81/245. Visualisation de voie de balle et de balle par la scintigraphie de cerveau de radionucléide. La scintigraphie de cerveau de radionucléide est un examen généralement exécuté pour la confirmation de la mort de cerveau. Bien que l'absence de l'écoulement scintigraphically discernable des traceurs liphophiles au cerveau combiné avec le manque de prise dans le cerveau soit considérée compatible à la mort de cerveau dans le scénario clinique approprié, la cause du décès elle-même n'est habituellement pas évidente sur le balayage. Un cas de voie de balle et de visualisation de balle pendant une étude de la mort de cerveau de radionucléide avec de l'oxime de hexamethylpropyleneamine de Tc-99m (HMPAO) est décrit. ( info) |
82/245. Dommages de cerveau et dysfonctionnement ventriculaire : aperçus d'arrêt du coeur réversible. Le syndrome unique de la mort de cerveau est associé au dysfonctionnement cardiaque ; cependant, si un tel coeur est enlevé de cet environnement et transplanté, de dysfonctionnement les résolutions cardiaques souvent. Ce scénario offre la perspicacité dans les mécanismes des formes réversibles de dommages cardiaques et suggère que le traitement du milieu extracardiaque en enlevant l'insulte de lancement puisse souvent avoir comme conséquence le rétablissement. Les mécanismes menant au dysfonctionnement cardiaque réversible sont discutés dans cette revue, avec la concentration sur les implications d'un tel dommages en déterminant des résultats après la transplantation. ( info) |
83/245. Hepatorrhaphy de coagulant de faisceau d'argon dans les donateurs potentiels. Les avances en technologie médicale ont fourni à des cliniciens les moyens de traiter avec succès des maladies et des dommages représentant un danger pour la vie. Pour des chirurgiens de trauma, l'intensité et la sévérité des dommages thoraciques et abdominaux peuvent ne pas accorder l'heure pour l'examen neurologique complet et continu, y compris la tomographie calculée. La situation peut surgir dans quel pressant, intervention chirurgicale de commandant est nécessaire dans un patient neurologique moribond. Un tel patient est présenté ci-dessus ; le coagulant de faisceau d'argon est employé pour réparer un dommage du foie grave dans cette victime instable de trauma sur qui un examen neurologique complet ne pourrait pas être exécuté. La mort cérébrale s'est ensuivie et le foie réparé a été avec succès transplanté. ( info) |
84/245. angiographie tomographique calculée pour la détermination de la mort de cerveau. Un femme de 69 ans a développé l'areflexia profond de tige de coma et de cerveau après hémorragie sous-arachnoïdienne. En raison des signes essentiels instables, elle n'était pas une candidate pour un essai d'apnea. L'angiographie tomographique calculée a indiqué l'absence de la circulation intra-crânienne, et la mort de cerveau a été diagnostiquée. ( info) |
85/245. Détermination de perfusion cérébrale au moyen de scintigraphie planaire de cerveau et 99mTc-HMPAO dans la mort de cerveau, d'état végétatif persistant et de coma grave. Un total de 24 patients présentant l'évidence clinique de la mort de cerveau (n = 17), coma grave (n = 2 ; GCS approximativement 3) et syndrome apallic (n = 4) a subi une recherche comparative avec la scintigraphie du cerveau 99mTc-HMPAO, les potentiels évoqués d'EEG, auditifs et somatosensory. Accompagné d'EEG et de potentiels évoqués, la scintigraphie de cerveau a permis la confirmation de la mort cérébrale dans 15/17 de patients. Dans un examen clinique de cas et potentiels évoqués suggérez la mort de cerveau, mais la perfusion cérébrale et les EEG étaient normale (" ; death" de tige de cerveau ;). Un patient présentant l'évidence de la mort cérébrale dans l'examen clinique, la scintigraphie de cerveau et les potentiels évoqués, a montré l'activité focale incertaine d'EEG ; cependant, l'autopsie a indiqué l'autolyse intravital du cerveau entier. Tous les patients présentant le syndrome apallic et le coma profond ont montré une perfusion cérébrale distincte, mais des anomalies brutes d'EEG ; les potentiels évoqués étaient retardés ou absents. La scintigraphie planaire avec 99mTc-HMPAO semble être supérieure aux techniques neurophysiologiques distinguant des patients présentant le dysfonctionnement cérébral agonisant de ceux avec la mort de cerveau. ( info) |
86/245. Subclavian asymptomatiques volent le syndrome chez les enfants suivant la chirurgie cardiaque : un risque avec le refonctionnement ? Nous décrivons un cas de l'encéphalopathie hypoxique-ischémique mortelle, menant à la mort de cerveau après le procédé modifié de Fontan dans un enfant avec subclavian asymptomatique volons le syndrome (SSS). Ce patient' ; la mort de cerveau de s était très probablement multifactorielle en raison de son cours postopératoire. Cependant, nous croyons que la présence du SSS a contribué à la circulation cérébrale anormale pendant la chirurgie et postopératoirement, menant à la mort de cerveau. La présence de SSS dans les patients subissant un procédé d'ouvrir-coeur peut être un facteur de risque pour la mort cérébrale d'ischémie ou de cerveau. ( info) |
87/245. Cardiotocographic et résultats échographiques dans deux cas de la mort de cerveau foetale intra-utérine prénatal diagnostiquée. La mort de cerveau foetale intra-utérine est une cause rare d'un modèle foetal fixe de fréquence cardiaque. Sept cas ont été précédemment rapportés dans la littérature, mais seulement deux d'entre eux ont été diagnostiqués prenatally et tous les nouveaux-nés sont morts peu après la livraison. Deux cas additionnels de diagnostic antepartum de la mort de cerveau foetale intra-utérine, contrôlé en expectative, sont rapportés. Nous avons eu l'occasion unique de documenter les changements cérébraux échographiques progressifs au cours de la période de suivi, suivant l'événement neurologique, alors que le foetus continuait la vie et la croissance dans l'utérus. Les résultats cardiographiques et échographiques suggérant la mort de cerveau foetale intra-utérine étaient une fréquence cardiaque foetale fixe prolongée, même suivante un essai vibro-acoustique et de contraction de fatigue ; un foetus atonique sans mouvement de respiration et de corps ; et l'aspect des hydramnios et le développement de ventriculomegaly. ( info) |
88/245. Ischémie cérébrale pendant la chirurgie d'épaule en position droite : une série de cas. Nous rapportons 4 cas de dommages de cerveau ischémique et de moelle épinière après chirurgie d'épaule en position de chaise de plage, utilisant des données des revues médicales de cas légal. Nous arguons du fait que la corrélation entre les facteurs de risque cardio-vasculaires et les complications ischémiques cérébrales pour ce type de chirurgie est pauvre en ces patients entre deux âges. En revanche, notre analyse suggère que la position de séance et la position principale créent les conditions physiologiques spécifiques qui peuvent favoriser l'ischémie de moelle cérébrale et épinière pendant ce type de chirurgie. Les événements de Thromboembolic peuvent être une cause additionnelle des résultats neurologiques défavorables. ( info) |
89/245. Utilisation de l'index patient d'état (livre par pouce carré) d'aider au diagnostic de la mort neurologique perioperative de dommages et de cerveau. Nous présentons une série de trois formes postopératoires qui ont été admises à une unité cardiothoracic de soins intensifs (ICU) après chirurgie principale. En raison de la présence possible du blocus neuromusculaire postopératoire résiduel après chirurgie, un electroencephalograph traité (EEG) était appliqué avant de commencer la sédation. C'était nettement anormal dans chacun des trois cas, et pas en accord avec l'anesthésie résiduelle. Les patients ont été immédiatement transportés pour un balayage de CT. Dans chacun des trois cas il y avait des dommages neurologiques graves incompatibles avec la survie et la fin des décisions de la vie ont été faites. Bien que l'utilité de la technologie quantitative d'EEG, comme l'index bispectral (BRI) ou l'analyseur d'état patient (PSA), devienne mieux définie dans la salle d'opération, le rôle dans l'ICU est moins clair. Nous proposons que l'utilisation d'ICU de la PSA 4000 ait pu avoir affecté notre décision pesant le risque contre l'avantage de transporter une caisse postopératoire fraîche à la suite de radiologie, expédié le diagnostic neurologique, et avons pu avoir réduit l'utilisation globale de ressource d'ICU. ( info) |
90/245. Gestion clinique du donateur d'organe. Il y a une disparité critique entre les organes disponibles pour la greffe et les patients intensément ou en critique malades présentant la maladie d'organe de phase finale. Les patients qui peuvent tirer bénéfice de la transplantation d'organe dépassent loin les organes disponibles. Les causes pour ce déséquilibre sont multiples. Une cause est refus de famille à donner. Une deuxième cause est non-reconnaissance ou retard dans la détermination de la mort de cerveau. Une troisième cause est la perte de distributeur due au conséquent cardio-pulmonaire et métabolique profond d'instabilité du herniation de tronc cérébral et de la mort de cerveau. Le refus de famille peut être adressé par éducation, sensibilisation du public, aussi bien que l'grande attention aux issues sociales, culturelles et morales, et la communication optimale avec les familles de distributeur. La mort de cerveau peut être conséquente aux dommages de cerveau traumatiques, ischémiques contre la course hémorragique, aussi bien que l'anoxie cérébrale massive/arrêt cardiaque suivant ischémique. La non-reconnaissance ou le retard dans la détermination de la mort de cerveau peut être adressée par éducation de clinicien et fréquenter l'évaluation clinique pour détecter les parties du réfractaire de herniation de tronc cérébral aux mesures agressives pour la commande de la pression intra-crânienne. La perte de distributeur due à l'instabilité cardio-pulmonaire et métabolique profonde peut être adressée par traitement agressif et mécanisme-basé pour l'instabilité clinique basée sur le système affecté de corps, aussi bien que des mesures de soutenir l'activité métabolique au niveau cellulaire et de tissu dans le donateur d'organe en mort cérébrale. Cet article explore la physiologie cérébrale liée à la mort de cerveau imminente et aux altitudes intra-crâniennes catastrophiques de pression. En outre, des conséquences physiologiques de la mort de cerveau sont corrélées avec les systèmes affectés de corps et les thérapies mécanisme-basées pour soutenir la transplantation en attendant de fonction d'organe. moral/thèmes légaux sont explorés par rapport à l'autonomie de patient et aux résultats optimaux de famille. La communication efficace de famille, l'évaluation clinique astucieuse, et la gestion clinique optimale du donateur d'organe sont illustrées utilisant une approche d'étude de cas, accentuant le rôle de l'infirmière avancée de pratique dans la gestion de distributeur. ( info) |