros resultados de la autopsia incluyeron un feocromocitoma enorme en la glándula suprarrenal derecha, la bronconeumonía bilateral, la congestión del hígado y la metamorfosis grasa con cuatro hemangiomas cavernosos, y la tiroiditis linfocítica crónica suave. Este paciente era el segundo donante de órgano clínicamente muerto y el primer paciente clínicamente muerto para experimentar la autopsia en japón.
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19/221. La coma mímica el siguiente de la muerte de cerebro baclofen la sobredosis.

    La toxicidad de Baclofen puede ser una causa de la coma profunda con la disfunción del médula oblonga mímica muerte de cerebro, y es principalmente una diagnosis clínica. Que mide el plasma niveles no es siempre posible y puede ser engañosa. Los resultados de la proyección de imagen son generalmente normales. La electroencefalografía puede demostrar un patrón de la supresión de la explosión. No hay terapia específica eficaz actualmente disponible. Sin embargo, según lo demostrado en nuestro caso, el pronóstico puede ser bueno incluso en casos severos, con tal que se reconozca temprano bastante, y se instituyen las medidas de apoyo apropiadas.
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20/221. Lesión de cerebro después del tiro sobrevivido a la cabeza: alteraciones reactivas en los sitios alejados de la pista del misil.

    Las heridas de bala al cerebro llevan generalmente a la detención o a la muerte respiratoria aguda después de un breve período de la supervivencia, incluso en los casos que implican solamente daño de tejido directo leve. Puede ser asumido por lo tanto que el daño extiende más allá de la zona de la destrucción y de las hemorragias reconocibles. Para determinar el grado verdadero de lesión del tejido resultando de heridas de bala al cerebro, realizamos las investigaciones microscópicas para los cambios reactivos (emigración de los leucocitos y de los macrófagos, expresión axonal de la proteína del precursor del beta-amiloide (beta-APP) en 10 cajas de herida de bala al canal estrecho del cerebro con el > de los tiempos de supervivencia; 2h. La demostración de los leucocitos que expresaban actividad de la esterasa del chloroacetate del naftol AS-D en el tejido de cerebro en la frontera de la pista del misil estableció la vitalidad del efecto del tiro. La presencia de los macrófagos (CD68-epitope) permitió la demarcación de una zona necrótica 1-2m m amplia alrededor de la cavidad permanente. Dentro de esta zona y más allá, el beta-APP demostró un aumento inicial seguido por una declinación en el número de axones dañados. Tres tipos de coloración del positivo beta-APP podían ser distinguidos. En la vecindad inmediata del beta-APP de la pista del misil las neuronas positivas estaban presentes en una distancia de 2-4m m del margen de la cavidad permanente (tipo 1) como resultado del tejido neuronal dañado primario por el tiro sí mismo. En distancias más largas del canal estrecho y axones beta-APP de la cavidad permanente los solos o fragmentos positivos del axón y dos tipos adicionales fueron encontrados; tipo - 2 demostraciones un paralelo, el arreglo ondulado de las fibras dañadas, que sugiere que lesión fue producida por la aceleración mecánica del tejido de cerebro crearon por la energía que el proyectil expendió dentro del cerebro; la agregación irregular de los axones beta-APP o de los fragmentos positivos del axón dentro de un edema local representa el tipo 3, que se puede atribuir a la isquemia secundaria o al edema.
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Última actualización: Abril 2009
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