11/700. mucormycose, une infection mycotique opportuniste menaçante. La mucormycose est une infection opportuniste mycotique rare et invahissante, se produisant la plupart du temps dans les patients prédisposés, principalement les diabétiques et les individus immunocompromised. L'évolution de cette infection fongique est fréquemment mortelle à moins que le traitement agressif soit commencé, ou prédisposant des facteurs sont manipulés. Notre premier patient était un diabétique connu qui a fait suivi le coma ketoacidotic à l'admission, compliquée avec la mucormycose pulmonaire, et la résection chirurgicale nécessaire de thérapie antimycosique. Le deuxième patient n'a pas survécu à son anémie non plastique grave (avec la neutropénie) et à hemochromatosis (traité avec le desferrioxamine), compliqué avec une infection systémique de rhizopus, en dépit de traitement avec de l'amphotéricine B et les facteurs granulocyte-colonie-stimulants. ( info) |
12/700. mucormycose des voies aériennes centrales : Résultats de CT dans trois patients. Les résultats (CT) tomographiques calculés sont décrits dans trois patients diabétiques présentant la mucormycose centrale de voies aériennes. Les résultats de CT de la mucormycose tracheobronchial incluent augmenter des secteurs de peinture murale s'épaississant (n = 3), rétrécissement luminal (n = 3), air intra-muros (n = 3), épaississement de mur bronchique nonenhancing à faible atténuation (n = 2), et formation bronchonodal de fistule (n = 1). Ces dispositifs de CT dans un patient diabétique devraient soulever un index élevé de soupçon pour la mucormycose tracheobronchial, en particulier quand les dispositifs radiographiques typiques de la tuberculose pulmonaire sont absents. ( info) |
13/700. mucormycose bronchique avec le piégeage progressif d'air. Un femme précédemment en bonne santé de 70 ans a développé la fièvre, la toux, et la dyspnée d'exertional. Ses symptômes ont progressé sur une période de deux mois en dépit de traitement par son médecin de premier soins avec 2 cours des antibiotiques oraux et l'addition de la prednisone. Hypoxemia et la conclusion de l'hyperglycémie avec le ketoacidosis doux ont mené à l'admission d'hôpital. Les radiographies de poitrine périodiques démontrées répandent les opacities pulmonaires hétérogènes et le piégeage progressif d'air dans le lobe inférieur droit. Bronchoscopy fibreoptique a indiqué un ulcère pénétrant profond avec le cartilage bronchique exposé de l'intermedius de bronche et l'obstruction des voies respiratoires dynamique avec la fermeture complète pendant l'expiration. La biopsie de l'ulcère a indiqué l'arrhizus de rhizopus. L'échec respiratoire a stabilisé avec le patient sur la ventilation mécanique conventionnelle et l'amphotéricine B. de réception. Avant que la chirurgie pourrait être exécutée, la pneumonie de pseudomonas aeruginosa et le choc septique se sont développés, et le patient est mort. ( info) |
14/700. comparaison Non-randomisée des modalités chirurgicales pour des mycoses de sinus paranasal avec la prolongation intra-crânienne. Des infections mycotiques des sinus paranasal sont fréquemment rapportées en Asie méridionale. Les espèces d'aspergille et de mucor sont les prédominantes. La prolongation intra-crânienne des mycoses de sinus paranasal est un problème difficile à contrôler. Nous rapportons 18 cas des mycoses de sinus paranasal avec des prolongements intra-crâniens. Les manifestations les plus communes étaient la décharge nasale (67%), l'obstruction nasale (50%), les symptômes oculaires tels que le proptosis (44%), le telecanthus (39%) et l'ophthalmoplegia. Des balayages de tomographie par ordinateur se sont avérés tout à fait instructifs concernant la nature et l'ampleur de la maladie (sensibilité 100% et spécificité de 78%). Une approche intra-crânien-extracranial combinée (six cas) a donné un avantage distinct par rapport à adopter seulement une approche extracranial (12 cas). Une incidence de 17% de fuite de CSF a été notée en adoptant seulement une approche extracranial comme une répétition dans quatre caisses hors des 12 qui ont été traitées suivre cette méthode (< de P ; 0.05). Une légère augmentation de la morbidité a été associée au traitement intra-crânien-extracranial combiné, mais aucune répétition ou complication significative n'ont été notées dans cette approche. ( info) |
15/700. infection due au corymbifera d'absidia dans un patient présentant un trauma massif d'écrasement du pied. Nous rapportons le cas d'un patient présentant un trauma concasseur massif du pied droit qui a développé une infection locale due au corymbifera d'absidia. La thérapie antifongique systémique et locale avec le ketoconazole s'est associée à la thérapie d'oxygène de barothérapie (HBO) a rapporté une résolution clinique et microbiologique rapide. Des études cliniques commandées sont justifiées pour élucider plus loin l'utilité potentielle de la thérapie de combinaison de HBO/antifungal. ( info) |
16/700. mucormycose de Rhinocerebral dans les patients avec des brûlures : rapport de cas et examen de la littérature. La mucormycose est une infection opportuniste se produisant le plus généralement dans les patients avec mellitus altéré des défenses ou de diabète de centre serveur. Dans les patients avec des brûlures la forme rhinocerebral est rare, et les infections mucormycotic impliquent généralement la blessure cutanée de brûlure. Les deux formes sont associées à un taux de mortalité élevé qui augmente avec des retards dans le traitement. La gestion initiale de ces types d'infections inclut la commande vigoureuse de glucose, la correction de l'acidose, et l'administration des agents antifongiques systémiques tels que l'amphotéricine B. La forme rhinocerebral de mucormycose est extrêmement virulente et peut justifier l'utilisation de la thérapie antifongique interstitielle et intraventriculaire. En dépit de ces mesures, le soutien principal du traitement pour les deux formes de mucormycose est le débridement chirurgical étendu de tout le tissu infecté et nécrotique. ( info) |
17/700. mucormycose de Rhinocerebral : un cas d'une maladie rare, mais mortelle. La mucormycose de Rhinocerebral est une infection fongique rare de la cavité nasale et des sinus qui peuvent s'écarter aux orbites et au crâne dans des jours. Sa présentation peut être confondue avec ceux de la sinusite, des infections virales, du ketoacidosis diabétique, ou de la thrombose carotide de sinus, et elle est souvent manquée à la présentation tôt. La survie est directement liée au dépistage précoce et au traitement. Nous présentons un cas de la mucormycose rhinocerebral et discutons la littérature sur ses signes et symptômes tôt, pathophysiologie, et options de traitement. ( info) |
18/700. mucormycose dans les destinataires allogeneic de greffe de moelle : rapport de cinq cas et examen du rôle de la surcharge de fer dans la pathogénie. D'une série consécutive de dix ans de 263 destinataires allogeneic de greffe de moelle, nous avons identifié cinq cas (1.9%) de mucormycose invahissante. Seulement une infection s'est produite dans les 100 premiers jours après la transplantation, alors que le reste compliquait l'en retard poteau-transplantent le cours (jour médian de diagnostic : 343). Des emplacements de l'infection ont été considérés ' ; non-classical' ; et participation pulmonaire, cutanée et gastrique incluse. On n'a observé aucun cas de la diffusion fongique. La mucormycose était la cause du décès primaire dans trois des cinq patients. la maladie Corticostéroïde-traitée de greffe-contre-centre serveur, aiguë ou chronique, ou la neutropénie grave étaient présente dans tous les cas. Cependant, comparé à une population assortie de commande, la conclusion la plus saisissante était la démonstration de la surcharge grave de fer dans chacun des patients de mucormycose. Le niveau moyen de la ferritine de sérum, la saturation de transferrine et le nombre d'unités transfused unités rouges des cellules (2029 microg/l, 92% et des 52, respectivement) au groupe de travail est sensiblement plus haut comparés au groupe de commande (< de P ; 0.05). La différence avec d'autres catégories défavorisées pour la mucormycose, y compris les dialysés deferoxamine-traités et les diabétiques acidotic, a été analysée en raison du rôle pathogène possible du fer. Bien que ces infections soient souvent mortelles, la maladie limitée peut avoir un meilleur pronostic si diagnostiqué tôt et traité agressivement. ( info) |
19/700. mucormycose cutanée primaire : un diagnostic à considérer. La mucormycose cutanée primaire est une infection fongique profonde, principalement vue dans les diabétiques et les sujets immunocompromised. Le diagnostic et la thérapie rapides sont nécessaires pour éviter des résultats mortels. Nous décrivons les études histopathologiques et microbiologiques complètes de la mucormycose cutanée primaire dans un homme de 74 ans avec plusieurs facteurs de risque, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'acidose respiratoire, l'anémie hémolytique, le syndrome myelodysplastic et le diabète iatrogenic, dus à la thérapie de corticostéroïde. Il a développé deux cicatrices nécrotiques cutanées sur sa jambe gauche. On a suspecté la mucormycose et des spécimens du débridement chirurgical histopathologically et microbiologiquement ont été étudiés confirmant le diagnostic clinique. L'amphotéricine B a été donnée topique et en intraveineuse ayant pour résultat la guérison complète de l'ulcère. Des facteurs de risque et les études microbiologiques sont comparés à ceux dans la littérature courante. Il est nécessaire dans certains cas de suspecter des infections de mucormycose dans les diabétiques, sujets immunocompromised et même dans les individus en bonne santé. Le diagnostic et le traitement rapides sont importants, mais ils devraient être basés sur des études histopathologiques et microbiologiques complètes, pour établir le genre de l'agent causal. ( info) |
20/700. Thérapie antifongique combinée et résection chirurgicale comme traitement de zygomycosis pulmonaire dans la transplantation allogeneic de moelle. L'infection fongique opportuniste est une complication rare mais grave dans les destinataires allogeneic de la greffe de moelle (BMT). Nous rapportons un patient de 49 ans qui a développé la pneumonite après BMT, dû à un mycète de mucorales (classe Zygomycetes), corymbifera d'absidia. Les infections dues à la mucormycose sont susceptibles de devenir de plus en plus reconnues quoique l'occurrence après que BMT seulement ait été décrit sporadiquement. Nous postulons que le patient a été souillé avant BMT en dépit d'aucun traitement intensif de drogue ou d'autres dispositifs iatrogenic, connexe à ses conditions vivantes pauvres et avons développé l'infection pendant l'aplasia. Il a immédiatement reçu l'amphotéricine liposomique d'i.v. B (AmBisome) et GM-CSF. Puisqu'il n'y avait aucune réponse, le secteur infecté et le tissu nécrotique ont été réséqués. En dépit de l'amélioration clinique et biologique initiale et de l'absence du mucor sur la poteau-chirurgie mycologique d'examen, le patient est mort pendant 3 semaines plus tard de l'infection pulmonaire bilatérale et de l'échec multiorgan. ( info) |